護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘霧化治療中的應(yīng)用

【摘要】 目的 研究護(hù)理干預(yù)方法在小兒支氣管哮喘霧化吸入治療中的作用。方法 選擇2013年3月～2014年5月在本科應(yīng)用霧化吸入治療的兒童支氣管哮喘患兒86 例，隨機(jī)分成對(duì)照組和干預(yù)組，每組43例，對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患兒采用護(hù)理干預(yù)方法，比較兩組患兒的霧化治療效果、家屬對(duì)患兒哮喘病情的知曉度及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。結(jié)果 對(duì)照組患兒臨床有效率、家屬知曉度、家屬滿意度分別為72. 1%、69.8%、72.1.0%，干預(yù)組患兒臨床有效率、家屬知曉度、家屬滿意度分別為95. 3%、90.7%、97.7%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0. 05）。結(jié)論 霧化吸入治療支氣管哮喘療效確切，通過(guò)護(hù)理干預(yù)，可提高患兒霧化治療依從性，提高治療效果，改善患兒的預(yù)后和生活質(zhì)量，同時(shí)提升了家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 小兒；支氣管哮喘；霧化吸入；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R741.32

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0513-01

支氣管哮喘是兒童常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)過(guò)敏性疾病，以發(fā)作性氣喘伴哮鳴音為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)持續(xù)呼吸困難并可危及生命，常在春秋季節(jié)或遇寒時(shí)發(fā)作[1]。霧化治療是緩解該病的有效手段，為了提高霧化吸入的效果，我科將護(hù)理干預(yù)方法引入到支氣管哮喘患兒的護(hù)理中，取得較好的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1. 1一般資料 選擇2013年3月～2014年5月在本科應(yīng)用霧化吸入治療的兒童支氣管哮喘患兒86例，隨機(jī)分成對(duì)照組和干預(yù)組，每組43例。對(duì)照組中男25例，女18例；年齡 1～12歲，平均年齡（6. 4±3. 8）歲；病程4～20個(gè)月，平均（10±2.6）個(gè)月；干預(yù)組中男23例，女20例；年齡 1～11歲，平均年齡（5. 9±3. 7）歲；病史3～23個(gè)月，平均（11±3. 1）個(gè)月；比較兩組的一般資料，P>0. 05，有可比性。

1. 2方法 兩組患兒均使用沙丁胺醇?xì)忪F劑霧化吸入，每次吸入0.14～0.28mg，即1～2撳，3次/d。對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患兒采用護(hù)理干預(yù)方法。

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù) 由于哮喘發(fā)作時(shí)出現(xiàn)明顯的氣喘，且長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的心理顧慮從而產(chǎn)生緊張、焦慮的心理反應(yīng)，因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒及其家長(zhǎng)詳細(xì)介紹病房環(huán)境，消除患兒的陌生感，引導(dǎo)其適應(yīng)新的環(huán)境，積極配合治療[2]。對(duì)于年齡較小的患兒，應(yīng)當(dāng)做好家屬的健康指導(dǎo)，可通過(guò)鼓勵(lì)性語(yǔ)言、做游戲等方法減輕患兒對(duì)治療的恐懼心理。對(duì)于年齡較大的患兒，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)用通俗易懂的語(yǔ)言向患兒介紹霧化治療的作用，使患兒懂得該治療是一種無(wú)痛、起效快的方法，指導(dǎo)患兒學(xué)會(huì)心理放松，使其在精神上、心理上得到安慰。

1. 2.2環(huán)境護(hù)理干預(yù) 支氣管哮喘發(fā)病的主要因素一是吸入了過(guò)敏原，二是接觸了冷空氣[3]。因此，應(yīng)當(dāng)保持患兒治療的適當(dāng)溫度和濕度，保持病室的空氣流通，減少過(guò)敏因素對(duì)患兒的刺激。

1. 2.3體位護(hù)理干預(yù) 患兒哮喘急性發(fā)作時(shí)有明顯的氣喘，宜采取坐位或半坐位，使回心血量減少，心臟負(fù)荷減輕，進(jìn)而減輕呼吸困難，促進(jìn)氣道分泌物排出。研究表明[4]，坐位或半坐位能有效加強(qiáng)患兒的呼吸幅度，有利于霧滴在終末細(xì)支氣管沉降而發(fā)揮作用。

1.2.4氧療護(hù)理干預(yù) 應(yīng)采取舒適體位，給予鼻塞或面罩吸氧，依據(jù)患者的缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量，一般面罩吸氧4～6 L/min，鼻塞吸氧 2～4 L/min。治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)患兒癥狀、體征的變化，發(fā)現(xiàn)患兒異常應(yīng)及時(shí)處理。

1. 3療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒咳喘癥狀消失，呼吸、心率降至正常范圍，肺部喘鳴音消失，血氧飽和度恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患兒咳喘癥狀減輕，呼吸、心率降至正常范圍，肺部喘鳴音減少，血氧飽和度升高但尚未恢復(fù)至正常；無(wú)效：患兒咳喘癥狀無(wú)改變或加重，呼吸、心率仍高于正常范圍，肺部喘鳴音無(wú)改變或增多，血氧飽和度無(wú)明顯變化甚至下降。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 18. 0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用？2檢驗(yàn)，P <0. 05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患兒顯效20例，好轉(zhuǎn) 11 例，無(wú)效13例，臨床有效率為72. 1%，干預(yù)組患兒顯效 32例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效3例，臨床有效率為95. 3%，兩組臨床有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0. 05）（見(jiàn)表1）。對(duì)照組家屬對(duì)患兒病情知曉度為69.8%，對(duì)護(hù)理工作滿意度為72.1%，干預(yù)組家屬對(duì)患兒病情知曉度為90.7%，對(duì)護(hù)理工作滿意度為97.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0. 05）（見(jiàn)表2）。

3討論

支氣管哮喘是由多種炎性細(xì)胞引起的氣道高反應(yīng)性的變態(tài)反應(yīng)疾病。霧化吸入裝置通過(guò)將藥物溶液霧化成為微粒分子，能夠通過(guò)患兒的呼吸運(yùn)動(dòng)迅速達(dá)到深部氣道，達(dá)到快速解除支氣管痙攣的作用。霧化治療小兒哮喘具有安全、方便、經(jīng)濟(jì)、療效好、副作用少等優(yōu)點(diǎn)，目前已成為臨床上治療小兒哮喘的首選方法[5]。在霧化治療過(guò)程中患兒往往耐受力及依從性較差，常產(chǎn)生恐懼心理，此時(shí)可通過(guò)給患兒講故事、聽(tīng)音樂(lè)等方法分散患者注意力，使患兒積極配合治療，可達(dá)到很好的治療效果[6]。

總之，霧化吸入治療支氣管哮喘療效確切，通過(guò)護(hù)理干預(yù)，使患兒對(duì)治療的依從性增強(qiáng)，提高了治療效果，同時(shí)使患兒家屬對(duì)患兒病情知曉度提高，對(duì)護(hù)理工作滿意度提升，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[5] 楊勤芬，曲明娟.小兒哮喘發(fā)作期霧化吸入治療的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（29）：640-641.

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