氨溴索注射液聯(lián)合吸入硫酸沙丁胺醇溶液在肺炎治療過程中療效觀察

【摘要】 目的 探討氨溴索注射液聯(lián)合吸入硫酸沙丁胺醇溶液在肺炎治療過程中的療效。方法 選擇本院呼吸科2009年3月-2011年3月收治的50例肺炎患者，將其隨機分為觀察組與對照組，每組25例患者。對照組給予常規(guī)西藥抗感染、化痰止咳治療。觀察組在此基礎(chǔ)上應用氨溴索注射液聯(lián)合氧氣霧化吸入硫酸沙丁胺醇溶液治療。比較兩組治療前后臨床癥狀情況改善和肺功能改善情況。結(jié)果 治療后觀察組在。結(jié)論 應用氨溴索注射液聯(lián)合氧氣霧化吸入硫酸沙丁胺醇溶液治療肺炎效果良好，且方法簡便易行，值得在臨床廣泛推廣應用。

【關(guān)鍵詞】氨溴索注射液；硫酸沙丁胺醇；肺炎

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）09-0162-01

肺炎是指終末氣道，肺泡及肺間質(zhì)的炎癥。以發(fā)熱、咳嗽、痰多、喘憋等為特征。是世界范圍內(nèi)的多發(fā)而嚴重的感染性疾病，多發(fā)生在抵抗力低下的老年人。聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織在最近一份報告中指出，在全球引起發(fā)病和造成死亡的疾病中，下呼吸道感染主要是肺炎被列為第三位高危害疾病[1]。筆者選擇本院2009年3月-2011年3月收治的50例肺炎患者，采用氨溴索注射液聯(lián)合吸入硫酸沙丁胺醇溶液治療，取得了良好的效果。現(xiàn)在將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在呼吸科2009年3月-2011年3月收治的50例肺炎患者，遵循隨機對照原則將所有患者分為觀察組與對照組兩組。觀察組25例患者中，男15例，女10例；年齡35-78歲，平均（54.0±1.2）歲；病程5-10年，平均（6.8±0.5）年。對照組25例患者中，男17例，女8例；年齡32-74歲，平均（61.3±1.0）歲；病程3-9年，平均（7.6±1.1）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 診斷標準[2]

具有如下癥狀可診斷為肺炎：起病急、高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳痰或膿痰，偶爾會出現(xiàn)血痰或鐵銹色樣痰。有腹痛或肩痛現(xiàn)象；周圍血象顯示白細胞增多，中性粒細胞比例增高和核左移現(xiàn)象；X線片顯示一側(cè)肺或兩側(cè)肺有炎性浸潤陰影。

1.3 方法

兩組患者根據(jù)病情均選擇第一代、第二代頭孢菌素類或β內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)合治療， 第三代頭孢+β內(nèi)酰胺酶抑制劑，或亞胺培南西司他丁等抗感染、止咳平喘。觀察組在此基礎(chǔ)上加用硫酸沙丁胺醇溶液（上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，H19990233）2mL加入5mL生理鹽水中，利用氧氣驅(qū)動裝置霧化吸入。氧流量5-6L/min，每次15min，每天2次，7d為1個療程；隨后再霧化吸入氨溴索注射液（天津藥物研究院藥業(yè)有限責任公司，H20041473）15mg，用法同上。

1.4 觀察指標

嚴格觀察兩組患者體溫、咳嗽、咳痰、氣促癥狀及肺部干濕羅音情況，分別于治療前后行肺功能檢查，包括肺功能呼氣峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）和第1秒用力呼氣容量（FEV1）測定。

1.5 療效評價標準

顯效：治療3d內(nèi)體溫降至正常，咳嗽咳痰減輕，喘息、氣促、肺部羅音消失；有效：治療1周內(nèi)體溫下降，咳嗽咳痰減輕，喘息、氣促減輕，肺部羅音減少；無效：治療1周后癥狀、體征均無好轉(zhuǎn)。

1.6 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床狀況改善情況比較

經(jīng)過治療后，觀察組患者體溫在短時間內(nèi)降至正常，咳嗽咳痰癥狀減輕，喘息、氣促、肺部羅音情況均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者肺功能改善情況比較

兩組治療前肺功能呼氣峰流速、用力肺活量和第1秒用力呼氣容量無明顯變化，對照組治療前后三者數(shù)值也無明顯變化。觀察組治療后前肺功能呼氣峰流速、用力肺活量和第1秒用力呼氣容量相比于對照組有明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 結(jié)論

硫酸沙丁胺醇是一種高度選擇的短效β2受體激動劑，通過興奮氣道平滑肌和肥大細胞膜表面的β2受體，使氣道平滑肌舒張，減少肥大細胞和嗜酸性粒細胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放，降低人體微血管的通透性，增加氣道上皮細胞纖毛的擺動，從而緩解喘息癥狀，加速呼吸道痰液的排出[3]。氨溴索作為一種新型的黏液溶解劑，可以刺激Ⅱ型腺泡上皮細胞分泌表面活性物質(zhì)，增加漿液腺的分泌，盡快修復支氣管上皮細胞，從而調(diào)節(jié)漿液和黏液的分泌，降低痰液的黏稠度，增強纖毛上皮黏液層的運輸功能。同時它可以使抗感染藥物進一步進入痰液中，減少呼吸道痰液量，使痰液易于咳出[4]。借助氧氣裝置霧化吸入，在改善患者缺氧狀態(tài)的同時，氧驅(qū)動的氣流將溶液被充分霧化成微小顆粒，可以使藥液隨著深呼吸進入氣道，從而濕化黏膜，增高局部藥物濃度，達到稀釋痰液、促引氣流和解除支氣管痙攣的目的[5]。

本組資料顯示，氨溴索注射液聯(lián)合霧化吸入硫酸沙丁胺醇溶液治療肺炎可以大大減少其癥狀持續(xù)時間，明顯改善患者氣道和肺部功能，且簡便易行，各方面效果均優(yōu)于對照組。因此，聯(lián)合用藥具有很大優(yōu)越性，不但能減輕支氣管痙攣，緩解氣道阻塞，還可以稀釋痰液，有利于痰液快速排出，從而有效減輕喘憋癥狀，避免肺炎加重引起肺功能異常，又發(fā)心力衰竭等癥狀。所以，氨溴索注射液聯(lián)合應用硫酸沙丁胺醇溶液霧化吸入療效顯著，方便且容易被患者接受，值得臨床廣泛推廣應用[6]。

參考文獻

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[2]方鳳，劉保海.呼吸病診療新理念[M].上海：第二軍醫(yī)大學出版社，2002：187-188.

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[4]李玉葉，林紅伍.鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作40例療效觀察[J].常州實用醫(yī)學，2010，26（1）：14-15.

[5]Aihara M， Dobashi K， Akiyama M， et al. Effects ofnacetylcgsteineand ambroxol on IL-2 and IL-10 in human alveolar macrophagse [J]. Respiratio，2000，67（6）：662-671.

[6]王欣燕，吳曉梅，趙紅.鹽酸氨溴索對實驗性肺纖維化的干預作用[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2003，9（5）：19-20.