老年人心血管風險評估與綜合干預研究

【摘要】作為人類健康的頭號殺手，心血管疾病會導致老年人過早死亡、殘疾，帶給家庭、社會很多問題。預防老年性心血管疾病也就成為當今醫療界的一個重點攻關對象，也是人口老齡化社會的首要任務。筆者本次討論旨在揭示引發老年性心血管疾病的風險因素，擬經由對老年人心血管風險、心血管疾病知識的普及率來提升老年人心血管疾病預防意識，方法則是展開對老年人心血管疾病的風險評估、綜合干預，以此來增強老年人對心血管疾病現狀有一個初步的了解、把握，從而強化老年人的自我管理水平，提升他們的生活質量。

【關鍵詞】心血管疾病；老年人；風險評估；綜合干預

【中圖分類號】R473.5

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0623-02

基于控制老年人的心血管疾病流行這個現實需求，在社會公眾，特別是老年人群體中普及心血管疾病知識，預防心血管疾病的發生已經成為全球醫療界的當務之急。目前來講，我國國內在老年人心血管疾病知識普及這方面的工作做得還不充分，成效也不明顯，還有待于進一步加強，以利于我國老年人防范心血管方面的病癥風險。事實上，心血管方面的疾病危險性早已經為國內外的絕大部分專家學者所一致認同。眾多的專家學者們的普遍觀點是，高血壓、高血脂、高膽固醇等這些既有的病因，以及吸煙、喝酒、熬夜等不健康的生活方式都是導致心血管方面病癥的根本因素，因為，不良的生活習慣可以誘發人的生理狀況發生本質性改變，而心血管疾病就是這方面的最好例證。由于心血管類疾病的病癥具有著長久性的本質特征，所以，對于這類病癥進行治療時，住院治療、護理因為病因的原因，只能是暫時性方法，因此，居家治療、家庭保健心血管疾病才是長久之計，也有利于患者的健康恢復，當然，居家治療、保健也有其特殊要求，那就是，要求心血管疾病患者及其家人都必須要懂得一定的心血管疾病健康、干預知識、干預方法，家里也要常備一些相應的藥品、簡單的器械，以備不時之需。正是基于此，筆者才展開這個課程的探索、研究。現以某地廠礦退休群體為研究對象，進行相關的探索討論，以期為老年心血管疾病的預防、治療有一些幫助。

一本次研究對象

選擇南方某地2009.1～2013.12 65～85歲企事業及機關退休人群來展開心血管疾病致病元素討論，并適時進行相關病癥干預性治療。本次共挑選了403例老人作為研究樣本人群，選擇樣本時采用隨機選擇辦法，只要年齡達到要求，忽略其它因素。

二探索途徑

403例樣本人群的基本個人資料由公衛醫護人員負責測量、記錄、填寫，填寫內容要求必須要包括樣本人群的姓名、性別、身高、體重、腰圍等，重點在于記錄下檢測樣本人群的脂蛋白（高密度）、膽固醇（總）、血糖等，對于樣本人群的生活習慣方面，要求要了解、記錄其煙酒習慣、血壓、心血管病史等內容。

在進行相關參數測量時，要求醫護人員要記錄準確，并且要做好與各種參數標準值對比工作，比如，標準血壓參數為：<140/90mmHg；標準體重要求要控制在：<24.4kg/㎡等，超出或者不足，都要注明，并且注明差值。測量、記錄完畢，醫護人員對樣本人群進行相關健康知識引導，同時進行綜合性干預治療。

本次實驗我們采用了如下綜合干預方法。

首先，每組醫、護人員各一名，負責20名樣本人群的資料調查、檔案建立（電子、紙質）；

其次，現場對所采集的樣本人群的性別、年齡、血脂、血壓等參數進行綜合評估，評定采集對象罹患心血管疾病的風險預期；

最后，以七天為一個循環周期，依次對本次樣本采集人群逐一進行上門巡診，以此來了解醫囑行為在樣本人群中的落實狀況，督促老年人遵照醫囑進行治療、生活，對樣本人群的一周的日常生活習慣進行全方位了解，測量樣本人群的血糖、心率、血壓、血脂等常規參數，強化樣本人群與醫護人員雙方之間的及時聯系意識。要求醫護人員務必現場采取措施，干預樣本人群的心血管疾病危險因素，并且要有的放矢，進行分類指導，比如，對于糖尿病患者，醫護人員指導樣本病人務必要遵循少量多餐原則，不食高糖類食品等防治基本知識，要求樣本人群務必要定期（每年至少1～2次）參加健康檢查等。巡診過程完畢，對本次巡診資料進行匯總，由專家進行會診，以此來確定每名樣本人群的診查、干預計劃，根據不同患者的個體狀況，擬定具有針對性的個性化健康治療管理方案，以便下一個周期巡診時進行干預、治療。醫護人員巡診時要了解的內容是多方面、全方位的，也就是說，包括樣本人群的日常作息時間、運動量、運動方式、飲食內容、飲食量等都要做好調查了解、記錄，目的在于要全程跟蹤樣本人群的生理變化狀況。按時、準確記錄2009～2013年樣本中全部人員的各種相關參數，便于綜合評定，有效進行醫護介入，最終是要取得心血管疾病的干預成效。

三討論結果

通過醫護人員的歷次采集，專家進行匯診分析樣本參數，最終的對比分析結果是：既往患有糖尿病、高膽固醇、高血壓、高血脂，有煙酒史的樣本人群患者罹心血管疾病的風險因素要大于沒有相關這些危險因素的樣本人群，同時，低HDL-C樣本人群的ICVD發生危險幾率則比高HDL-C樣本人群的發病率要高。他們的健康狀況遠遠不如生活健康規律的樣本人群，暴飲暴食、嗜好煙酒、嗜糖嗜咸等都是心血管疾病的誘導性因素。

四病情控制成效

經過對403例樣本人群患者進行生理狀況干預性介入、治療后，樣本人群的五年生理狀況轉變率明顯提升，樣本人群的高血壓、高血脂、高血糖、總膽固醇等參數明顯優化，2013年的普測參數結果從整體上來講，普遍要優于2009年時所采集的對應參數指標值。例如，經過介入、綜合干預后，這些樣本人群中，吸煙人群明顯減少，飲酒者也從多人變為少人，從多量變為少量，隨之而來的是樣本人群的體重指數恢復正常者人數在增加，TC均值降低等等，這些測試的成效說明，樣本人群在醫護介入干預后，不健康的生活習慣獲得有效控制，而且成效非常明顯，檢測樣本人群的身體健康狀況也隨之顯著改善，比如，在進行綜合干預前的2009年，樣本人群的血壓達標者近60%，干預后，2013年末，這個數據值則超過了70%，提升幅度遠超10個百分點，增幅可謂驚人，成效十分顯著。

五結果分析

本次調查的樣本人群年齡普遍偏高，有相當部分樣本人群體內潛藏著各種心血管疾病的致病危險因素，他們屬于公認的心血管疾病高危人群。我們在進行綜合性干預治療過程中，運用了綜合干預治療方法。調查中我們還發現一個有趣的好現象，雖然老年群體屬于各種心血管病癥高危人群，但是老人們對于健康狀況極為重視，因此，他們會充分尊重醫護人員的醫囑，表現出良好的醫囑順從意識、配合意識，在醫護人員的指導、幫助下，老人們的生活方式轉變明顯，這是我們開展綜合干預的前提。而且，更好的結果是，在相應的降脂（壓）藥物輔助下，心血管疾病危險因素顯著降低。

六總述

經過以上分析，對于心血管疾病這個人類健康的頭號殺手，我們的認識是，心血管疾病其實并不如想像中的那樣可怕，尤其是老年人群，只要能夠保持一個健康的生活習慣，維持各自身體各項參數指標處于一個正常值范圍之內，就可以讓高血壓、高血脂、高血糖、中風、偏癱等風險遠離自己。從而在源頭上扼制住心血管疾病的發生幾率。

參考文獻

[1] 楊瑞，龍靚，龔志成，秦群，胡敏，肖宇航，嚴娟，董奇星.社區高血壓患者血壓控制影響因素及綜合干預的調查分析[J]. 中國藥房. 2012（36）

[2] 賈杰，周瑛.社區醫療衛生服務中存在的問題及建議[J]. 中國醫藥指南. 2012（18）

[3] 劉瑩.原發性高血壓生活方式干預的療效觀察[J]. 實用心腦肺血管病雜志. 2012（10）

[4] 魏紅麗. 社區護理干預對老年慢性病患者生活質量的影響[J]. 中國實用醫藥. 2011（33）

[5] 龔博君，李自成. 內脂素與心血管病關系的研究進展[J]. 心血管病學進展. 2011（06）