護(hù)理組長(zhǎng)在管床責(zé)任制中的定位和作用

【摘要】目的：通過分層級(jí)管理的模式實(shí)施管床責(zé)任制，找出護(hù)理組長(zhǎng)在模式中的定位。方法：每班設(shè)立護(hù)理組長(zhǎng)，質(zhì)控本班次的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：患者滿意度提高，科室護(hù)理質(zhì)量提高，高年資護(hù)士自我成就感提高。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理組長(zhǎng)；管床責(zé)任制

【中圖分類號(hào)】R722.12

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0406-01

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也發(fā)生了相應(yīng)變化，護(hù)理對(duì)象對(duì)健康的需求不斷增加，護(hù)士的職能逐漸擴(kuò)大，護(hù)理人員編制不足的矛盾日漸突出⑴。自護(hù)士層級(jí)管理以來(lái)，高年資護(hù)士一直是科室護(hù)理工作的主力，特別是危重病人護(hù)理方面，但傳統(tǒng)排班方式存在很多弊端，護(hù)理安全也存在隱患。2011年6月開始，科室實(shí)施管床責(zé)任制以后，新老搭配，每班有組長(zhǎng)，白班有總責(zé)任護(hù)士，夜班有高責(zé)質(zhì)控，經(jīng)過兩年的實(shí)踐，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我科設(shè)病床36張，其中普通病床30張，高級(jí)病房6張（平均每月住院人數(shù)50人），配護(hù)理人員10人，均為女性，年齡23-40歲，其中本科4人，大專6人，主管護(hù)師1人，護(hù)師6人，護(hù)士3人，工作10年以上2人，5至10年4人，2年至5年4人。

1.2方法

1.2.1設(shè)立護(hù)理組長(zhǎng) 護(hù)理組長(zhǎng)的選拔條件：具有大專及以上學(xué)歷，護(hù)師及以上職稱，或者在本專科10年以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士。每班設(shè)立管床組長(zhǎng)1名，白班夜班各設(shè)置總組長(zhǎng)1名，并給予護(hù)理組長(zhǎng)相應(yīng)的權(quán)利、義務(wù)和待遇。

1.2.2護(hù)理組長(zhǎng)的工作職責(zé)定位 ①評(píng)估患者和本班次護(hù)士的工作能力，制訂護(hù)理計(jì)劃，做好工作的統(tǒng)籌安排，督促、檢查及評(píng)價(jià)護(hù)理效果。②檢查本班次護(hù)士對(duì)圍手術(shù)期患者的健康教育實(shí)施情況及為出院患者提供健康指導(dǎo)情況。③完成急危重癥及疑難疾病患者的護(hù)理質(zhì)控。④檢查護(hù)理工作的落實(shí)情況和護(hù)理記錄單書寫情況，對(duì)存在的問題及時(shí)提出改進(jìn)措施。⑤協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)完成日常護(hù)理管理工作。⑥主動(dòng)與醫(yī)療系統(tǒng)、輔助科室、后勤保障部門等相關(guān)專業(yè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行有效溝通與協(xié)調(diào)（2）。⑦對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，制定培訓(xùn)計(jì)劃，定期進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和技能的考核。

2效果

經(jīng)過2年的實(shí)踐發(fā)現(xiàn)護(hù)士分層級(jí)管理，護(hù)理組長(zhǎng)在管床責(zé)任制的工作模式中能動(dòng)態(tài)監(jiān)控并指導(dǎo)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量、下級(jí)護(hù)士工作，督促并監(jiān)督下級(jí)護(hù)士完成危重病人臨床護(hù)理等高技術(shù)性的工作，并動(dòng)態(tài)記錄，護(hù)士責(zé)任感加強(qiáng)，工作價(jià)值感提升了，護(hù)士拖班率降低了，實(shí)現(xiàn)了\"三滿意\"，即醫(yī)生、護(hù)士、患者滿意。同時(shí)，對(duì)低年資護(hù)士的專科護(hù)理水平的提高也起到重要的指導(dǎo)作用，杜絕了以往危重病人交給高年資護(hù)士管理，低年資護(hù)士鍛煉少，有依賴的現(xiàn)象。

2.1臨床實(shí)效

2.1.1提高患者滿意度

設(shè)立護(hù)理組長(zhǎng)前后患者滿意度情況（見表1）。

2.2利于新入護(hù)士及護(hù)理人才的培養(yǎng)

以往，科室新入護(hù)士由護(hù)士長(zhǎng)做好培訓(xùn)計(jì)劃，交由帶教護(hù)士實(shí)施，護(hù)士長(zhǎng)定期考核。設(shè)立護(hù)理組長(zhǎng)后，新入護(hù)士的帶教與管理也顯得輕松，新入護(hù)士由護(hù)理組長(zhǎng)直接管理，制定帶教計(jì)劃，考核也變得隨機(jī)及時(shí)，責(zé)任到個(gè)人，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心。新管理方法引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，激發(fā)了每位護(hù)士的奮發(fā)進(jìn)去精神，積極主動(dòng)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)及各種操作技能，同時(shí)也鍛煉了高年資護(hù)士的管理能力，利于護(hù)理人才綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高。

3討論

3.1設(shè)立護(hù)理組長(zhǎng)有效提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

護(hù)理組長(zhǎng)由高年資護(hù)士擔(dān)任，臨床經(jīng)驗(yàn)比較豐富，前瞻性地觀察病情為醫(yī)生提供了有價(jià)值的信息，加強(qiáng)了與患者的溝通，密切了醫(yī)護(hù)合作關(guān)系。每班都有護(hù)理組長(zhǎng)在崗，能帶領(lǐng)下級(jí)護(hù)士及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀地記錄病人的問題及解決措施、效果，改變了以往護(hù)理文書漏項(xiàng)、記錄不及時(shí)等現(xiàn)象。同時(shí)，在夜班設(shè)置護(hù)理組長(zhǎng)值班，對(duì)夜班這一人力資源薄弱環(huán)節(jié)的護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)控，提高夜班的護(hù)理滿意度和安全性，真正形成了護(hù)士長(zhǎng)-高級(jí)責(zé)任護(hù)士-初級(jí)責(zé)任護(hù)士三級(jí)業(yè)務(wù)管理體系，完善了護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)，加大了管理力度，使護(hù)理措施有落實(shí)、有檢查。

3.2護(hù)士自我成就感增強(qiáng)

在分層級(jí)管床責(zé)任制中，護(hù)理組長(zhǎng)在完成本職工作和不斷提升自身素質(zhì)的同時(shí)，還監(jiān)督和指導(dǎo)其他護(hù)理成員，強(qiáng)化了臨床崗位的傳、幫、帶，形成了人才梯隊(duì)，有利于護(hù)理\"多層結(jié)構(gòu)\"人才資源共享（3）。給護(hù)理組長(zhǎng)在專業(yè)上一定的發(fā)揮空間，調(diào)動(dòng)了工作積極性，增強(qiáng)了群體的凝聚力及工作責(zé)任心，使其看到了未來(lái)，感到了專業(yè)的成就感。

3.3更貼近患者，了解患者需要，使患者得到更專科的護(hù)理服務(wù)

護(hù)理組長(zhǎng)扎根臨床，對(duì)于重患者、病情復(fù)雜、有糾紛隱患的患者，直接參與護(hù)理，對(duì)于病情觀察和搶救配合更有經(jīng)驗(yàn)；針對(duì)患者的潛在護(hù)理問題和工作中的薄弱環(huán)節(jié)制定預(yù)見性護(hù)理措施。護(hù)理組長(zhǎng)在管床責(zé)任制中， 強(qiáng)化了責(zé)任護(hù)士的服務(wù)意識(shí)， 護(hù)士經(jīng)常巡視病房， 減少了呼叫鈴按鈴的次數(shù)， 加強(qiáng)了護(hù)患的溝通；通過護(hù)士為患者提供主動(dòng)、 優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)， 強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理， 使患者感受到護(hù)理服務(wù)的改善。

3.4有利于提高護(hù)理人員專科知識(shí)考核成績(jī)

護(hù)理組長(zhǎng)都是通過競(jìng)爭(zhēng)上崗，臨床專科護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)扎實(shí)，基礎(chǔ)與專科護(hù)理技術(shù)熟練，在平時(shí)的工作中反復(fù)對(duì)下級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、點(diǎn)評(píng)，使下級(jí)護(hù)理人員在實(shí)踐中不斷積累專科理論知識(shí)，熟練專科技術(shù)的操作技能，有利于提高他們的考核成績(jī)。同時(shí)，在平時(shí)的護(hù)理質(zhì)控中，護(hù)理組長(zhǎng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)下級(jí)護(hù)士的薄弱點(diǎn)，可以針對(duì)性指導(dǎo)，對(duì)專科知識(shí)和技能的提高也起到事半功倍的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏友雯，楊言誠(chéng)，李國(guó)宏，等.簡(jiǎn)化護(hù)理工作流程的嘗試[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2000，15（5）：342.

[2] 李亞潔，彭剛藝.護(hù)理工作管理規(guī)范[M].廣州：廣東科技出版社，2006.

[3]朱劍萍，王偉智，王紅，等.設(shè)立醫(yī)院護(hù)理夜班組長(zhǎng)的可行性與實(shí)踐[J].解放軍護(hù)理雜志，2005，22（7）：76～77.