淺談影響產科護理安全的因素及對策

【摘要】目的：對臨床產科護理工作中會出現的問題、安全隱患及影響護理安全的因素進行總結合分析，并就此實行相關對策以提高產科護理安全。方法：對我院2009年3月至2012年3月收治的1500名產婦的臨床資料進行回顧性分析，對出現的產科安全事件進行分析、總結和分類，并就此提出相應的處理對策。結果：影響產科護理安全的因素有很多，包括產科手術中出現的問題，護理人員的責任意識、專業技術，護理記錄的規范性，與患者的溝通等。結論：就影響產科護理安全的因素提出相應的對策并實施以提高產科護理安全。

【關鍵詞】產科護理安全；不安全因素；對策

【中圖分類號】R47

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0430-01

安全是人們所需的最基本要求，而護理安全也是護理的基本。在進行護理的全過程中，患者未發生法律規定允許范圍外的的心理、機體結構與功能上的損害、障礙、缺陷或者死亡稱為護理安全[1]。除此之外，人們也將因護理事故或糾紛而造成醫院及相關護理人員承擔的行政、經濟、法律責任等，以及在醫療護理服務場所環境污染、放射性危害、化療藥物、血源性病原體、針頭刺傷等都會對護理人員造成危害，稱為廣義上的護理安全[2]。產科護理是一項極為重要的工作，產科也是醫院高風險科室之一。病人的病情一般不可預見、風險性大，護理工作也很繁重、瑣碎復雜、涉及的范圍也很廣。孕婦、產婦以及新生兒的生命與產科護理息息相關，因此，產科護理一定要保證安全質量，稍有疏忽都可能造成難以彌補的危害。如今，隨著經濟水平的高速發展及人民生活水平的不斷提高，我國的醫療體制也在不斷改善，對產科母嬰健康的關注越來越密切。保證產科護理安全，加強管理是當前要務。現總結影響產科護理安全的因素，就此實行相關對策以提高產科護理安全，報告如下：

1 影響產科護理安全的因素

1.1 產科手術護理

1.1.1 產道出現血腫

在進行產科手術時，若縫合不佳、止血不徹底、留有無效腔或者未超過傷口頂端都會引起陰道出現血腫。而生產過急，軟產道未充分擴張，胎兒頭部下降時的沖力造成組織損傷也會導致血腫。此外，妊高癥患者因為全身小動脈痙攣、宮腔過于狹窄、血液高度濃縮從而導致組織缺氧、血管脆弱病變，也是造成血腫的原因之一[3]。一般，進行軟產道或產道檢查都可以發現產道血腫，但有些位于深部的血腫難以發現。因此，護理觀察工作一定要做到位，及時觀察病情，避免引起產后大出血，危及生命。

1.1.2 休克昏厥

產婦分娩時若失血過多、體能消耗過大，產后未得到充分休息，隨時都可能出現昏厥現象。因各種原因，產婦產后易發生尿潴留，若不及時解小便可能會引起產后大出血甚至全身感染等。此時，若護士耐心不夠，言語不當，則會給產婦帶來一定的恐懼感和心理壓迫，增加昏厥的機會。

1.1.3手術紗布遺留

產科手術進行陰道和會陰傷口縫合時，為了更清楚地看到傷口，助理護士一般會將紗布填塞在陰道中，待手術完成后取出。若護士過于粗心、無責任心，忘了取出紗布，使之仍然遺留在陰道，則會引起嚴重的后果，出現感染。

1.2 護理人員未嚴格進行操作、缺乏責任心

有強烈的責任感及嚴謹細心的態度是護理人員所必備的素質。尤其是產科護士，身系兩條生命的健康與安危。但仍有少數護理人員的責任心不強，意識淡薄。不按照核心制度執行工作。未嚴格執行醫生的醫囑進行操作，甚至將患者與床號弄錯，導致抽血化驗及輸液發生差錯。在進行巡房時沒有按分級護理制度進行，導致該進行的監測未能及時完成，從而引起嚴重的后果。在給患者進行護理時，若未進行嚴格的無菌操作，消毒不徹底，對患者來說也是一大危害，不但會對患者造成感染帶來痛苦，也會因此引起醫療糾紛。護士的責任心極其重要，但有時因為醫院每天收入的孕婦數量多，而護理人員數量有限，導致工作量增加。有些責任意識不夠的護士，在進行工作時會產生懈怠，隨意簡化護理工作流程，導致重大失誤。

1.3 護理記錄不規范

產科的工作較為繁瑣復雜，一般都是進行回顧性記錄，所以往往會造成記錄不全、不規范、不真實。若重要的記錄遺忘，往往會對孕婦的后續治療造成影響，也可能引起醫療糾紛。

1.4 專業技術水平較低

現如今的護士越來越年輕化，缺乏臨床工作經驗，專業知識掌握不夠，技術水平低，對病情的觀察不及時，面對突發情況不能冷靜采取有效措施。這些都影響著產科護理的安全。

1.5 護患溝通缺乏

隨著人們生活水平的不斷提高，對個性化的需求也不斷增加，加上產科急診多，護理人員有限，產婦的病情變化快，預見性差，工作時容易造成忙亂現象。此時，護士的在面對家屬提問時，回答簡單生硬，溝通不到位，都會引起患者和家屬的不滿。

2 應對對策

2.1 加強專業技能培訓，注意產科手術中的護理

制定相關的培訓計劃，加強學習，提高護理人員的整體素質。對產科手術中易出現的差錯進行總結強調。積極鼓勵護士參加繼續教育，豐富專業知識。制度有特殊的培訓方案，重視操作培訓，提高護士的操作技能。定時定期的對其護理工作進行檢查和考核，一旦發現問題，一定要及時給予糾正。

2.2 增強醫護人員的責任意識

注重護理人員的責任意識，要了解到自己責任，在對患者進行護理工作上，時刻不忘責任。要積極組織醫護人員參加責任心和醫德風尚教育培訓，增強其責任感。

2.3 重視產科護理的記錄

要提高護理記錄的質量，加以重視，護士要根據醫囑和患者病情，如實記錄。同時要注重書寫的規范性和時效性。

2.4加強護患溝通

護理人員要注意與患者及家屬進行有效溝通，在病人提出疑問時，要站在對方角度，將自己的專業知識用通俗易懂的語言進行詳盡的說明。在態度上，一定要足夠耐心和藹，取得患者及家屬的信任。此外，也要告知家屬存在的危險性，避免出現糾紛。

2.5 重視護理制度核心分配

對護理人員進行合理的排班，產房與病房強弱搭配。改變傳統的排班方式，進行層級管理模式，即“護士長——責任護理——助理護士”，采用APN排班模式。，增強效率和安全性。

3 總結

綜上所述，產科護理工作瑣碎繁忙，存在很多安全隱患，要時刻把母嬰安全放在首位，加強護理人員的責任心和專業技術。為產婦提供一個安全、舒適的環境，降低護理風險。

參考文獻

[1]何利琴.產科護理不安全因素分析及防范對策[J].中國實用護理雜志，

2010，26（6）55-56

[2]孫桂君.淺談婦產科有效護理措施[J].中國醫藥指南，2010，35（8）317-318

[3]白金風.試論產科護理中不安全因素及防范措施[J].青海醫藥雜志，2009，39（8）：62～6