急性心肌梗死患者急診護理路徑應用效果分析

【摘要】 目的：分析研究急性心肌梗死患者急診護理路徑的應用效果。方法：隨機抽取2013年2月～2014年6月本院接診的120例急性心肌梗死患者，按照數字表法隨機分為觀察組（n=60）與對照組（n=60），對照組予以傳統護理路徑，觀察組予以急診護理路徑，觀察并比較兩組急救所需時間，疼痛緩解時間以及護理滿意度。結果：觀察組患者急救所需時間，疼痛緩解時間均短于對照組，觀察組患者總滿意度96.7%高于對照組73.3%，二者比較差異顯著（P均<0.05），具有統計學意義。結論：急診護理路徑可有效縮短搶救時間，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】急診護理路徑；急性心肌梗死；疼痛緩解時間；護理滿意度

【中圖分類號】R473.5

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0313-01

急性心肌梗死是冠心病極危重的表現類型，是由冠狀動脈急性狹窄或閉塞，導致供血減少或終止所引起的心肌嚴重缺血和壞死?；颊咂鸩〖薄l病兇險、死亡率較高，且預后較差。多年的臨床實踐表明[1-2]，有效的護理路徑對降低臨床死亡率、改善患者預后具有重要意義，急診護理路徑可以減少漏項，使診療、護理更加有序，縮短患者住院時間，提高臨床護理質量。本文抽取120例急性心肌梗死患者，分析研究急性心肌梗死患者急診護理路徑的應用效果，現做如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2013年2月～2014年6月本院接診的120例急性心肌梗死患者，均符合[3]：①兩個或兩個以上相鄰導聯心電圖ST段抬高>0.1mv；②胸部持續劇烈疼痛超過30分鐘未緩解；③心肌血清生化標記物升高；排除標準：①其他內科疾?。虎谥钦匣蚓耦惣膊』颊撸黄渲心?9例，女51例，患者年齡41～79歲，平均年齡（63.2±1.9）歲，患者文化程度：大學6例，大專19例，高中及中專36例，初中42例，初中以下17例，按照數字表法隨機分為觀察組與對照組每組各60例，兩組患者的性別、年齡、文化程度等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：傳統護理路徑：確?；颊呓^對臥床，予以吸氧和心電監護，遵醫囑給予止痛鎮靜，進行分級護理，嚴密觀察患者病情及生命體征。

觀察組：①建立急診護理路色通道，確?；颊?0分鐘內到達急診科；患者立即取平臥位，予以吸氧，氧流量4～6L/min，確?；颊呓^對臥床休息，禁食以減少心肌耗氧量；迅速建立靜脈通道?？刂戚斠核俣?，遵醫囑使用多巴胺或多巴酚丁胺等藥物，若患者發生心源性休克，可加快補液速度；立即進行心電監測，電極板放置避開除顫部位，嚴密觀察患者呼吸、心率、心律、血壓、血氧飽和度以及生命體征的變化。②2O分鐘內及時緩解胸痛，根據醫囑使用血管活性藥物，對血壓正常者，應用硝酸甘油以防缺血心肌，對心前區疼痛劇烈，使用硝酸甘油未緩解者，肌肉注射杜冷丁50～100mg或嗎啡5mg；常規抽血檢查血糖、血常規、E5A、心肌酶學、凝血功能，立即送檢；明確抗凝治療診斷，立即予以ASP0.3g嚼服，皮下注射低分子肝素鈣0.4ml；③3O分鐘內。及時進行溶栓治療，尿激酶100～150萬U+生理鹽水100ml，告知患者家屬目的、方法及相關注意事項，嚴密監測患者心電變化，做好溶栓前后的心電描記。溶栓后10min做1次ECG，之后每3Omin做1次，嚴密監測溶栓后患者冠狀動脈是否通暢，觀察患者藥物不良反應，以便及時采取處理措施；④9O分鐘內，向患者及家屬交代治療措施，并使其簽手術知情同意書，然后快速送至心導管室，到達急診科后，對患者進行耐心安慰，為其樹立戰勝疾病的信心。

1.3觀察指標

①急救所需時間，疼痛緩解時間；③護理滿意度：以問卷的形式對患者進行護理滿意度調查，共25題，每題4分，滿分為100：其中滿意為>90分；比較滿意為60～90分；不滿意為<60分，總滿意度為滿意、比較滿意二者之和。

1.4 統計學處理

所有數據均經SPSS17.0軟件處理分析，計量資料和計數資料分別應用平均值±標準差（X±s）和百分率（%）表示，分別采用t檢驗和x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組急救所需時間，疼痛緩解時間的對比

觀察組患者急救所需時間，疼痛緩解時間均短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見下表1。

3討論

急性心肌梗死起病急、發病兇險、死亡率較高，且預后較差[4]。急診護理路徑是一個日程計劃表，其以入院時間為橫軸，入院指導、診斷、檢查、用藥、治療以及護理等為縱軸，可以使急救流程更加規范化、程序化，縮短患者住院時間，提高臨床護理質量。本組研究中，對照組予以傳統護理路徑，觀察組予以急診護理路徑，通過表1可以看出，觀察組患者急救所需時間，疼痛緩解時間均短于對照組，除此之外，觀察組患者總滿意度96.7%高于對照組73.3%，此結果與李粉妮研究結論具有一致性[5]，可進一步急診護理路徑可有效縮短搶救時間，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]姜風華，姜光紅，劉理慧，等.臨床護理路徑在超高齡冠心病患者介入治療中的應用[J].護士進修雜志，2009，3（24）：56-57.

[2]許永霞.臨床護理路徑在急性心肌梗死患者中的應用[J].按摩與康復醫學，2012，3（2）：167-169.

[3]陳秀珍.人性化護理干預對急性心肌梗死焦慮情緒的影響研究[J].中國醫藥指南，2011，3（9）：152-153.

[4]盤英瑛.注重“臨床護理路徑”教學，培養護生職業道德觀[J].中國醫藥指南，2011，9（4）：167-168.

[5]李粉妮.臨床護理路徑在急性心肌梗死患者中的應用[J].臨床護理，2014，12（1）：194-196.