探討優質護理服務在心胸外科護理工作中的應用

【摘要】通過心胸外科推出的優質護理服務，努力營造以患者利益和需求為核心的舒適環境.創建良好和諧的護患關系，收到了顯著效果，提高了心胸外科護理質量。

【關鍵詞】心胸外科 優質護理 應用

【中圖分類號】R7

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0378-02

心胸外科手術屬于一種高風險的手術，由于手術時間較長，創口較大，并發癥相對較多，尤其容易出現呼吸功能降低，引發肺不張、呼吸道感染、急性呼吸衰竭等呼吸系統方面的并發癥，對患者術后康復行和預后均有較為嚴重的影響，因此根據患者具體情況制定優質護理方案，能夠有效地減少術后并發癥的發生，提高手術成功率。現將情況報告如下。

1 優質護理方法

1. 1 術前的心理干預 通常情況下，由于患者了解到自己病情之后，在手術前均容易產生焦慮、悲痛、恐懼等負面情緒，嚴重時甚至出現拒絕治療、自殺等極端的情況。護理人員應及時進行心理干預，以親切友善的態度與患者交談，向患者介紹醫院及醫師情況，講解手術過程，并向患者講述成功病例，耐心傾聽患者的傾訴，緩解患者的緊張心理，減輕患者的心理壓力，鼓勵患者樹立起戰勝病魔的信心，消除對陌生的醫院環境及手術的恐懼心理，從而更好地配合手術。

1. 2 指導患者進行呼吸功能等方面的練習 由于開胸手術的特殊性，患者容易在術后出現呼吸系統方面的并發癥，因此患者一經人院，便應該指導患者掌握訓練呼吸功能的方法：

①縮唇呼吸法：患者經過鼻吸氣，閉口，縮唇呼氣，類似于吹口哨的動作，練習時間一般為3次/d，每次約15 min。②腹式呼吸法：患者將雙手置于上腹部，放松全身的肌肉，采取以鼻吸氣、以口呼氣的方式，其要訣為吸氣時將上腹鼓起，呼氣時將上腹內收，均勻緩慢地呼吸，通常呼氣的時間應為l～2倍吸氣的時間，練習2～3次/d，10—20 rain/次。③ 呼吸保健操：指導患者進行擴胸、深呼吸、四肢運動、下蹲及腹部按摩等來練習，1—2次/d，每次練習20～30 min_2 J。④ 咳嗽排痰練習：指導患者進行深吸氣，閉緊聲門，令膈肌抬高，從而增大負壓，收縮肋肩肌，然后進行咳嗽，打開聲門排出痰液或氣體。

1. 3 術后的康復護理工作 ①手術完成后，護理人員應對患者進行密切的病情觀察，對患者的心肺功能進行檢測，提示指導患者使用術前練習過的呼吸方式，并開始通過咳嗽排痰。在咳嗽時應提醒患者護住手術傷口，并在患者呼吸時采用叩擊胸背的方式進行輔助，使痰液等分泌物松動排出。② 根據患者情況進行心理干預，關心體貼患者，與患者多做互動交流，解答患者疑問，指導患者進行術后的康復練習。此外應為患者創造一個清潔、安靜、舒適的病室環境，保持病室的溫度、濕度適宜，并鼓勵患者進行床上或床下的早期康復練習。③在患者的生活起居方面，應制定合理的日常食譜，保證患者攝入足夠的營養和水分，鼓勵能夠進食的患者攝取高蛋白、高維生素的食物。此外應指導患者進行充足的睡眠，養成有規律的生活習慣。

1. 4規范護理行為，防范護理糾紛履行告知義務，落實健康教育，病人入院后，當班護士作好人院介紹，如管床醫生和護士，護士長，病區環境，陪伴探視制度，安全制度和注意事項.配合治療和護理工作。住院期間的健康教育有介紹疾病的病因，癥狀治療方法等；解釋檢查的目的和注意事項；進行休息，飲食，活動指導；講明用藥的目的，用法，給藥時間及藥物的不良反應等；告知病人每日的醫療費用并即時給予查詢；告知病人及家屬處理醫療的糾紛的有關程序；出院指導，在病人出院前一天告訴其病情現狀，指導病人鞏固療效及防止病情復發的注意事項，并發送溫馨卡，據病人病情在卡上填寫康復鍛煉，休息，生活，應注意的問題。來院復查的時間，藥物用法及要求，科室聯系電話等，滿足病人對疾病知識的需求及自我護理方法。出院后定期隨訪，提供全程護理服務。

15加強后勤保障，運用簡明和通俗易懂的語言反復進行宣教，使他們加深印象。病房備圖文并茂的健康手冊，走廊建立宣傳欄和黑板報，由專人負責定期更換。針對患者病情長而復雜的特點，開展人性化健康教育；向清潔工宣傳優質服務的理念；藥房為臨床科室送藥，讓患者在住院期間有一個安靜、整潔的環境，多一份舒服、放松的心情。對新入院患者進行危險級別評分，掛警示牌如跌倒、墜床、燙傷、防褥瘡等，意識不清者需戴腕帶。治療前中后要進行查對，讓患者及家屬都主動配合。

2 討論

所謂優質護理，應該由護理人員主動服務患者，盡可能地為患者排憂解難，確保手術成功。不僅能夠使醫護人員與患者及患者家屬間建立起互相信賴的關系，還有助于醫護人員第一時間對患者的情況進行掌握和了解，制定有針對性的手術及護理方案，消除手術的各類應激反應。

通過本文說明，由于開胸手術需暴露胸腔臟器的大血管，機體喪失熱量較多，且手術過程中實施麻醉，使交感神經受到抑制，外周血管出現擴張現象，同樣導致熱量的大量喪失，從而不僅使患者術后遭受傷痛折磨，還容易引發各類并發癥，因此采用優質服務，在術前加強營養攝入，增強患者對手術的耐受度，減少低血糖的不良反應，防止出現術后嘔吐等情況，有效改善患者術后不適，確保術后的康復速度 。通過采取優質護理工作，指導患者練習呼吸方法、掌握排痰要領，并協助叩擊胸背，指導術后康復訓練等方面均為患者術后康復，減少并發癥的發生提供了有力的幫助。同時，確保患者術后日常營養攝入，尤其是早期的腸內營養給予，均能夠降低并發癥的發生率，而術后床上及床下訓練，能夠消除患者因術后長時間臥床而導致的肺功能下降等不良反應，避免靜脈瘀滯或形成血栓。

綜上所述，心胸外科手術采用優質護理，能夠有效縮短患者住院時間，降低并發癥的發生率，確保手術成功，并提高患者的康復率，因此值得臨床廣泛推廣。

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