老年人股骨頸骨折發(fā)生原因及護(hù)理的方法

【摘要】目的 探討老年人發(fā)生股骨頸骨折的原因及護(hù)理的方法。方法：選取我科2011年2月至2013年2月之間收治的發(fā)生股骨頸骨折的老年患者102例進(jìn)行研究，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)造成股骨頸骨折的原因及護(hù)理的方法。結(jié)果：老年患者骨質(zhì)疏松、慢性疾病（高血壓、心臟病等）、外傷等是導(dǎo)致股骨頸骨折的主要原因，采取針對(duì)性護(hù)理后，102例老年患者能夠全部痊愈出院。結(jié)論：對(duì)老年患者發(fā)生股骨頸骨折的主要影響因素進(jìn)行分析，采取針對(duì)性的護(hù)理措施，配合全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)患者術(shù)后功能恢復(fù)取得很好的效果。

【關(guān)鍵詞】老年人 股骨頸骨折 原因 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.12

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0411-01

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取我科2011年2月至2013年2月之間收治的發(fā)生股骨頸骨折的老年患者102例，其中女78例，男34例，年齡65-90歲，平均（70.1 ±3.2）歲，股骨頸頭下型骨折64例，經(jīng)頸型15例，基底型23例，其中81例給予全髖關(guān)節(jié)置換，17例進(jìn)行空心釘內(nèi)固定，4例給予螺紋針內(nèi)固定，手術(shù)時(shí)間在1.5小時(shí)-2.5小時(shí)，術(shù)中出血量在400-800ml，所有患者手術(shù)順利完成，術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好。

1.2 造成股骨頸骨折的原因

1.2.1骨質(zhì)疏松 是引起老年人股骨頸骨折的重要原因，老年人由于性激素分泌減少，尤其是女性患者，絕經(jīng)后雌性激素分泌的減少，導(dǎo)致有機(jī)骨機(jī)制的萎縮和鈣磷等無(wú)機(jī)鹽的沉積，明顯抑制了骨鈣的吸收。血鈣重吸收下降，人體99%的鈣包含于骨骼之中，隨著年齡的增長(zhǎng)，鈣重吸收量低于丟失鈣量，出現(xiàn)鈣的負(fù)平衡，另外由于老年人戶外活動(dòng)少，使肌肉缺乏鍛煉，骨內(nèi)血循環(huán)減少，引起骨內(nèi)骨基質(zhì)礦物質(zhì)消失，骨鈣鹽分解多于合成，也可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。因此骨質(zhì)疏松是引起股骨頸骨折的重要原因，女性血鈣重吸收低于男性，促使女性股骨頸骨折多于男性。

1.2.2慢性疾病（高血壓、心臟病等） 老年患者存在著不同程度的慢性疾病，如高血壓、心臟病、腦血栓、糖尿病等，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體鈣磷代謝收到影響，鈣吸收不足，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，引發(fā)骨折。

1.2.3外傷 是促發(fā)股骨頸骨折的直接原因，患者因跌倒、墜床、車禍等外力等對(duì)骨折造成較大直接沖擊導(dǎo)致的骨折。老年人由于骨質(zhì)疏松，當(dāng)受到輕微外傷作用時(shí)，即可引起股骨頸骨折。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1心理護(hù)理

心理護(hù)理在老年患者中尤其重要，直接影響療效。股骨頸骨折的老年患者多由突發(fā)致傷引起，傷后心理壓力大，恐懼、悲傷、擔(dān)心殘廢，以后生活不能自理，怕連累兒女，對(duì)此我們主動(dòng)介紹手術(shù)的重要性，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心的向患者解答問(wèn)題，消除不良心理，向患者介紹相關(guān)的疾病知識(shí)，使其增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.2術(shù)前護(hù)理

指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高纖維素和富含纖維素飲食；囑吸煙患者戒煙。指導(dǎo)掌握有效咳痰方法；床上使用便器；健肢屈曲抬臀法、助引器和拐杖的正確使用方法。教會(huì)患者股四頭肌靜力收縮及踝泵運(yùn)動(dòng)方法，以利術(shù)后功能康復(fù)。告知患者術(shù)前12h禁食，6h禁水。及時(shí)給予患者準(zhǔn)備術(shù)區(qū)皮膚。

1.3.3術(shù)后護(hù)理

1.3.3.1 術(shù)后保持患肢于外展30度中立位，患足穿防旋鞋，兩大腿之問(wèn)放置軟枕預(yù)防患肢內(nèi)旋、內(nèi)收，患肢髖關(guān)節(jié)屈曲<90度，避免髖關(guān)節(jié)脫位。

1.3.3.2 術(shù)后密切觀察生命體征，注意病人體溫、意識(shí)狀態(tài)和患肢血液循環(huán)情況，觀察記錄引流液的量、顏色和性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生給予處理。

1.3.3.3 術(shù)后6-12小時(shí)即開(kāi)始功能鍛煉，鍛煉方法應(yīng)循序漸進(jìn)，以病人不感到疲勞為度。指導(dǎo)病人加強(qiáng)患肢股四頭肌靜力收縮以及踝關(guān)節(jié)、足趾主動(dòng)活動(dòng)，每次收縮維持5秒。

1.3.3.4 何時(shí)下地行走受假體類型、手術(shù)操作和病人體力恢復(fù)情況影響，必須在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下拄雙拐或借助行走器。

1.3.4 健康教育

1.3.4.1 棄拐時(shí)間因人而異，一般3個(gè)月后行走平穩(wěn)且無(wú)行走痛后，可建議病人使用單拐，常規(guī)拐杖用患肢，手杖用健側(cè)。

1.3.4.2 建議病人應(yīng)避免體重體力勞動(dòng)和需髖關(guān)節(jié)大范圍劇烈活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，生活中\(zhòng)"六不要\"：不要交叉雙腿；不要臥于患側(cè)；不要坐矮椅；坐位時(shí)不要前傾；不要彎腰拾物；不要床上屈膝而坐。

1.3.4.3 合理配餐，避免高脂、高膽固醇飲食，控制體重，以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。定期向醫(yī)生隨訪至終生。

1.3.5并發(fā)癥護(hù)理

老年患者股骨頸骨折術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率較高，需要采取針對(duì)性護(hù)理措施，常見(jiàn)的老年患者出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：①人工關(guān)節(jié)脫位：術(shù)后保持患肢于外展30度中立位，患足穿防旋鞋，兩大腿之問(wèn)放置軟枕預(yù)防患肢內(nèi)旋、內(nèi)收，患肢髖關(guān)節(jié)屈曲<90度，避免髖關(guān)節(jié)脫位。②肺栓塞或髂靜脈血栓形成：術(shù)后6-12小時(shí)即開(kāi)始功能鍛煉，鍛煉方法應(yīng)循序漸進(jìn)，以病人不感到疲勞為度。指導(dǎo)病人加強(qiáng)患肢股四頭肌靜力收縮以及踝關(guān)節(jié)、足趾主動(dòng)活動(dòng)。③手術(shù)后感染、壓瘡：術(shù)后密切觀察生命體征，囑患者多飲水，預(yù)防泌尿體統(tǒng)感染，指導(dǎo)患者深呼吸，咳嗽及擴(kuò)胸等改善呼吸，預(yù)防肺炎。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保證清潔，及時(shí)給予患者翻身叩背，對(duì)患者受壓部位加強(qiáng)按摩。

2 結(jié)果

我科2011年2月至2013年2月之間收治的發(fā)生股骨頸骨折的老年患者102例手術(shù)全部順利完成，采取針對(duì)性的護(hù)理措施后，患者術(shù)后功能恢復(fù)取得很好的效果。

3 討論

股骨頸骨折是發(fā)生在老年階段的一種常見(jiàn)骨折，老年患者骨質(zhì)疏松、慢性疾病（高血壓、心臟病等）、外傷等是導(dǎo)致股骨頸骨折的主要原因，通過(guò)對(duì)患者的心理、術(shù)前、術(shù)后護(hù)理、患者的健康宣教及患者的并發(fā)癥護(hù)理的方法，對(duì)患者術(shù)后功能恢復(fù)取得很好的效果。

參考文獻(xiàn)

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