口腔科器械的消毒與管理體會

【摘要】目的 探討預防口腔科交叉感染的措施。方法 對口腔科經常使用的設備和醫療器械應用過程中存在的交叉感染的可能性因素進行具體分析，并提出相對應的預防措施?？谇豢剖菢O易發生醫院感染的高危場所，為了防止口腔診療過程中發生交叉感染，保證醫療質量，保障醫療安全，加強口腔診療器械的消毒是關鍵。結果與結論：應重視口腔科設備和設施，診室空氣的消毒，加強口腔科醫院感染管理和加強醫護人員的自我防護意識，建立健全有效的消毒隔離制度，規范醫護行為，是醫務人員神圣的職責，還是預防交叉感染和醫源性感染的重要措施。

【關鍵詞】口腔科；器械；設備；交叉感染；預防；器械消毒；管理，

【中圖分類號】R722.12

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0659-01

口腔是微生物生長、繁殖的優良環境?？谇患膊〉脑\斷和治療操作多在口腔內進行的，診斷過程中口腔醫療設備和器械會接觸到唾液和血液。傳染病患者的唾液和血液中存在著大量的病原微生物，如艾滋病病毒、已型肝炎病毒及其他病毒和細菌?？谇豢剖轻t院感染管理的一個薄弱環節?？谇豢破餍捣N類繁多，形狀復雜，使用頻繁，污染嚴重，消毒滅菌較難，是血液和消化道傳染病的傳播媒介[1]，是發生交叉感染的重要場所。只有做好口腔科器械的消毒管理工作，才能降低和避免醫院感染的發生。下面對口腔科設備和器械固定消毒滅菌措施進行了分析，概括如下。

1.常用設備和器械

口腔科常用的器械和設備主要有綜合治療臺、手機、水氣槍、金剛砂車針、排銀器、硅像膠印模材、賀力氏藻酸鹽印模材、托盤、吸唾器等，他們在醫院交叉感染的過程中起著媒介的作用。

2. 硬件設施的改善

隨著各種消毒技術規范的落實，醫院高度重視口腔科消毒滅菌工作，對口腔科門診加大了設備投入。如添置了潔牙機、移動噴砂機、高速手機、低速手機、空壓機干燥系統、手機高壓快速滅菌器、超聲波震蕩清洗機、全自動清洗及烘干機、高壓氣槍水槍清洗系統等硬件設施。

3.交叉感染的途徑和預防

3.1設備和器械污染：手機：是口腔臨床治療最常用的設備之一，引起交叉感染主要的途徑有3種，醫師操作過程中接觸患者的血液、唾液、齦溝液、牙菌斑及碎屑等等造成的污染；牙鉆切割牙體時帶有病原體的氣霧和飛沫進入空氣造成空氣污染，手機高速渦輪的表面和內腔結構復雜，停止轉動的時候瞬間形成的負壓會導致患者口腔中的污染源回吸到手機內部的死角里，并經過接頭進入綜合治療臺的水，氣管道造成污染，病原體會在管道內繁殖，在次使用，會造成病原體進入下一位患者口腔內造成交叉感染。

水氣槍：主要是用于清洗口腔和干燥表面。經過對細菌的化驗，雖然多為正常菌群，致病菌為數不多，但當患者同時患有血液病、糖尿病等疾病，機體抵擋力低下時可經過這個途徑傳染并造成交叉感染。

口腔綜合治療臺：在口腔疾病的治療過程中，唾液、血液、及氣霧、飛沫等都可以污染綜合治療臺及周圍物體表面造成交叉感染。

3.2.預防交叉感染的措施：口腔科使用的醫療器械大多非常精密，很多器械存在復雜的腔隙和難以深入的管道，由于器械設備價格昂貴，使用頻率較高，很難做到一人一件，必須在短時間內消毒清洗，因此，其消毒一直是棘手問題?？谇会t療設備與器械是由口腔醫護人操作的，故對其導致交叉感染的控制，應首先注重人為因素，強化醫護人員的無菌觀念，建立控制交叉感染的規范操作規程、設備器械的消毒滅菌規范和醫護人員的自我保護措施。

4： 醫護人員加強學習，健全制度

口腔醫護人員的勞動過程和勞動條件具有明顯的特殊性。隨著新技術、新材料、新器械設備和新藥物的不斷引進，在口腔科醫療質量和效率不斷提高的同時，醫護人員的職業危險因素也在不斷增加[2]。要求從事口腔科工作的醫護人員必須進行無菌技術操作、消毒隔離知識及自我防護知識等專業技能培訓；在工作中強調雙向防護，加強隔離措施，嚴格診室環境消毒，規范口腔診療器材消毒、清洗、滅菌工作流程，全面提高口腔科醫院感染管理質量，杜絕醫院感染的發生。

5： 器械的消毒

5.1.進入患者口腔的所有診療器械，必須達到\"一人一用一消毒或滅菌\"的要求。我科口腔器械使用后嚴格按照\"去污染--酶洗液浸泡--消毒--粗洗--精洗--烘干--保養--打包--高壓滅菌\"的程序進行。

5.2.牙鉆、車針、擴大針、成形片夾及一些內科器械，比較精細，形狀特殊，使用率高，均采用高溫高壓滅菌。

5.3.機頭，如高速渦輪機、機擴馬達等貴重器械周轉率高，清洗消毒程序較復雜，本科室嚴格按照機頭清洗、管腔干燥、注油封裝等質量管理標準進行操作，然后進行高溫高壓滅菌。

6.診室消毒

每日早、中、晚各診室對流通風半小時以上，保持室內空氣新鮮。工作臺、開關、手柄、燈把等用一次性避污膜，痰盂、地面每日用500-1000mg/ml的含氯消毒液拖擦1-2次，遇有血液、唾液污染時隨時消毒。治療室、處置室每日紫外線消毒1次，每次1小時。每月進行空氣培養，物品抽樣監測及壓力鍋生物監測。

5. 加強醫療廢物的管理

口腔門診產生的醫療垃圾中含有大量的病原微生物等有害物質，處理不當可以引起空氣、水源的污染，極易造成院內感染的發生和流行，給社會人群帶來極大的危害。因此，醫療垃圾必須遵循分類收集、專區存放、密閉運送、集中處理的原則，嚴格對醫用垃圾處置的各環節進行監督管理，降低醫院感染發生。

目的是為了加強口腔科醫療廢物的管理，防止疾病傳播，保護環境。方法了解口腔科各種導致醫院感染的危險因素.加強管理，預防院內感染的發生。結果按照醫療廢物管理條例，做好人員、物品、環境的管理，做好醫療廢物分類收集，減少貯存時間，以防造成二次污染，做好醫療廢物運送交班登記，按標準預防執行。保證醫護工作人員和患者身心健康，提高護理質量。

參考文獻

[1] 劉天佳.口腔疾病的微生物學基礎.北京：人民衛生出版社，1999

[2] 魏琴，呂思平，梁慶紅，等.加強口腔科醫院感染的檢測控制與管理.中華醫院感染學雜志，2002，12（3）：220，221.