預(yù)防接種與安全注射護(hù)理思路探索

【摘要】預(yù)防接種是當(dāng)今人們預(yù)防傳染性疾病的主要途徑。主要方法有通過肌肉注射、皮下注射以及皮內(nèi)注射給藥。但是在注射過程中，不安全的處理手段會(huì)導(dǎo)致接受接種的人群受到傷害，所以杜絕不安全注射才是對(duì)接受疫苗的人群的安全有健康意義。本文旨在討論預(yù)防接種過程中的安全注射的護(hù)理思路。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防接種；安全注射；護(hù)理思路

【中圖分類號(hào)】R186

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0287-01

疫苗接種，是按照國家相關(guān)政策規(guī)定的免疫學(xué)程序，有合格的醫(yī)學(xué)技術(shù)人員給有需要的人群進(jìn)行有計(jì)劃的接種，從而使人群免疫水平有所提高，以此控制和預(yù)防傳染病發(fā)生和流行的目的[1]。一般注射的試劑是人工制備的免疫血清學(xué)抗體和疫苗類抗原。目前，預(yù)防接種已在對(duì)抗感染病的過程中起到了預(yù)防和控制的作用，并得到了全球范圍內(nèi)的肯定。但是，隨著需要預(yù)防和控制的感染病病毒數(shù)量增多，耐藥性增加，人群接受注射的次數(shù)也日益增多。有研究顯示，國人從出生到成年，至少要接受十余次的計(jì)劃性免疫注射，這大大的增加了注射過程中的感染可能性，因此安全注射的實(shí)施非常重要。

安全注射是指在注射過程中對(duì)接種人員不造成任何傷害的同時(shí)，對(duì)醫(yī)務(wù)工作者也不造成無量損害，并在注射過程后對(duì)公眾安全沒有威脅[2]。不安全注射會(huì)造成的嚴(yán)重危害有艾滋病、乙型肝炎和瘧疾等。不安全的注射在我國情況非常嚴(yán)重，儼然已經(jīng)成為一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。為了防止在預(yù)防某種的疾病的時(shí)候造成另外一種疾病的傳播，我們必須保證注射過程中的安全性。

1 不安全注射的原因

1.1 接種場(chǎng)合不適宜

接種場(chǎng)所太過狹窄，藥品藥劑擺放混亂，會(huì)造成分類不明確，從而導(dǎo)致疫苗接種出現(xiàn)錯(cuò)種、漏種和重種的現(xiàn)象。同時(shí)，如果接種場(chǎng)所沒有很好的遮光措施，從而使疫苗藥品藥劑受到陽光的直射。陽光中所含有的紫外線會(huì)殺死疫苗中的作用細(xì)胞從而使其無效。

1.2 操作不當(dāng)

1.2.1 消毒不當(dāng)

在安全注射過程中，乙醇消毒是一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)。乙醇消毒不當(dāng)會(huì)造成疫苗接受者皮膚上的細(xì)菌、真菌隨著注射器進(jìn)入體內(nèi)，從而造成其他疾病的感染。乙醇消毒不當(dāng)包括：酒精沒有及時(shí)更換，酒精濃度無法達(dá)標(biāo)，皮膚的消毒范圍不夠。

1.2.2 接種計(jì)量不當(dāng)

一般情況下，接種計(jì)量和疫苗的免疫能力是成正比的。因此，接種計(jì)量的不妥當(dāng)會(huì)讓接種效果有所偏差。造成接種計(jì)量不妥當(dāng)?shù)脑蛴泻芏啵热缥茨芡瓿山臃N次數(shù)，注射器不配套導(dǎo)致注射器內(nèi)的疫苗有殘留，注射器不合規(guī)導(dǎo)致疫苗外溢，注射器未清潔導(dǎo)致疫苗稀釋等等。

1.2.3 注射部位不當(dāng)

在接種過程中，操作人員往往會(huì)根據(jù)自身的經(jīng)驗(yàn)選擇注射部位。但如果接種者體質(zhì)特殊，或操作人員因?yàn)槠诘仍颍斐勺⑸洳课徊缓线m，導(dǎo)致出血或神經(jīng)性水腫。

1.2.4 注射方法不當(dāng)

注射方法分為肌內(nèi)注射、皮下注射和皮內(nèi)注射。不同的疫苗所應(yīng)用的注射方法也不同。如果選錯(cuò)注射方法，會(huì)影響疫苗的吸收，甚至?xí)斐蓢?yán)重的局部反應(yīng)。

1.3 注射后處理不當(dāng)

注射器使用后，如果沒有及時(shí)的處理，會(huì)使可能帶有細(xì)菌的針頭隨意丟棄，會(huì)造成二次感染。如果使用過注射器的接種者體內(nèi)有其他傳染源，會(huì)造成嚴(yán)重的傳染性疾病大量傳播，最終提升為公共衛(wèi)生事件。

2 安全注射護(hù)理思路

2.1 接種場(chǎng)合

接種場(chǎng)合首先光線充足，醫(yī)護(hù)人員分配疫苗藥劑的時(shí)候才不會(huì)因?yàn)橐暰€問題而出錯(cuò)。同時(shí)，要阻擋太強(qiáng)的紫外線，以免造成疫苗成分受到破壞。接種室不能太小，人員的擁擠會(huì)造成精神上的壓力，會(huì)讓醫(yī)護(hù)人員的專注度下降，造成失誤率的增加。

2.2 注射過程

2.2.1 消毒過程

按照嚴(yán)格消毒程序進(jìn)行。在消毒部位由內(nèi)而外，用75%乙醇的螺旋狀擦拭皮膚。消毒直徑大于等于5厘米。消毒后1min到2min內(nèi)進(jìn)行注射。

2.2.2 接種劑量

嚴(yán)格按照接種者需要的接種免疫疫苗選擇相應(yīng)的接種劑量。選擇適合的注射器型號(hào)，防止疫苗滲漏或殘留的情況。注意保持注射器干燥，以免造成疫苗稀釋。

2.2.3 注射部位

注射的部位應(yīng)該避開硬結(jié)、皮膚病變和傷疤等。

2.2.4 注射方法

一般肌內(nèi)注射的位置位于上臂外側(cè)三角肌中部。皮內(nèi)注射位置一般位于上臂外側(cè)的三角肌中部。皮下注射的位置一般位于上臂外側(cè)三角肌下緣的附著處。

2.3 注射后處理

注射后應(yīng)該將一次性注射器妥善放入安全盒內(nèi)，注射器配有的針頭蓋不能在使用后放回蓋針帽。一次性注射器不能再次使用，必須全部銷毀。將醫(yī)療廢物分類歸置，送到醫(yī)療垃圾處理點(diǎn)集中銷毀。

3 結(jié)論

如今，疫苗注射已經(jīng)成為預(yù)防流行病和感染病的重點(diǎn)預(yù)防措施。所以在疫苗注射過程中的安全問題是重中之重。安全注射主要涉及到注射環(huán)境、用具、藥物、技術(shù)及注射后處理[3]，這與上文所述的內(nèi)容相符合。

綜上所述，預(yù)防接種過程中的注射安全護(hù)理問題必須得到重視。

參考文獻(xiàn)

[1]武安眾.預(yù)防接種與安全注射[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2007，23（5）：364-365.

[2]胡新玲，何衛(wèi)華.淺談?lì)A(yù)防接種與安全注射[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（33）：1072-1073.

[3]李俊玲，任繼風(fēng)，陳琦等.淺談綜合醫(yī)院疫苗接種不安全因素分析與對(duì)策[J].黑龍江醫(yī)藥，2013，26（6）：106-107.