“五常法”在120救護車管理中的應用

【摘要】目的：運用“五常法”對120救護車藥品、物品、儀器及環境的規范管理，確保院前急救的順利完成。方法：按照“五常法”對120救護車的藥品、儀器和物品的使用頻率進行統一順序放置，根據廣州市120急救管理規定和醫院制度，制定120救護車藥品、物品及儀器檢查登記表，規范急診急救護理工作，優化護理管理。結論：120救護車運用“五常法”的管理，提高了120救護車藥品、物品的完好率，確保了院前急救的護理質量。為院前急救贏得了寶貴時間，提高了院前醫護人員的搶救率，提升了患者及家屬的滿意度。

【關鍵詞】120救護車；五常法；應用

【中圖分類號】R722.12

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0632-01

救護車作為院前救治單元，能以最小的人力、物力、財力、在最短的時間內為患者提供最大的搶救效果[1]。而救護車內的藥品、物品的齊備、完好是確保急救工作順利完成的重要成員。通過運用“五常法”對救護車藥品、物品進行全面規范管理，確保了院前急救患者的安全轉送。

1、實施

結合我院實際情況，針對四輛120救護車成立“五常法”小組，設立組長一名，四名組員，每個組員負責管理一輛救護車。組長和護士長輪流講有關“五常法”的相關知識，全科護理人員參與學習，使其充分認識到“五常法”在120救護車中應用的重要性。

2、方法

2.1常組織 護士長常組織護理人員進行“五常法”相關知識學習，加強護理安全教育、責任心教育，完善各種制度，人人掌握五常法，并能夠靈活運用，從而提高院前急救工作效率和工作質量。

2.2常整頓

2.2.1藥品定制管理 我科護理人員運用高危藥品分級管理策略與救護車藥品管理辦法有機結合起來進行統一管理，并利用模塊化管理模式進行分類整理。針對藥品進行分級管理，即A級、B級、C級進行定置目標管理。把診箱藥品分為強心藥、升壓藥、止血藥、呼吸興奮藥、解毒藥、鎮靜止痛藥等九大類[2]。藥品均用透明密封袋裝好，并在封面上標注醒目的藥品名稱與有效期，同類藥品集中區域放置。

2.2.2物品定位管理 物品儀器根據急救技術流程分類、集中、有序擺放，譬如心電監護除顫儀放在患者頭部右側柜子上，以便于在使用時醫護人員觀察[3]。物品在救護車上盡量縮小化，其空間環境限制了各物品與儀器的容積比例，對物品的管理質控使出診護士2—5秒鐘就可以迅速備齊所需搶救的物品。物品定制合理又要保證院前急救的質量，因此物品的定置管理合理化、專業化，可以給予醫護人員足夠的空間進行治療與護理。

2.3常清潔 救護車內外環境的清潔與美觀同樣會給患者帶來心理的舒適。因此，我院救護車每天每班都有出診護士針對救護車藥品、物品及環境衛生全面檢查，并對每輛救護車清潔消毒，發現問題及時處理，確保救護車處于完好狀態。每月由救護車管理護士、組長、護士長進行不定期檢查，發現問題與不足進行統一整理并分析。

2.4常規范 按照我市120急救中心有關院前急救物品準備的相關要求，結合我院實際情況制定了急救藥品、急救物品儀器、救護車清潔、消毒登記等各類檢查登記本。由每天每班出診護士根據相應的檢查登記本進行核對檢查，以上登記本設計均包含名稱、數量、有效期、開啟時間等，其中藥品還包含劑量、批號等。檢查中如發現藥品有效期小于6個月、無菌物品小于3個月的均應更換新的批號。救護車管理護士每月對自己所管車輛進行兩次以上的檢查并登記在冊，組長每月對四輛救護車逐一清查，護士長不定期的對四輛救護車檢查。確保120救護車藥品、物品完好率。

2.5常自律 護士長作為科室護理人員的領導者，應起到模范帶頭作用，科室護理人員，尤其是負責出診的護士每天堅持“五常法”，嚴格遵守相關規章制度，養成良好習慣[4]。護理持續質量持續改進在其中發揮重要的作用，相關人員在針對救護車進行質量管理時發現問題應當及時做好記錄?？剖抑贫í剳椭贫?，護士長在不定期抽查中發現問題，應對相關護士進行教育，根據檢查出的問題不定期的進行統一召開科室護理持續改進會議，查找原因、分析、改進。最終使全科護理人員養成良好的工作習慣。

3、結論

2012年2月—2014年2月通過采用“五常法”與護理質量持續改進相結合的方法，對120救護車的質量管理，取得了良好的效果，救護車內的藥品、物品均擺設整齊有序，完好率達到100%，車箱內衛生死角未存在。改善了以往藥品放置時間較長，臨近過期丟棄浪費情況，確保了救護車內所有藥品、物品的安全有效，可使救護車有效的發揮最大的急救作用，有利于院前急救護理的發展，為患者院前急救轉運救治取得寶貴的時間[5]。運用“五常法”對120救護車規范化、系統化、常規化的管理，嚴格規章制度，建立良好的護理工作流程，加強護理質量持續改進，使院前急救工作有序進行，確保患者生命安全，提高患者及家屬的滿意度[6]?？傊ㄟ^救護車的規范化管理，保證了救護車的使用，從根本上簡化了操作流程。加強救護車的管理和持續質量改進是預防或降低急救工作中的醫療糾紛和投訴事件的發生，提高了我科院前急救的整體水平和有效出診率，杜絕了安全隱患。

參考文獻

[1]鄒月.急救護理學

【M】.北京：中國科學技術出版社，2007：2.

[2]張愛珍.120救護車急救藥品管理方法探討

【J】.中外醫療，2011.7（2）：147.

[3]羅勁、莫超連、謝月霞、陳錦玲、張麗.120救護車藥品和物品的規范化管理探討

【J】.吉林醫學.2013.4（10）：1951.

[4]張利平.院前急救物品應用“五常法”管理效果評價

【J】.西部醫學.2012.7（7）：1434—1436.

[5]黃小蘭.質量控制路徑在院前急救護理中的應用

【J】.護理學雜志.2007.22（21）：12.

[6]易艷.院前急救救護車及急救物品的細節管理

【J】.護理學雜志.2011.26（1）：19