糖尿病患者初始注射基礎(chǔ)胰島素護理觀察

【摘要】目的：探討糖尿病患者初始注射胰島素的護理研究。方法：選取在2012年3月-2013年12月間我院收治的208例糖尿病患者，隨機將其分為兩組，即對照組和觀察組各104例。對照組患者在注射前進行常規(guī)糖尿病教育方法，觀察組患者注射前進行整體健康護理干預(yù)，觀察兩組患者不同健康護理干預(yù)之后的各項生化指標。結(jié)果：護理干預(yù)之后觀察組的患者空腹血糖（FBG）、2h前列腺素（PG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）小于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：整體健康教育護理干預(yù)能夠幫助降低初始注射胰島素的糖尿病患者生化指標，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；胰島素；護理

【中圖分類號】R473.12

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0489-02

我國是人口大國同樣在糖尿病患者統(tǒng)計中我國患者數(shù)目最多，然而人們對于糖尿病并沒有足夠的認識，一旦患上該病，心情會非常緊張恐慌，而科學(xué)合理的健康教育是糖尿病是否能夠治愈的關(guān)鍵[1]。我院就針對這一局面開展了對于初始注射胰島素的糖尿病患者進行健康教育護理干預(yù)，收效甚好，現(xiàn)報告如下。

一資料與方法

1、一般資料

選取在2012年3月-2013年12月間我院收治的Ⅱ型糖尿病患者208例，隨機將其分為兩組，即對照組和觀察組，對照組患者104例，男性64例，女性患者40例，年齡分布在26-83歲之間，平均年齡為（60.3±2.4）歲，病程在4個月-18年之間，平均病程在（9.5±2.7）年；觀察組患者104例，男性58例，女性46例，年齡分布在28-85歲之間，平均年齡為（61.2±1.9）歲，病程在4個月-20年之間，平均病程為（10.6±1.5）年。兩組患者的一般資料比如性別、年齡、體重、文化程度、病程等差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05。

2、診斷標準[2]

所有患者入院后進行各項生化指標的檢測，再由專家進行確診，都依據(jù)國際糖尿病分類檢測及其標準進行診斷確認。

3、方法

3.1對照組

對照組患者只采用常規(guī)的教育護理方法，比如讓經(jīng)驗豐富，專業(yè)知識熟練的護士或者專科醫(yī)生發(fā)放糖尿病有關(guān)的知識手冊，同時在進行集體講授糖尿病基本知識，每三天進行專業(yè)授課一次，每次時間控制在1h。

3.2觀察組

觀察組患者在每周的周一和周四，由專業(yè)的護士進行一對一講解有關(guān)糖尿病和胰島素注射知識的健康教育，每次授課時間控制在1h左右，制定一個合理的計劃，計劃內(nèi)容包括：①胰島素的注射，在進行胰島素注射的同時可以給患者演示注射過程，演示步驟：胰島素注射器的安裝-預(yù)混-排氣-注射等，然后在注射完成之后由患者自行練習(xí)，直到熟練掌握。②合理膳食以及攝入量，糖尿病患者的膳食搭配和營養(yǎng)攝入非常嚴格，多食青菜，少食或者不食肉制品，適量攝入魚類，水果應(yīng)該在放在兩餐之間食用，遵循少食多餐的飲食原則。③適宜的鍛煉，每天可以在早間和晚間進行適量的運動，比如散步。④心理健康教育，糖尿病患者大多都會出現(xiàn)心理恐懼，心理負擔(dān)很重，對于治療和治愈市區(qū)信心，這樣很容易出現(xiàn)病發(fā)證，所以醫(yī)護人員應(yīng)該摸清患者的心理變化，根據(jù)其擔(dān)心的內(nèi)容有針對性的進行講解，消除他們的疑慮，使患者情緒能夠穩(wěn)定。⑤定時進行血糖的測量。同時要指導(dǎo)幫助患者自己進行自我管理（注射后出院），比如檢測血糖的變化和基礎(chǔ)胰島素治療，每周檢測4次以上的空腹血糖。根據(jù)所測量的患者的血糖水平，然后在調(diào)整劑量，若在調(diào)整之后還是沒有到達目標值，再根據(jù)相關(guān)說明適量增加胰島素的劑量。我們將三個月作為一個治療階段，在這3個月間護理人員使用電話或者短信的形式定時提醒患者進行測量血糖，如果自行操作不便，可以來醫(yī)院進行測量，然后將所測量的血糖結(jié)果發(fā)送給主管醫(yī)生或者主管護士，專科護士將這些信息如數(shù)收錄到病例檔案中。

4、統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均值加減標準差（+S）表示，組間數(shù)據(jù)用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二結(jié)果

經(jīng)過3個月的健康教育護理干預(yù)，觀察組在空腹血糖（FBG）、2h前列腺素（PG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等生化指標均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，詳見表1。

三討論

初始進行胰島素注射的糖尿病患者大多對于病理知識，和自我檢測知識等都了解較少，因此需要護士的健康教育護理干預(yù)。數(shù)據(jù)表明觀察組的患者再實施整體健康護理干預(yù)之后注射3個月后，各項生化指標相對于對照組降低明顯[3]。歸其原因，對照組患者實行的集體教育模式，因此患者在了解知識的專注度稍低，而對于胰島素注射的操作甚至一筆帶過，沒有經(jīng)過專業(yè)的指導(dǎo)和練習(xí)。觀察組患者整體健康護理教育實行的是一對一的講解，從基本的疾病知識、胰島素的作用機理，胰島素的注射的操作培訓(xùn)練習(xí)，以及平時的注意事項和定時監(jiān)測血糖等使患者的了解知識更加全面，操作能力也得到了提高。患者在了解之后，就不會出現(xiàn)類如不按時用餐，食物搭配不當，空腹運動等容易導(dǎo)致低血糖的情況，能夠更好的對自己的身體血糖量進行控制。

總而言之，整體健康護理干預(yù)能夠使初始進行胰島素注射的糖尿病患者，更好的檢測血糖，控制血糖，降低血糖甚至治愈，因此非常值得在臨床上大力推廣。

參考文獻

[1] 任曉波，楊蓉，李佳，等. 護理干預(yù)對2型糖尿病患者胰島素治療的影響分析[J]. 中醫(yī)學(xué)報. 2013， 28（B12）： 358-359.

[2] 姚秀娟. 護理干預(yù)對糖尿病患者胰島素治療效果的影響[J]. 中國實用醫(yī)藥. 2013（21）： 228-229.

[3] 高峻. 糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵的臨床護理及其體會[J]. 中國醫(yī)藥指南. 2013， 11（18）： 312-313.