永昌縣312例車禍傷病人傷情分析及對(duì)策

【摘要】目的：通過永昌縣境內(nèi)國(guó)道及縣鄉(xiāng)級(jí)道路89起312例車禍傷情及分類，分析車禍原因并找出最佳醫(yī)療救治對(duì)策。方法：統(tǒng)計(jì)自我科自2010年1月～2013年12月由“120”出診共處置車禍病人312例，傷情分：輕度、中度、重度、死亡；車禍類型分：客運(yùn)轎車、小轎車及貨車、摩托車。結(jié)果：客運(yùn)轎車致傷人員多，傷情較輕，但社會(huì)影響大；小轎車及及貨車致傷人員少，傷情重， 死亡率較高； 摩托車致傷人員多，傷情重，死亡率最高。結(jié)論：雨雪等不良?xì)夂驅(qū)Πl(fā)生車禍有一定的影響，但更重要的是超速、疲勞、酒后及無牌無照駕駛，另全縣院前急救醫(yī)療體系建設(shè)還需要進(jìn)一步完善，全縣各急救網(wǎng)點(diǎn)的協(xié)調(diào)合作還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。所以要預(yù)防車禍的發(fā)生，一定要遵守交通規(guī)則，安全行駛，拒絕超速、疲勞、酒后和無牌無照駕駛，為更好的提高救治成功率，全縣急救網(wǎng)絡(luò)的建全及合理運(yùn)行及調(diào)度也是十分重要的因素。

【關(guān)鍵詞】車禍 傷情及原因分析 對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R726.12

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0598-01

我科自2010年1月～2013年12月由“120”出診共處置車禍病人89起312例，傷情分輕度（表皮擦傷及多處軟組織輕微傷包括頭皮擦傷、頭皮挫裂傷、中度軟組織挫傷）106例，中度（四肢骨折、重度軟組織挫裂傷、中度顱腦損傷、胸腹部閉合型損傷（包括胸部擠壓傷）無休克）94例、重度（胸腹部閉合型損傷合并休克（失血性及神經(jīng)源性、重度顱腦損傷合并頸部損傷、脊柱損傷）50例，死亡（到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)已死亡者或轉(zhuǎn)運(yùn)過程中死亡者）62例。其中客運(yùn)轎車致傷6起共178人；小轎車及貨車致傷25人；摩托車致傷109人，（其中飲酒后摩托車事故98人，死亡41人，重傷22人，中度傷5人）；現(xiàn)將車禍原因、傷情分類分析如下。

【原因、傷情分類及分析】：

原因、傷情分類：我縣地處312國(guó)道，是全國(guó)最繁忙的國(guó)道之一，全縣轄十個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，摩托車十分普及，而此兩個(gè)條件為我縣交通事故多發(fā)埋下的伏筆。自2010年1月至2013年12月我縣“120”急救中心共出診車禍現(xiàn)場(chǎng)處置病人89起312例，其中長(zhǎng)途客運(yùn)轎車事故4起，縣道事故2起，共有傷員178人，其中死亡4 人，重傷8人，中度傷67人，輕傷99人。事故原因均為雨雪天氣，路滑和能見度低引起，死亡4人，小轎車及貨車事故16起，致傷25人，其中死亡12人，重傷12人，輕傷1人，其中超速12起，疲勞駕駛3起，車胎爆裂1起；摩托車事故共發(fā)生67起，共致傷109人，其中死亡46人，重傷30人，中度傷27人，輕傷6人（全部為超速，其中飲酒后摩托車事故55起，傷員98人，死亡41人，重傷22人，中度傷5人）。總合以上得出：客運(yùn)轎車（長(zhǎng)途及短途）傷員共178人，占傷員總?cè)藬?shù)的57%，死亡4人，占傷員總?cè)藬?shù)的1.3%，占死亡總?cè)藬?shù)的6%，重傷8人，占傷員總?cè)藬?shù)的2.6%，占重傷人數(shù)的16%，中度傷67人，占傷員總?cè)藬?shù)的21%，占中度傷人數(shù)的71%，輕傷99人，占總?cè)藬?shù)的31%；占輕傷人數(shù)的93.4%，小轎車及貨車事故致傷25人，占傷員總數(shù)的8%，死亡12人，占傷員總?cè)藬?shù)的3.8%，占死亡總?cè)藬?shù)的19%，重傷12人，占傷員總?cè)藬?shù)的3.8%，占重傷人數(shù)的24%，輕傷1人，占傷員總?cè)藬?shù)的0.3%，占輕傷人數(shù)的0.9%，摩托車致傷109人，占傷員總?cè)藬?shù)的34%，其中死亡46人，占傷員總?cè)藬?shù)的14.7%，占死亡總?cè)藬?shù)的74%，重傷30人，占傷員總?cè)藬?shù)的9.6%，占重傷總?cè)藬?shù)的60%，中度傷27人，占傷員總?cè)藬?shù)的8.6%，占中度傷人數(shù)的28.7%，輕傷6人，占傷員總?cè)藬?shù)的1.9%，占此類傷人數(shù)的6.1%，（其中飲酒后摩托車事故98人，占摩托車事故傷員人數(shù)的89.9%，死亡41人，占摩托車死亡人數(shù)的89.1%，重傷22人，占摩托車重傷人數(shù)的73%，中度傷5人，占摩托車中度傷人數(shù)的71%，無輕傷者）。

分析： 312名傷者中，客運(yùn)轎車在6次交通事故中傷員人數(shù)達(dá)到了178人，占全部傷員人數(shù)的57%，其中中度傷和輕度傷者分別占到了傷員總?cè)藬?shù)的21%、31%，在同類傷員人數(shù)中占到了71%、93.4%，說明客車發(fā)生交通事故的總次數(shù)較少，但是發(fā)生后，會(huì)有大量的傷員，會(huì)產(chǎn)生很大的社會(huì)負(fù)面影響；小轎車及貨車在16次交通事故中傷員人數(shù)達(dá)到了25人，占傷員總數(shù)的8%，其中死亡和重傷分別在同類傷員中占到了19%、24%，其中12次事故為超速引起，在傷員人數(shù)占總?cè)藬?shù)8%的情況下死亡和重傷人員達(dá)到了19%、24%，說明超速是小轎車和貨車事故的主要原因，疲勞駕駛也是一個(gè)很重要的因素；摩托車事故共發(fā)生67起，傷員共109人，占到傷員總?cè)藬?shù)的34%，死亡、重傷、中度傷分別占到了同類傷員的74%、60%、28.7%，其中酒后事故的死亡、重傷、中度傷的比例占到了摩托車事故同類傷員的89.1%、73%、71%，顯示出摩托車事故發(fā)生次數(shù)是最多的，死亡、重傷及中度傷的比例也是最高的，67起事故全部為超速，而酒后事故發(fā)生率更高，這與摩托車人員分散，無法系統(tǒng)管理，交通法規(guī)意識(shí)不強(qiáng)，生命意識(shí)淡漠有直接關(guān)系，也和摩托車的源頭管理有很大的聯(lián)系，在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，全部67起摩托車事故中，無牌無照駕駛達(dá)到了驚人的48起，占摩托車事故總數(shù)的71.6%，就很能說明問題。由于全縣急救網(wǎng)絡(luò)剛剛建立，運(yùn)行機(jī)制還不盡完善，全縣區(qū)域內(nèi)的交通事故傷員救護(hù)大部分由縣人民院急救中心承擔(dān)。在全部89起事故中，其中69起距縣急救中心15～35公里，從接診到現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)平均要30分鐘左右，最長(zhǎng)的要將近60分鐘，浪費(fèi)了救護(hù)時(shí)間，更有許多傷員由于等到不到救治而自行找運(yùn)輸工具來院治療，極有可能加重原有損傷或出現(xiàn)新的損傷，提高了救治成本及難度，增加了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)并可能造成無法挽回的身體傷害。

【對(duì)策】：客運(yùn)車雖然發(fā)生事故占全部事故的6.7%，可是卻占傷員總?cè)藬?shù)的57%，傷員面廣量大，社會(huì)影響力很明顯，如處置不當(dāng)，會(huì)使人們對(duì)公路客運(yùn)的安全性產(chǎn)生懷疑。所以公路交通部門及客運(yùn)部門一定要嚴(yán)格客運(yùn)制度，特別是在特殊天氣和環(huán)境中的運(yùn)行安全，要有明確規(guī)定，盡最大可能把事故發(fā)生的幾率壓到最低；小轎車及貨車發(fā)生事故多為超速和疲勞駕駛，占16次事故中的15次，共25人名傷員中，死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的19%，重傷人數(shù)占到24%，只有1人輕傷，死亡和重傷率高，占此類傷員的96%，所以此類人員一定要經(jīng)常進(jìn)行安全駕駛教育，使他們從根本上認(rèn)識(shí)到安全不是一個(gè)人的，也不是一個(gè)家庭的，安全是大家的，只有大家都知道安全第一的時(shí)候，你才是最安全的，另外也要時(shí)常注意車況，預(yù)防因此而產(chǎn)生的嚴(yán)重后果，對(duì)那些屢教不改的人員，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)，真正起到法律的震懾作用；摩托車事故發(fā)生率最高，死亡和重傷率也是最高的，筆者認(rèn)為摩托車的源頭管理是關(guān)鍵，交通管理部門應(yīng)該在摩托車出售時(shí)就能建立完善的牌照管理制度，提高購買者的門檻，控制出售總量，對(duì)摩托車出售后的一切行蹤能連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，并定期進(jìn)行安全培訓(xùn)教育，加強(qiáng)監(jiān)管和打擊力度；對(duì)已經(jīng)購買者，交通管理部門應(yīng)該與各有關(guān)部門建立聯(lián)系，對(duì)摩托車持有者完善相關(guān)檔案，達(dá)到有效的監(jiān)管；應(yīng)建立健全的全縣區(qū)域的院前急救體系，及時(shí)有效的對(duì)車禍損傷進(jìn)行救治，提高院前救治成功率，降低損傷、減少病痛，為明顯改善傷病員預(yù)后打下良好基礎(chǔ)。以上只是筆者在這些年的交通事故救護(hù)中的一些認(rèn)識(shí)和體會(huì)，希望能為我們國(guó)家少發(fā)生一些交通悲劇，多一點(diǎn)家庭幸福出一份力量。

參考文獻(xiàn)

[1] 李家文，吳炳文. 2578例車禍傷傷情分析[J]. 創(chuàng)傷雜志. 1990（02）

[2]趙新才. 259例交通事故死亡分析[J]. 創(chuàng)傷雜志. 1990（02）