多囊卵巢綜合征與青春期功血的相關(guān)性

【摘要】目的 分析與對比青春期月經(jīng)失調(diào)患者中青春期功血、多囊卵巢綜合征與正常女性的臨床資料，評價三者之間的聯(lián)系與相關(guān)性，旨在為多囊卵巢綜合征患者的早期治療提供參考，以降低不孕、子宮內(nèi)膜病變及代謝綜合征的發(fā)生率。方法 將2010年10月到2013年10月于我院接受治療的100例月經(jīng)失調(diào)患者作為研究對象，同時選取40例同齡、正常健康女性作為對照組，回顧性分析所有納入研究對象的臨床資料，記錄其月經(jīng)周期、經(jīng)期天數(shù)、雌雄激素的分類、常規(guī)檢查結(jié)果、卵巢小卵泡數(shù)、體積等，分析多囊卵巢綜合征與青春期功血的相關(guān)性。結(jié)果 ①多囊卵巢綜合征患者月經(jīng)周期明顯長于對照組與青春期功血患者，組間對比差異顯著，P<0.05；②多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗者39例，占66.10%，明顯多于青春期功血及對照組，組間對比差異顯著，P<0.05；③多囊卵巢綜合征患者血清內(nèi)雄性激素水平明顯高于對照組，組間對比差異顯著，P<0.05。結(jié)論 青春期功血與多囊卵巢綜合征患者在致病機制、臨床表現(xiàn)上既存在一定的相似性，同樣也有明顯的差別，青春期功血可能為多囊卵巢綜合征的早期臨床表現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】青春期功血；月經(jīng)；胰島素；多囊卵巢綜合征

【中圖分類號】R249

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0568-02

多囊卵巢綜合征與功血均屬于臨床上比較常見的女性生殖系統(tǒng)疾病，患者臨床癥狀表現(xiàn)與臨床體征基本一致[1]。一般女性在進入青春期后，其下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)育并不完善，加之體內(nèi)性激素水平波動幅度較大，因此，可能出現(xiàn)不同程度的月經(jīng)失調(diào)。無排卵型功血多發(fā)于多囊卵巢綜合征、青春期、圍絕經(jīng)期患者群體中。據(jù)統(tǒng)計顯示，約占據(jù)20%的青春期女性可能出現(xiàn)功血癥狀[2]。多表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、卵巢異常變大、肥胖、不孕等，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。基于此，為明確多囊卵巢綜合征與青春期功血患者之間的相關(guān)性，為青春期多囊卵巢綜合征患者的早期治療與干預(yù)提供指導(dǎo)，我院對近年來收治的100例患者進行了研究分析，現(xiàn)整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2010年10月到2013年10月在我院接受治療的100例月經(jīng)失調(diào)患者作為研究對象。所有患者均為女性，年齡在13到20歲之間，平均年齡為（15.3±0.2）歲。同時選取40例正常、健康女性作為對照組，年齡在12到19歲之間，平均年齡為（15.1±0.7）歲。所有納入研究的對象三個月內(nèi)均未使用任何激素類藥物，且兩組對象在性別、年齡等一般資料對比上并無明顯差異（P>0.05），具有較強的可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn) ①呈明顯高雄性激素表現(xiàn)；②月經(jīng)周期后延或閉經(jīng)；③超聲診斷提示，雙側(cè)卵巢增大，體制超過10ml，切面直徑在2到8mm之間的卵泡數(shù)量超過12個。符合以上兩項則視為多囊卵巢綜合征。

1.2.2 功血診斷標(biāo)準(zhǔn) 由調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)所引起的子宮出血異常，患者全身并無器質(zhì)性病變。

1.3 一般方法

1.3.1 內(nèi)分泌激素水平檢測 對納入研究的所有對象于月經(jīng)周期2到4d內(nèi)，清晨空腹抽取肘靜脈血液，靜置30min，離心15min，分離血清。采用放射免疫測定法，檢測研究對象血清內(nèi)黃體生成素（LH）、睪酮（T）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、催乳素（PRL）、孕酮（P）的濃度水平。

1.3.2 胰島素釋放試驗及口服葡萄糖耐量試驗 對納入研究的所有對象均實施胰島素釋放、口服葡萄糖耐量試驗。實驗前叮囑所有患者禁食12h，于清晨空腹服用葡萄糖粉75g，分別間隔30min、1h、2h、3h后抽取其肘部靜脈血液，分離血清后，測定其血清內(nèi)胰島素、葡萄糖水平。參照胰島素抵抗評價指標(biāo)評估研究對象的胰島素抵抗水平。

1.3.3 超聲檢查 對所有對象實施腹部B超檢查，設(shè)定探頭頻率為3.5MHz。在超聲指導(dǎo)下，觀察卵泡數(shù)量、大小、范圍、面積，測定卵巢體積。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 多囊卵巢改變：超聲檢查提示單側(cè)或雙側(cè)卵巢掃描斷面存在直徑小于9mm的濾泡數(shù)量超過12個，髓質(zhì)面積明顯增大，且回聲增強，卵巢體積大于或等于10ml；卵巢多濾泡形成：超聲檢查提示單側(cè)或雙側(cè)卵巢掃描斷面存在直徑小于9mm的濾泡數(shù)量超過12個，無髓質(zhì)，但卵巢體積明顯改變。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取構(gòu)成比（%）表示，組間對比進行 檢驗；計量資料采取（ ）表示，對比進行t檢驗，以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床資料：納入本次研究的100例月經(jīng)失調(diào)患者中，多囊卵巢綜合征59例，占59.0%；功血患者28例，占28.0%，高密乳素者6例，占6.0%，其他7例。

2.2 三組對象平均月經(jīng)周期與行經(jīng)天數(shù)對比：多囊卵巢綜合征、青春期功血患者與正常對照組在月經(jīng)周期與行經(jīng)天數(shù)的對比方面存在顯著差異。多囊卵巢綜合征患者月經(jīng)周期明顯長于對照組與青春期功血患者，組間對比差異顯著，P<0.05；青春期功血患者行經(jīng)天數(shù)明顯長于多囊卵巢綜合征與對照組，組間對比差異顯著，P<0.05，如表1所示。

2.3 胰島素釋放試驗及口服葡萄糖耐量試驗結(jié)果對比2.4 三組對象性激素濃度對比

多囊卵巢綜合征患者血清內(nèi)雄性激素水平明顯高于對照組，組間對比差異顯著，P<0.05。且多囊卵巢綜合征患者血清內(nèi)雌二醇濃度明顯高于青春期功血組與對照組，如表3所示。

3 討論

相關(guān)研究報道證實，多囊卵巢綜合征患者與青春期功血患者均存在內(nèi)分泌激素水平變化與糖代謝變化表現(xiàn)，且對兩者關(guān)系的研究已成為臨床領(lǐng)域研究的重點課題。

本組研究結(jié)果顯示，青春期功血患者行經(jīng)天數(shù)相較正常、健康女性而言更長。青春期女性大腦中樞神經(jīng)對雌激素的反饋存在一定的缺陷，導(dǎo)致大量卵泡募集，但無法促成優(yōu)勢卵泡的發(fā)育，致使卵泡刺激素在較長時間內(nèi)呈較低濃度水平。此時患者卵巢內(nèi)卵泡雖然依然處于正常生長階段，雌二醇同樣也在分泌，但由于雌二醇濃度水平較低，無法誘導(dǎo)黃體生成素達(dá)到高峰階段，進而促進排卵。導(dǎo)致人體子宮內(nèi)膜在雌激素的刺激作用下增生，造成出血現(xiàn)象[3]。一般處于青春期的女性較易出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的現(xiàn)象，大部分均為無排卵型，臨床上較多觀點認(rèn)為其屬于短暫性的生理過渡表現(xiàn)，臨床癥狀通常表現(xiàn)為月經(jīng)頻發(fā)、經(jīng)期延長等，3年左右可逐漸恢復(fù)正常。

多囊卵巢綜合征患者臨床多表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)，但其行經(jīng)天數(shù)相對來說比較正常，月經(jīng)量稍少于青春期功血患者與正常、健康女性。由于多囊卵巢綜合征患者體內(nèi)雄性激素水平較高，在一定程度上限制了雌激素對子宮內(nèi)膜增生的促進作用，因此其月經(jīng)量比較少。同時也有研究表示，在青春期無排卵性月經(jīng)周期中，患者血清內(nèi)睪酮、黃體生成素濃度水平顯著高于正常排卵期，與多囊卵巢綜合征患者的生理激素水平變化類似，因此青春期月經(jīng)初潮后功血患者可能為多囊卵巢綜合征。

綜上，青春期功血與多囊卵巢綜合征患者在致病機制、臨床表現(xiàn)上既存在一定的相似性，同樣也有明顯的差別，青春期功血可能為多囊卵巢綜合征的早期臨床表現(xiàn)。因此，對青春期功血患者的早期治療對防治多囊卵巢綜合征有一定的指導(dǎo)作用。

參考文獻

[1]張婉莉，李琳，韓蓁等.多囊卵巢綜合征與青春期功血的相關(guān)性[J].中國婦幼健康研究，2009，20（2）：193-195.

[2]吳綺霞，甄小文，李艷娜等.探討多囊卵巢綜合癥與青春期功血相關(guān)性[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，（2）：7-8.

[3]徐肖文，王溢，趙宇等.達(dá)英-35治療青春期多囊卵巢綜合征患者并發(fā)功血的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（15）：57-58.