老年癡呆患者家庭護理探討

【摘要】目的 探討積極的家庭護理干預對老年癡呆患者日常生活自理能力的影響。從基礎護理到高級護理，從衣、食、住、寢、便到專人看護、情志護理、文娛活動等，對癡呆老人進行盡可能的全面護理，以期提高癡呆老人生活質量，延年益壽。

【關鍵詞】老年癡呆；家庭護理；衣食住寢

【中圖分類號】R473.12

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0415-01

老年癡呆（Alzheimerdisease，簡稱AD）是一種由于大腦器質性損害而引起的腦功能障礙，使記憶、理解、判斷、自我控制等能力發生進行性退化和持續性智能損害，影響日常生活和社交能力的病癥 [1]。目前，全世界老年癡呆癥的發病人數高達近2000萬，平均生存期為5.5年，并隨著年齡的增高呈上升趨勢[2]。據流行病學調查表明：癡呆癥出現的平均年齡為72歲，65歲的老年性癡呆患病率達3%—8%，80歲以上增加到30%。現就癡呆老人的家庭護理探討如下。

1 概述

癡呆老人主要表現為漸進性的記憶力減退、智能缺損、認知功能減退、行為及情感障礙等，對日常生活失去判斷力，疾病晚期逐漸出現自理困難，對外界完全沒有反應[3]。這嚴重影響了老年人的生活質量，同時為家庭、社會增添了人力、物力等負擔。因此，如何在家照料癡呆老人是當今社會一個不可忽視的問題，也是提高癡呆老人生活質量的積極措施之一 。

2 護理評估

老年癡呆病情演變分為：一、遺忘期，即早期；二、混亂期，即中期；三、極度癡呆期，即晚期。通過家庭護理，對患者的各方面進行評估，為制定護理計劃提供依據。評估內容包括衣、食、住、寢、便等基礎護理，進而進行高級護理。

3 護理措施

3.1基礎護理

3.1.1衣：選擇宜穿易脫的衣服，衣袖、褲腳不宜過長，避免太多紐扣，以拉鏈取代鈕扣，以彈性褲腰取代皮帶；男性可選用寬松的內褲，而女性則可選用前面扣鈕的胸圍；不要選擇系帶的鞋子。對于輕度老人鼓勵其自我照顧為主，將衣服按先后順序放置于老人方便取用的地方。注意根據天氣冷暖及時增減衣服，多花點時間說服老人接受合適的衣著，平心靜氣開導老人。

3.1.2食：飲食宜清淡、低糖、低脂、低鹽、高蛋白，葷素搭配，不可吃刺激性食物，戒煙酒。以半流質或軟食為宜，多食新鮮蔬菜、水果，鼓勵老人多吃堿性食物及富含鎂的食品，以利于智力不再退化和提高記憶力。Guerin[4]等研究發現，癡呆老人的認知能力和活動能力較差，且多有陰血不足，合理的飲食營養很重要。每日要定時定量補充水分，熱尊重老人的飲食習慣，使用一些特意設計的碗筷，方便使用。對確實進食困難者，家人可親自喂食，及時應將食勺從健側放人，盡量送到舌根部，最好在在安靜環境下進食，進食時不要說話，要咽完一口，再吃一口。進食后指導老人保持座位30 min以上[5]。

3.1.3住：癡呆老人普遍對環境適應能力較差，由于環境的改變會感到陌生、恐懼和孤獨，因此老人的住所應舒適、方便、溫馨，在臥室門口及床前放置鮮明易識別的標志物；室內可擺放老人喜歡的物品；老人有時會自以為失去了東西而四處找尋，所以最好是把他們常用的物件放在顯眼的地方。避免導致傷害的危險物品（如打火機、熱水瓶、剪刀及尖銳器皿等） 。

3.1.4寢：為老人提供安靜舒適的睡眠環境，杜絕一切不良刺激。對精神興奮型老人更應注意合理安排休息時間，失眠老人適當給予安眠藥，抑郁型老人大多喜臥多寐，應及時調整，盡量減少在白天睡眠，可以鼓勵老人做一些有益、有趣的手工活動，或進行一些適當的有益于身心健康的體育鍛煉。

3.1.5便：密切觀察老人的大小便習慣及時間規律，及早發現便秘，及時處理。腹部按摩有利于緩解便秘，可在每日清晨飲水后30分鐘及餐后30分鐘做腹部按摩[6]。一旦發生便秘及時予潤腸、通便藥。另外，大部分癡呆老人都會間斷出現大小便失禁，因此要定時提醒如廁，及時更換被大小便污染的衣物。

3.2高級護理

3.2.1專人看護 癡呆癥老人在衛生、飲食、起居等日常生活方面自理能力退化，經常會發生意想不到的事情，應盡可能安排專人看護，必要時可采取限制手段，使其在盡可能安全的區域內活動。幫他們建立有規律的生活時間秩序，不斷強化使他們記住時間和養成有規律生活習慣。對中、重度癡呆癥老人要盡可能做到全天候看護，避免危險發生。

3.2.2情志護理 由于精神因素與老年性癡呆關系密切，所以做好癡呆老人的心理護理尤為重要。首先，要尊重老人，在與老人交流時，語速要慢，語調要低，用詞簡單、直截，可配合手勢，以利于老人的理解。態度要溫和，要注意耐心傾聽，對老人在各方面的努力和進步要予以肯定和贊賞。對癡呆老人發生的一些精神癥狀或性格變化，家人應理解、寬容，給予愛心。對于老人的嘮叨不要橫加阻擋或指責。盡量滿足其合理要求，有些不能滿足，應耐心解釋，切忌使用傷害感情或損害病人自尊心的語言行為，更不能因為病人固執、摔打東西而對其進行人格侮辱，或采用關、鎖的方法來處理。鼓勵老人，增強其戰勝疾病的信心，有針對性地掌握其心理狀態，然后有計劃、有目的地與他們交談，解決思想上的問題。注意掌握一定的談話技巧，使其消除不必要的思想顧慮，以促進疾病的穩定與緩解。對于有孤獨感表現的老人還可通過觸摸其雙手，詢問他們對生活上能否適應，還需要怎樣的幫助，使他們感受到被關懷，被重視。理查森[7]認為要幫癡呆老人及時化解煩惱，減輕壓力，照料的真誠是最重要的。

3.2.3文娛活動 生命在于運動，人的大腦和軀體的功能都是用則進，不用則退。對輕度癡呆的老人，要鼓勵其自己料理生活，如買菜、收拾房間等；勸導其參加社會活動，安排一定時間看報、看電視，使他（她）與周圍環境有一定接觸，培養生活樂趣，調節情緒，以分散病態思維，減緩精神衰退。白天盡量進行一些有益于身心健康的活動，如澆花花、養魚、吹拉彈唱、散步、打太極拳、編織等；另外，也可讀報、聽廣播等，選擇性看一些娛樂性節目（忌看恐怖、驚險及傷感的節目），使病人充分感受到生活的樂趣，保持輕松、愉快的心情。

參考文獻

[1] 盧少萍，符霞，徐永能等.早中期老年性癡呆病人的家庭健康指導.中華護理雜志，2005，40（6）：403-405

[2]白嬌嬌，馮秀卿.對老年人輕度認知功能障礙的調查研究.實用護理雜志，2003，19（i）：57—78.

[3]劉莉華，劉 穎.老年抑郁癥的護理[J].長春中醫學院學報，2006年第22期；

[4]Guerin O，Soto ME，Brocker P，et a1.Nutritional status assessment during Alzheimer’s disease[J].J Nutr Health Aging，2005，9（2）：81—84.

[5]馬艾麗.老年癡呆病人生活護理體會[J].家庭醫藥，康復之路，2006，（5）：46

[6] 張永莉，趙貴芳.城市老年人認知功能及影響因素的調查分析.山東精神醫學，2004，17（4）：215-217.

[7] 孫秀華.老年癡呆患者的護理[J].現代中西醫結合雜志，2003年第12期；