二級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的問題及對(duì)策

【摘要】傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作已經(jīng)不能滿足當(dāng)今社會(huì)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需要。本文簡要剖析了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)現(xiàn)存的主要問題，提出了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展對(duì)策，以期實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新突破和快速發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】檢驗(yàn)；醫(yī)學(xué)；問題；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R197

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0617-01

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是一門以臨床檢驗(yàn)、臨床血液、臨床生化、臨床免疫等為基礎(chǔ)，綜合應(yīng)用生物醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代應(yīng)用數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、計(jì)算機(jī)等多學(xué)科知識(shí)理論和新型技術(shù)，解決臨床醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病的全面診斷、治療決策、病程監(jiān)測、預(yù)后判斷的實(shí)驗(yàn)學(xué)科。近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，僵化發(fā)展模式的傳統(tǒng)檢驗(yàn)學(xué)科已無法適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的需求，其發(fā)展呈現(xiàn)出瓶頸態(tài)勢，舉步維艱甚至停滯不前，如何實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下檢驗(yàn)學(xué)科的新突破，實(shí)現(xiàn)高層次快速發(fā)展，逐步與國際接軌，具有十分重要的意義。

1 在二級(jí)醫(yī)院中，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展存在的問題

1.1檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)定位偏差

國內(nèi)檢驗(yàn)在臨床治療中往往處于輔助地位，非獨(dú)立的運(yùn)行機(jī)制制約了其長遠(yuǎn)發(fā)展。在許多醫(yī)院，檢驗(yàn)技術(shù)基本從屬于臨床診斷，多運(yùn)用于對(duì)病人臨床檢查的各項(xiàng)指標(biāo)的檢測，長期處于被動(dòng)過度醫(yī)療服務(wù)，既導(dǎo)致了功能局限，阻礙了檢驗(yàn)技術(shù)的開發(fā)應(yīng)用，同時(shí)造成醫(yī)療資源占用和浪費(fèi)，使得醫(yī)療成本不斷增加。

1.2質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)必須為臨床服務(wù)提供準(zhǔn)確、可靠的信息，因此，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵。現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)走過了化學(xué)檢驗(yàn)、免疫檢驗(yàn)、基因檢驗(yàn)三個(gè)里程，檢驗(yàn)技術(shù)的不斷更新，自動(dòng)化小型化儀器設(shè)備的層出不窮，各地檢驗(yàn)技術(shù)水平發(fā)展的不平衡，質(zhì)量控制意識(shí)的不斷淡化，導(dǎo)致檢驗(yàn)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，甚至與國際標(biāo)準(zhǔn)漸行漸遠(yuǎn)。近年來，各地醫(yī)療事故快速增長，偏差或錯(cuò)誤檢驗(yàn)結(jié)果，不僅沒有為臨床診斷和治療提供信息依據(jù)，反而造成了誤導(dǎo)，給病人生理或心理帶來了傷害和損失。

1.3檢驗(yàn)人才結(jié)構(gòu)不合理

檢驗(yàn)學(xué)科輔助定位的思想理念和不均衡的發(fā)展態(tài)勢，使得實(shí)際檢驗(yàn)工作中，檢驗(yàn)診斷的職能弱化甚至消失，國內(nèi)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)出現(xiàn)反轉(zhuǎn)現(xiàn)象，在市場競爭中，檢驗(yàn)技師甚至比檢驗(yàn)醫(yī)師更好就業(yè)，使得高素質(zhì)的檢驗(yàn)醫(yī)師缺乏和流失，導(dǎo)致檢驗(yàn)人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理，并逐漸顯現(xiàn)出與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的不適應(yīng)。

2 在二級(jí)醫(yī)院，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的對(duì)策

2.1 轉(zhuǎn)變觀念，檢驗(yàn)人員應(yīng)深入臨床科室

Schwarz在《開展臨床與實(shí)驗(yàn)室對(duì)話》一文提出：“一個(gè)實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)工作者沒有同臨床溝通和對(duì)話的能力是不能生存的。”首先強(qiáng)調(diào)了實(shí)驗(yàn)室管理的要素是交流、對(duì)話。與臨床醫(yī)師定期交流，交換意見，可將醫(yī)生的建議和專業(yè)問題深入闡述，這對(duì)只接觸實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本的檢驗(yàn)人員尤為重要。因此除了合格的標(biāo)本、準(zhǔn)確的操作外，臨床用藥等治療措施也會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。如判斷血?dú)馑釅A分析結(jié)果就與病人的輸液、特別是堿性液相關(guān)，不了解此情況就會(huì)做出錯(cuò)誤的判斷。又如在輸血后可影響血液分析和骨髓檢查結(jié)果。實(shí)驗(yàn)室工作者也要傾聽病人的意見，同病人溝通。2

2.2檢驗(yàn)人員要迎接循證醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)

循證醫(yī)學(xué)要求今天的檢驗(yàn)工作者要更多地關(guān)注檢驗(yàn)方法的評(píng)估、檢驗(yàn)與臨床的溝通以及檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)健康結(jié)局的影響。面對(duì)這些新的挑戰(zhàn)，檢驗(yàn)人員要有循證的意識(shí)，善于發(fā)現(xiàn)和提出日常工作中存在的問題，善于利用循證醫(yī)學(xué)的現(xiàn)有成果，善于用循證醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)追蹤和鑒別醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，并積極開展循證實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)的應(yīng)用研究，為臨床提供最佳證據(jù)，墨守成規(guī)者注定只能被時(shí)代所淘汰。3

2.3 重視檢驗(yàn)人才隊(duì)伍建設(shè)

二級(jí)醫(yī)院要非常重視醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才隊(duì)伍的建設(shè)， 通過提高學(xué)歷層次，青年醫(yī)師輪崗，進(jìn)修培訓(xùn)，學(xué)術(shù)交流等策略，提高隊(duì)伍的整體素質(zhì)和水平。

2.4在二級(jí)醫(yī)院開展健康體檢服務(wù)。

從當(dāng)前的發(fā)展來看，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正逐步進(jìn)入預(yù)防-保健-治療的整合醫(yī)學(xué)模式，預(yù)防和保健將成為未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展重點(diǎn)，人們生活水平的不斷提高、自我保健意識(shí)的增強(qiáng)使得對(duì)日常生活的醫(yī)療保健和預(yù)防服務(wù)需求不斷增加，同時(shí)社會(huì)競爭壓力越來越大，生活節(jié)奏越來越快，人們不愿意或很難花時(shí)間像現(xiàn)在一樣在大醫(yī)院里排隊(duì)等候就診和接受治療，這就對(duì)快速、高效醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生了市場需求。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)更應(yīng)根據(jù)社會(huì)環(huán)境和市場發(fā)展的趨勢，瞄準(zhǔn)新的發(fā)展方向，取得創(chuàng)新發(fā)展和突破。改變傳統(tǒng)局限于醫(yī)院、靠專業(yè)技術(shù)人員和大型儀器進(jìn)行檢驗(yàn)的方法和手段，努力開發(fā)小型監(jiān)測儀器、自動(dòng)化或半自動(dòng)化檢測手段，以病人為中心，研制檢測試劑盒，將部分檢測項(xiàng)目打包、配套成簡單、易操作的試劑盒，病人在檢驗(yàn)醫(yī)師的處方下可到藥房進(jìn)行購買或者免費(fèi)使用，檢驗(yàn)醫(yī)師為病人提供有償?shù)呐涮讬z驗(yàn)診斷分析或者開發(fā)檢驗(yàn)診斷系統(tǒng)。這樣，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)將切實(shí)變?yōu)樯祥T到家服務(wù)，而醫(yī)院將只保留對(duì)疑難重癥的院內(nèi)檢驗(yàn)。1

市場經(jīng)濟(jì)下健康檢驗(yàn)服務(wù)的誕生，將為各項(xiàng)檢驗(yàn)技術(shù)的突破、改革提供新的動(dòng)力源，將日益繁重的院內(nèi)檢驗(yàn)工作進(jìn)行重整分流，集中現(xiàn)有資源進(jìn)行重點(diǎn)檢驗(yàn)項(xiàng)目攻克和技術(shù)創(chuàng)新，同時(shí)有利于高級(jí)檢驗(yàn)人才的培養(yǎng)，淡化檢驗(yàn)技能，加強(qiáng)檢驗(yàn)診斷，給檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來新的契機(jī)。

總之，檢驗(yàn)人員的出路在于主動(dòng)服務(wù)臨床，必須認(rèn)清形勢、掃除障礙，從社會(huì)發(fā)展和市場需求出發(fā)，改變傳統(tǒng)檢驗(yàn)的被動(dòng)、單一服務(wù)模式，不斷深入全程檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，完善全面的質(zhì)量監(jiān)控，拓展服務(wù)功能，發(fā)展健康體檢服務(wù)項(xiàng)目，走信息化、自動(dòng)化、床邊化的發(fā)展道路，最終取得創(chuàng)新發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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