可塑纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用研究

【摘要】目的 了解可塑纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用價值。方法 我院2012年2月至2014年2月收治的口腔殘冠殘根修復(fù)患者進(jìn)行抽樣，選取78例患者隨機分成兩組，實驗組行可塑纖維樁及冠修復(fù)治療，對照組予以金屬樁及冠修復(fù)治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 實驗組治療成功率（94.64%）明顯優(yōu)于對照組（82.14%），差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 可塑纖維樁在口腔修復(fù)中具有重要的臨床應(yīng)用價值，能保證修復(fù)效果，安全、高效，值得臨床大力推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】可塑纖維樁；口腔修復(fù)

【中圖分類號】R783.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0219-02

伴隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，諸多殘根都可保留，并經(jīng)由臨床治療能實現(xiàn)有效修復(fù)，最大限度地恢復(fù)患者牙齒形態(tài)及功能，保證其生活質(zhì)量。現(xiàn)階段，針對留取殘根的修復(fù)方法而言，往往采用樁核冠，能實現(xiàn)有效支持，穩(wěn)固殘根，實現(xiàn)病齒修復(fù)[1]。同時，在實現(xiàn)治愈牙齒的同時，能確保牙齒美觀度，患者接受性高。目前，臨床上口腔修復(fù)多采用纖維樁，其關(guān)鍵成分為聚合物基質(zhì)包繞連續(xù)的纖維，在形態(tài)結(jié)構(gòu)上，主要順著樁長軸表現(xiàn)為單一方位緊密排列，具有高度轉(zhuǎn)化型，交聯(lián)結(jié)構(gòu)穩(wěn)固，物理特性顯著，且與天然牙齒結(jié)構(gòu)接近，對患者牙齒后期保養(yǎng)與使用具有舉足輕重的作用[2]。為了深入探究可塑纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用價值，本文主要對我院2012年2月至2014年2月收治的78例口腔殘冠殘根修復(fù)患者進(jìn)行平行對照研究，相關(guān)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2012年2月至2014年2月收治的口腔殘冠殘根修復(fù)患者78例為研究對象，其中男性占有48例，女性有30例，年齡（30-68）歲，平均年齡在（42.25±2.45）歲之間。所有入選患者中均存在根管治療史，牙體缺損<3/2。殘根處于齦上大約3mm以上，單個后牙出現(xiàn)缺失，無牙周病，通過牙周基礎(chǔ)治療后骨密度呈穩(wěn)定狀態(tài)，骨吸收<根中的1/3，且無顯著松動度。于樁及冠修復(fù)前，所有患者均進(jìn)行X線咬合片拍攝，對牙齒咬合關(guān)系進(jìn)行觀察，并對根管長度進(jìn)行測量。采用隨機平行對照法，將這78例口腔殘冠殘根修復(fù)患者隨機分成兩組進(jìn)行對比觀察，每組39例，兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

首先，對殘根殘冠松動度進(jìn)行檢查，并觀察牙齒是否存在叩痛、牙齦有無炎癥，并判斷咬合關(guān)系是否正常，必要狀況下，對咬合進(jìn)行調(diào)整。以根管治療狀況及根管長度為依據(jù)，根管纖維與金屬樁修復(fù)需留取根尖4mm根充物作封閉處理。同時，擇取1、2、3號p鉆，對進(jìn)入根管深度進(jìn)行測量，自1號至3號的順序堅持自細(xì)至粗原則，逐步擴大根管，擇取合適p鉆行樁道預(yù)備，根管寬度<根管直徑的1/3，而金屬樁根管預(yù)備則選取細(xì)金剛砂車針。實驗組依據(jù)p鉆型號擇取玻璃纖維樁，其使用量主要取決于牙體組織缺損狀況，前牙1根，前磨牙2根，剩余牙體組織若小于1/2則采用2根。接著，進(jìn)行纖維樁試戴，合適后行高壓水槍沖洗，吹干并隔濕，將牙釉質(zhì)粘結(jié)劑涂在牙體組織，光照10s。同時，做好配套粘固雙重固化流動樹脂準(zhǔn)備工作，戴入纖維樁，置入流動樹脂，光固化50s，恢復(fù)冠部缺損，構(gòu)成冠部樹脂核。接著，采用金剛砂車針將多余長度纖維樁磨除，待光固化完畢后行冠修復(fù)預(yù)備，于牙頸部周緣流出齊牙齦肩臺（1mm），為冠修復(fù)預(yù)留空間。對照組按照根管預(yù)備方向旋入金屬樁，填充樹脂，牙體預(yù)備方法同實驗組一致。采用硅橡膠取出模型，加工做冠，戴冠進(jìn)行粘結(jié)，并調(diào)整咬合，于6個月后復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）成功修復(fù)：修復(fù)完畢后，經(jīng)由X線片檢查提示纖維樁與樹脂、金屬樁與樹脂均結(jié)合緊密，未出現(xiàn)空隙，且牙根未出現(xiàn)折裂痕跡，不存在咬合妨礙。6個月后，經(jīng)由復(fù)診檢查提示牙齦無顯著出血、炎癥，且牙周袋深度<3mm，通過X線檢查樁未出現(xiàn)移位、牙冠無松動，咀嚼功能頗佳；（2）失?。喝粞栏霈F(xiàn)折裂、冠顯現(xiàn)松動，且深牙周袋不合格，則為修復(fù)失敗。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ +s）表示，計數(shù)資料進(jìn)行X？檢驗，P<0.05時表示有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

于6個月后，經(jīng)由復(fù)診發(fā)現(xiàn)，實驗組56例纖維樁冠修復(fù)中3例牙冠松動，伴有牙齦炎癥，其余病例X線提示牙體組織與纖維樹脂樁核緊密結(jié)合，無縫隙，牙根未出現(xiàn)折裂，成功率達(dá)96.64%。對照組56例患者中8例牙根折裂，X線提示出現(xiàn)根尖部陰影及牙根縱折影像，伴有牙齦炎癥，咬合存在疼痛；2例核冠松動，牙體組織與樁核存在明顯間隙，對照組失敗率達(dá)17.86%。實驗組治療成功率明顯優(yōu)于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

3 討論

在口腔殘根殘冠修復(fù)治療中，以往多應(yīng)用金屬樁核系統(tǒng)，但該種方法受自身因素影響，具有諸多不足點，制作繁雜，治療周期長，且牙齒耐腐蝕性不理想。同時，容易誘發(fā)根尖病變，樁核去除難度大，牙齒彈性模量較金屬小，故而患者易出現(xiàn)根折狀況。而且，植入螺紋根管釘后，極其容易改變根管應(yīng)力分布狀況，易誘發(fā)折根或脫落等現(xiàn)象，且易影響磁共振、頜面部放療，并對患者飲食要求嚴(yán)格，禁止食用過硬食物，要求咀嚼強度不能太大，故臨床療效欠佳，推廣范圍受限[3]。

目前，伴隨著人們生活水平的不斷提高，人們對口腔修復(fù)要求不斷提升，預(yù)成纖維樁與可塑纖維樁在冠修復(fù)中得到了廣泛應(yīng)用。現(xiàn)階段，纖維樁修復(fù)具有無法替代的優(yōu)勢，修復(fù)效果確切、操作簡便、就診程序簡便，同時具有良好的彈性模量，其與牙體組織彈性模量類似，難以出現(xiàn)牙折裂。同時，該種材料與唾液難以發(fā)生反應(yīng)，影像學(xué)成像率相對較高，可彌補金屬樁修復(fù)的不足，在口腔牙體缺損修復(fù)中得到了廣泛應(yīng)用[4]。本文研究結(jié)果充分證實，可塑纖維樁口腔修復(fù)效果優(yōu)于金屬樁。具體而言，高強度可塑纖維樁所用材料對樁核適應(yīng)性強，彈性模量與牙齒接近，力傳導(dǎo)均勻，能預(yù)防根尖折斷。據(jù)相關(guān)試驗顯示，可塑纖維樁繞曲強度達(dá)500MP，抗疲勞試驗達(dá)到了120萬次，且具有良好的生物相容性與穩(wěn)定性，牙根基本不會變色，并不影響放療與磁成像[5]。此外，光學(xué)性能優(yōu)越，外觀與牙本質(zhì)視覺效果相當(dāng)，可適應(yīng)全瓷冠修復(fù)，操作異常簡單，能與基牙緊密結(jié)合，成型效果頗佳。另外，臨床主要研究證實，在與樹脂材料進(jìn)行化學(xué)結(jié)合時，可塑纖維樁適應(yīng)性良好，粘結(jié)牢固，增強了牙體組織的整體強度，故值得臨床推廣[6]。

綜上所述，可塑纖維樁修復(fù)殘冠殘根效果顯著，操作簡單，復(fù)診次數(shù)少，且治療時間相對較短，在臨床上具有重要的推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1]潘小波，譚毅.可塑纖維樁在口腔修復(fù)領(lǐng)域的基礎(chǔ)研究及臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2011，04（12）：1205-1207.

[2]唐志強.玻璃纖維樁在前牙修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，25（16）：67-68.

[3]楊華，馬民.可塑纖維樁在口腔殘根修復(fù)中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)療，2013，11（33）：54-55.

[4]李鑫華.兩種口腔纖維樁在口腔修復(fù)中的效果對比[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（05）：555-556.

[5]田靜.纖維樁系統(tǒng)在前牙殘冠、殘根修復(fù)中的臨床效果評價[D].安徽醫(yī)科大學(xué)，2013.

[6]王仁林.Bis-GMA/MMA基石英纖維增強復(fù)合材料及其在牙科根管樁的應(yīng)用研究[D].東華大學(xué)，2014.