臨床護(hù)理路徑管理在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用及效果探討

【摘要】目的：探討臨床護(hù)理路徑管理在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用及效果。方法：選取我院的100例婦科腹腔鏡手術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（50例）與觀察組（50例），對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理模式，觀察組給予臨床護(hù)理路徑模式，對(duì)兩組患者的術(shù)后生活自理能力的恢復(fù)、住院天數(shù)、住院費(fèi)用、出院滿意度等指標(biāo)加以分析。結(jié)果：觀察組住院天數(shù)縮短，住院費(fèi)用降低、術(shù)前等待時(shí)間減少、術(shù)后生活自理能力恢復(fù)快，顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑管理在婦科腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用中發(fā)揮著重大作用，能提高治愈率、恢復(fù)快，患者滿意度高，臨床上值得推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑管理；婦科腹腔鏡手術(shù)；效果

【中圖分類號(hào)】R473.12

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0514-02

臨床護(hù)理路徑是有針對(duì)性的專門為某一類疾病而采取的護(hù)理管理模式，有嚴(yán)格的計(jì)劃表，有助于護(hù)理工作更加的規(guī)范、高效[1]。本文就我院的100例婦科腹腔鏡手術(shù)患者，其中50例采用臨床護(hù)理路徑，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料：選取我院的2012年7月-2013年5月的100例婦科腹腔鏡手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（50例）與觀察組（50例），其中男性58例，女性42例例，年齡在18～45歲，平均年齡為34.7歲，病程2～12個(gè)月，子宮肌瘤15例，卵巢黃體破裂32例，卵巢囊腫26例，輸卵管妊娠27例，兩組患者在年齡、性別、病種、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理模式：術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備、各項(xiàng)檢查、健康教育、術(shù)后進(jìn)行病情觀察、并發(fā)癥護(hù)理等。

觀察組給予臨床護(hù)理路徑管理模式：（1）由科室的主任、護(hù)士長、主治醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士等成立臨床路徑護(hù)理小組。（2）對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行文獻(xiàn)搜集、制定臨床路徑評(píng)價(jià)表。內(nèi)容包括：化驗(yàn)、評(píng)估、治療、檢查、護(hù)理等。護(hù)士、醫(yī)生、產(chǎn)婦協(xié)調(diào)配合做好臨床路徑表格上的項(xiàng)目?jī)?nèi)容[2]。（3）具體操作：入院之前：首診醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，確認(rèn)病癥，了解是否符合手術(shù)適應(yīng)癥，與病房護(hù)士進(jìn)行聯(lián)系；護(hù)士叮囑患者攜帶病歷資料，在第二天早上禁水、禁食，辦理相關(guān)入院手續(xù)。入院當(dāng)天：護(hù)士安排患者病房 ，并協(xié)助患者進(jìn)行一些列檢查，追回檢查結(jié)果，方便及時(shí)手術(shù)；接待患者開始，護(hù)士可以進(jìn)行心理干預(yù)，介紹疾病知識(shí)、手術(shù)情況、并發(fā)癥等健康教育，熟悉周圍病房環(huán)境，與患者對(duì)交流溝通，引導(dǎo)患者放松焦慮情緒，積極配合治療。手術(shù)前：主管醫(yī)師對(duì)患者病情、個(gè)性檢查進(jìn)行綜合分析，進(jìn)行術(shù)前討論，制定合理的手術(shù)方案，與患者家屬簽訂手術(shù)同意書。責(zé)任護(hù)士介紹手術(shù)方法、麻醉方式、術(shù)前注意事項(xiàng)等。手術(shù)當(dāng)天：術(shù)前半小時(shí)，測(cè)量患者的體溫、血壓、心率等，肌肉注射阿托品，然后將患者移交手術(shù)室護(hù)士，并將完整病例一起帶入手術(shù)室。手術(shù)后：將患者送回病房，嚴(yán)密觀察患者的生命體征，注意并發(fā)癥的發(fā)生，再次介紹術(shù)后正確體位、并發(fā)癥癥狀、疼痛控制等；待患者腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣之后，可進(jìn)食清淡簡(jiǎn)單的全流質(zhì)飲食，術(shù)后第1天，叮囑患者食用半流質(zhì)低脂飲食，第2天，進(jìn)低脂膳食，下床活動(dòng)，術(shù)后第3天，醫(yī)生換藥通知出院[3]。

1.3 評(píng)定指標(biāo)：兩組患者的住院天數(shù)、術(shù)后生活自理能力的恢復(fù)、住院費(fèi)用、滿意度等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：收集的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件處理，使用？x±s表示文中計(jì)量資料，并采用配對(duì)t檢驗(yàn)；使用χ2檢驗(yàn)處理計(jì)數(shù)資料，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者的效果比較：觀察組住院天數(shù)縮短，住院費(fèi)用降低、術(shù)前等待時(shí)間減少、生活自理能力恢復(fù)快等顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）如表1、表2

3 討論

隨著科學(xué)技術(shù)的日新月異，我國的醫(yī)療行業(yè)也發(fā)生著巨大的變化，腹腔鏡技術(shù)也得到了進(jìn)一步的普及，安全性好、見效快、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)也成為了微創(chuàng)外科的代表。婦科腹腔鏡手術(shù)與患者的隱私密切相關(guān)，患者往往產(chǎn)生一定的心理壓力，心情緊張，甚至影響到手術(shù)的順利進(jìn)行。臨床護(hù)理路徑屬一種新型的護(hù)理管理模式，以護(hù)理項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間作為橫軸，縱軸以個(gè)性診療措施、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施、飲食指導(dǎo)、健康教育等，形成了有嚴(yán)格時(shí)間計(jì)劃，操作規(guī)范高的統(tǒng)計(jì)表，最大限度降低醫(yī)療資源浪費(fèi)，達(dá)到最佳護(hù)理效果

【4-5】。

本次試驗(yàn)中，觀察組住院天數(shù)縮短，住院費(fèi)用降低、術(shù)前等待時(shí)間減少、術(shù)后生活自理能力恢復(fù)快，顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)前心理護(hù)理消除患者的恐懼心理，對(duì)疾病的介紹讓患者心情放松配合治療，縮短術(shù)前等待時(shí)間，從入院前、入院后、直到出院都有一整套完備、合理、科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，能清晰掌握各項(xiàng)計(jì)劃指標(biāo)的完成情況，讓患者對(duì)護(hù)理有新的理解，提高滿意度?？傊?，臨床護(hù)理路徑管理在婦科腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用中發(fā)揮著重大作用，能提高治愈率、恢復(fù)快，臨床上值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃越桂.臨床護(hù)理路徑管理在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（12）：357-358.

[2] 黃越桂.臨床護(hù)理路徑管理在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2012，（9）：528-529.

[3] 沈憲芬.臨床護(hù)理路徑管理在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用與評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（33）：7017-7018.

[4] 謝衛(wèi)潔.臨床護(hù)理路徑管理在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用及效果分析[J].中外醫(yī)療，2014，（12）：147-148，150.

[5] 范曉燕，馬艷凌.婦科腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理管理[J].中外健康文摘 ，2013，（14）：291-292.