乳腺惡性腫塊細(xì)胞學(xué)分析與病理學(xué)診斷對比分析

【摘要】目的：探討乳腺惡性腫塊細(xì)胞學(xué)分析與病理學(xué)診斷對比。方法：2009年10月-2013年4月選擇我院收治惡性乳腺癌患者60例作為觀察組，同期選擇在我院進(jìn)行健康體檢的女性60例作為對照組，兩組都進(jìn)行FOXP3蛋白的免疫組化分析與臨床病理分析。結(jié)果：觀察組中的Foxp3+T細(xì)胞陽性表達(dá)率明顯高于對照組（P<0.05）。而在觀察組中，隨著乳腺癌組織學(xué)分級越高、腫瘤增大和伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，F(xiàn)OXP3陽性例數(shù)越來越多（P<0.05）。結(jié)論：乳腺惡性腫塊Foxp3+T細(xì)胞的陽性率表達(dá)比較高，其與腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和組織學(xué)分級密切相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】乳腺惡性腫塊；Foxp3+T細(xì)胞；病理學(xué)診斷

【中圖分類號】R3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0647-01

當(dāng)前本地區(qū)的乳腺癌發(fā)病率逐年上升，已成為本地區(qū)發(fā)病率排名前三的惡性腫瘤。但由于乳腺癌篩查技術(shù)的推廣普及，手術(shù)切除治療，傳統(tǒng)化療方法和放射性治療的不斷更新，乳腺癌的死亡率在逐漸下降[1]。同時其對于患者身心可造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，故對于乳腺癌治療和預(yù)防還是一項值得長期研究學(xué)習(xí)的問題。在常規(guī)診斷中，多采用病理診斷，包括腫瘤大小、組織學(xué)分級、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況[2]。研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌腫瘤微環(huán)境中存在一定量的異質(zhì)性細(xì)胞和分子，為此相關(guān)細(xì)胞學(xué)診斷方法也應(yīng)用于乳腺癌的診斷[3]。Treg細(xì)胞（regulatory T cell）即調(diào)節(jié)性T細(xì)胞，其通過抑制其他具有免疫功能的細(xì)胞活性使得機(jī)體內(nèi)環(huán)境保持在穩(wěn)定水平上下，可以使腫瘤細(xì)胞更易于逃逸機(jī)體免疫監(jiān)視而得以繁殖增生并轉(zhuǎn)移[4]。本文具體探討了乳腺惡性腫塊細(xì)胞學(xué)分析與病理學(xué)診斷對比，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 研究對象

2009年10月-2013年4月選擇我院收治惡性乳腺癌患者60例作為觀察組，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合惡性乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡20-80歲；患者知情同意。年齡最小25歲，最大78歲，中位年齡56.2歲，平均年齡55.23±3.21歲。病灶位置：外上象限40例，內(nèi)上象限10例，內(nèi)下象限2例，外下象限3例，中央?yún)^(qū)5例。病程最短3個月，最長10年，平均3.66±0.35年；病理類型：原位癌2例，導(dǎo)管癌55例，小葉癌1例，粘液腺癌2例。腫瘤大小≤2cm 24例，>2cm 36例；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移38例，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移22例；組織學(xué)分級：Ⅰ級10例，Ⅱ級22例，Ⅲ級28例。同期選擇在我院進(jìn)行健康體檢的女性60例作為對照組，兩組的年齡對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 惡性腫塊細(xì)胞學(xué)分析

將手術(shù)切得的組織標(biāo)本用10%的福爾馬林液固定，然后制作石蠟切片，采用鏈霉素親和素-生物素-過氧化物酶復(fù)合物方法檢測FOXP3蛋白的表達(dá)水平，免疫組化染色程序嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行（武漢博士德公司）。應(yīng)用Leica IM50 圖像采集系統(tǒng)對切片染色結(jié)果進(jìn)行分析記錄。FOXP3 蛋白陽性標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)胞胞核可見棕黃色或者棕褐色顆粒。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SAS13.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料對比采用卡方分析，P<0.05代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 細(xì)胞學(xué)分析結(jié)果

經(jīng)過觀察，F(xiàn)oxp3+T細(xì)胞在對照組中呈微量表達(dá)（圖1A；于觀察組中有明顯存在，以彌散性分布為主，偶見灶狀聚集（圖1B）。經(jīng)過分析，觀察組中的Foxp3+T細(xì)胞陽性表達(dá)率明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

乳腺癌是世界范圍內(nèi)的女性最常見的一種癌癥，我國雖是乳腺癌的低發(fā)區(qū)，但其發(fā)病率逐年上升，且青年乳腺癌患者日趨增多。在腫瘤的病理類型中，乳腺癌患者的病理檢查結(jié)果是指導(dǎo)我們術(shù)后進(jìn)行綜合治療的重要臨床指標(biāo)。一般來說，組織學(xué)分級，分級越高，表明分化越差；其次是淋巴結(jié)情況，轉(zhuǎn)移越多，預(yù)后越差[5]。

我們知道，T細(xì)胞缺乏會導(dǎo)致眾多器官的嚴(yán)重自身免疫疾??；此外T細(xì)胞缺乏還會導(dǎo)致同種異體移植物排斥，并且在機(jī)體應(yīng)對腫瘤形成產(chǎn)生重要作用。其也能夠在腫瘤患者的血液和淋巴液中檢測到腫瘤相關(guān)T細(xì)胞，研究表明T細(xì)胞在抗原特異性免疫抑制腫瘤相關(guān)T細(xì)胞殺傷功能中起著關(guān)鍵作用[6]。在細(xì)胞學(xué)分析的相關(guān)基因中， Foxp3基因?qū)τ赥細(xì)胞發(fā)育成熟有著不可替代的作用；乳腺惡性腫瘤內(nèi)部Foxp3+T細(xì)胞可作為乳腺免疫學(xué)治療的新靶點對象；乳腺惡性腫瘤內(nèi)部Foxp3+T細(xì)胞數(shù)較乳腺良性瘤體內(nèi)高；乳腺惡性腫瘤內(nèi)部存在大量的Foxp3+T細(xì)胞，與乳腺惡性腫瘤細(xì)胞發(fā)生發(fā)展有著密切關(guān)系[7]。本文觀察組中的Foxp3+T細(xì)胞陽性表達(dá)率明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而在觀察組中，隨著乳腺癌組織學(xué)分級越高、腫瘤增大和伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，F(xiàn)OXP3陽性例數(shù)越來越多（P<0.05）。

總之，乳腺惡性腫塊Foxp3+T細(xì)胞的陽性率表達(dá)比較高，其與腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和組織學(xué)分級密切相關(guān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 于志勇，于金明，吳泰璜，等.乳腺癌分子生物學(xué)特性檢測的臨床意義[J].中華腫瘤雜志，2005，27（2）：420-422.

[2] 沈鎮(zhèn)宙，張錫珍.乳腺癌.見：湯釗主編.現(xiàn)代腫瘤學(xué)（第二版） [M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，2013：819-858.

[3] Rettig L， Seidenberg S， Parvanova I，et al.Gemcitabine depletes regulatory T-cells in human and mice and enhances triggering of vaccine-specific cytotoxic T-cells[J].Int J Cancer，2011，129（4）：832-838.

[4] Galimore A，Godkin A.Regulatory T cellsand tumor immunity-observations in mice and men[J].Immunology，2008，123（10）：157-163.

[5] 顧林，穆振宇，寧連勝，等.女性乳腺粘液腺癌101例臨床分析[J].中華普通外科雜志，2009，17（2）：430-431.

[6] 馬擘，寧連勝，史玉榮.乳腺癌家族史對乳腺癌臨床特點及預(yù)后的影響[J].中華腫瘤防治雜志，2006，13（3）：173-176.

[7] 王春林，楊偉明，鄔江華，等. 16606例婦女乳腺疾病普查結(jié)果分析[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，36（4）：374-376.