淺談保留胸前神經和肋間臂神經的乳腺癌手術療效分析

【摘要】目的：分析保留胸前神經和肋間臂神經的乳腺癌手術的治療效果。方法：抽取到醫院治療乳腺癌的120女性患者，將其按照不同方法平均分成兩組：一組是對照組，另一組是觀察組，每組各60例患者。應用保留胸前神經和肋間臂神經的治療方法對觀察組進行治療，應用傳統的乳腺癌手術治療方法對對照組進行治療，觀察兩組的治療效果。結果：結果證明觀察組的治療情況優于對照組，組間對比差異明顯，統計學有意義（P<0.05）。結論：臨床中應用保留胸前神經和肋間臂神經治療乳腺癌取得滿意的治療效果，值得臨床的推廣和使用。

【關鍵詞】保留胸前神經；肋間臂神經；乳腺癌

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）09-0125-01

乳腺癌是一種較為常見的惡性腫瘤疾病，其發病率居高不下，且越來越趨向于年輕化；保留胸前神經和病人手術后感覺異常、胸大肌萎縮緊密聯系[1]。本章主要對我院抽取2010年1月～2013年11月到醫院治療乳腺癌的120例女性患者進行分析，應用保留胸前神經和肋間臂神經進行治療獲得滿意治療效果。現陳述如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

我院抽取2010年1月～2013年11月到醫院治療乳腺癌的120女性患者，將120例乳腺癌患者按照不同方法平均分成兩組：一組是對照組，另一組是觀察組，每組各60例患者；120例乳腺癌患者均應用乳腺切除后在進行腋窩淋巴結清掃治療。年齡在27～58歲之間，平均年齡為（37±3.4）歲，身高165～171cm，腫瘤大小在2.0～2.5cm之間，有78例為右側腫瘤，42例為左側腫瘤，根據臨床病情分期情況進行診斷，有70例為I患者，50例為II患者，28例外上象限，16例外下象限，32例內上象限，44例內下象限。參照病理的標準將120例乳腺癌女性患者分為三種類型：粘液腺癌、浸潤性導管癌和浸潤性小葉癌[2]。

1.2治療方法

應用保留胸前神經和肋間臂神經的治療方法對觀察組進行治療，清掃胸肌間淋巴結，應用上下方向將胸大肌和胸小肌的間隙分開，穿過胸小肌保護性將支配胸大肌的留胸前神經分離，最后游離胸小肌外側的邊緣部分，從而保護胸前神經外側支；清掃淋巴結之前必須充分游離暴露第三組淋巴結、胸小肌和腋靜脈的胸廓入口；當清掃完淋巴結時，前拉胸小肌，將第二組淋巴結充分暴露，清掃淋巴結時，同上，直到清掃完畢第一組淋巴結。清掃完淋巴結后，將肋間臂神經表面的軟組織剪開，除去病變組織[3]。有三種途徑可以游離肋間臂神經：（1）經肋間臂起始部位即第二肋間途徑進行游離；（2）經腋靜脈下方進行游離；（3）經背闊肌進行游離；本次研究過程中主要應用背闊肌的方法進行手術。應用傳統的乳腺癌手術治療方法對對照組進行治療，同時觀察兩組的治療情況。

1.3統計學方法

通過SPSS14.0統計學軟件對本組研究數據進行分析統計工作，通過X2檢驗組間比；若P<0.05，具有統計學意義。

2.結果

手術后觀察組有50例保留胸前神經和肋間臂神經，有5例不保留胸前神經，不保留肋間臂神經失敗的有5例；而對照組有41例保留胸前神經和肋間臂神經，有10例不保留胸前神經，不保留肋間臂神經失敗的有9例。經過比較，觀察組治療效果明顯優于對照組組間對比差異明顯，統計學有意義（P<0.05）。手術后對兩組的對胸肌萎縮、上臂內側麻木和腋窩疼痛進行觀察，發現對照組胸肌萎縮6例，上臂內側麻木29例，腋窩疼痛14例；而觀察組胸肌萎縮0例，上臂內側麻木8例，腋窩疼痛10例，對照組和觀察組異常情況，詳見表1。觀察組和對照組的腫瘤細胞轉移以及復發率的情況，詳見表2。

3.討論

臨床中治療治療乳腺癌的一般方法是進行手術切除，在病人條件不是最為惡劣的情況下盡量完整保留病人的乳房，同時將腫瘤切除，改良治療方法的關鍵是清掃淋巴結，以免對患者造成不必要損傷，確保患者生活質量[4]。綜上所述，應用保留胸前神經和肋間臂神經治療乳腺癌取得滿意的治療效果同時對患者手術后的正常生活沒有影響，也有效的控制并發率，值得臨床的推廣和使用[5]。

參考文獻

[1]于剛，李慶鳳，王紹朋，江文君.保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌近遠期療效對比研究[J].中國現代醫生，2013，2（13）：77-78

[2]劉旋.乳腺癌手術保留肋間臂神經及胸前神經的臨床研究[J].中國實用醫藥，2011，2（32）：66-67

[3]謝鵬.保留肋間臂神經在乳腺癌腋窩淋巴結清掃術中的應用[J].新疆醫學，2010，4（08）：88-89

[4]黃小娥，劉麗.保留胸前神經和肋間臂神經的乳腺癌手術效果觀察[J].中國現代醫生，2013，3（08）：77-78

[5]李獻哲.乳腺癌改良根治術中保留胸前神經的臨床價值[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，5（08）：88-89