臨床護理失誤的原因及干預措施

【摘要】對工作中存在的護理失誤進行全面正確的認識，尋找并分析護理失誤的相關原因，并制定干預措施，以提高護理質量，減少差錯事故的發生，確保醫療護理質量安全。

【關鍵詞】護理失誤；原因；干預措施

【中圖分類號】R47

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0345-01

當今醫患關系緊張，護理工作作為臨床工作中的重要環節，其質量高低在確保醫療安全，減少醫患矛盾中具有十分重要的作用。而加強對護理失誤的研究就具有十分重要的意義。護理失誤是指診療護理工作中，因為護理人員的過失，給患者的身體健康造成一定的傷害，延長了治療時間，但尚未造成患者死亡、殘廢、組織器官損傷。任何護理失誤都會影響治療工作的進行，并給患者帶來不應有的痛苦和不良后果[1]。筆者在鄉鎮衛生院長期從事護理工作，所見的護理失誤很多。如何在鄉鎮衛生院防范護理失誤，改善護患關系，從而取得患者信任，讓患者放心地接受治療和護理呢？只有通過全面正確地認識護理失誤，尋找并分析護理失誤發生的原因，從而采取有效的干預措施。這對減少差錯事故的發生，確保醫療護理質量安全有著十分重要的意義。

1常見的護理失誤

1）錯抄、漏抄醫囑，影響患者治療；2）錯服、多服、漏服藥物，或按給藥時間拖后或提前超過2h；3）漏做藥物過敏試驗，或做過敏試驗后未及時觀察結果，而又重做；4）發生II度褥瘡、II度燙傷，經短期治療痊愈，未造成不良后果；5）誤發或漏發各種治療飲食，對病情有一定影響，或手術患者應禁食而未禁食，以致拖延手術時間；6）各種檢查、手術因漏做皮膚準備或備皮劃破多處而影響手術及檢查；7）搶救時執行醫囑不及時，以致影響治療而未造成不良后果的[2]。

2 護理失誤發生的原因

2.1 三查七對不嚴密

三查七對制度是護理工作中的一項重要制度，而在實際工作中三查七對制度執行不力造成的護理失誤比例很高，如在醫囑查對中，3人或2人查對時，由于環境嘈雜、注意力不集中等因素，致使該執行的醫囑未執行，該停的醫囑未停；由于護理人員工作不認真，查對不嚴，或醫囑處理錯誤，該停的醫囑沒有及時停，術后更改醫囑沒有及時處理；輸液時不認真核對，以致輸錯液體等。

2.2 工作責任心不強

由于部分護士缺乏良好的職業道德修養，工作中容易出現粗枝大葉的毛病。如不能及時巡回病房、不能按時執行醫囑、擅自離崗、未及時向醫師報告病情、觀察病情不仔細、違反操作規程、儀器設備未處于備用狀態、急救物資缺乏而延誤搶救患者，未能認真向患者交代服藥劑量和時間而導致患者出現嚴重的不良反應等。

2.3 不遵守診療護理規范和操作常規

基礎護理技術在護理工作中的應用最頻繁、最廣泛，如皮膚護理、病床整理、注射技術、飲食護理等，護理人員往往不重視，要求不高，只求過得去，不求過得硬，不能按操作規程執行，容易造成護理差錯。

2.4 身心因素

護士在過度疲勞、過度緊張、情緒波動、帶病堅持工作時，最容易出現失誤。據報道，護士在頭腦過度緊張階段操作錯誤的發生率占10%，而頭腦經過松弛后的清晰階段，操作錯誤的發生率在萬分之一以下。

2.5 藥物因素

藥物的品種較多，更換過快，相同藥物具有不同的商品名和不同規格的包裝，容易造成混淆，如雙黃連與刺五加的顏色和劑量一樣，一旦查對不嚴，極易造成差錯；或沒有熟記藥物的配伍禁忌，如炎琥寧和氨溴索注射液、香丹注射液和環丙沙星注射液之間存在配伍禁忌，更換時會出現混濁。

3 干預措施

3.1 嚴格執行各項規章制度及操作規程

要嚴格執行護理工作中的各項規章制度，反復強化操作流程，對每日工作進行排序，減少差錯。從正面規范護理操作規程，提高護理的合法性、安全性，工作中要學會思考，對違反常規的醫囑、用藥等要問為什么？不能機械地執行醫囑，應勤于思考，在工作中善于總結，尋找適合自己的方法工作，減少護理差錯與失誤。此外還應制定防范措施，在操作臺前放置查對警示牌。堅持“三查七對”制度，“三查七對”是杜絕護理差錯的一個重要環節，它貫穿于護理工作的全過程。護士應牢記“三查七對”，并嚴格執行，堅持做到“三接、三清”，即書面、口頭、床旁交接班，病情、治療護理交接，搶救器械使用交接以及口頭講清、書面寫清、床旁看清，使護理工作有條不紊，減少和杜絕差錯發生。

3.2 增強責任心，加強職業道德培訓

責任心是個體對個人行為及服務對象責任的一種自覺意識，是執行規章制度的保證。護士的工作性質決定了護士必須具有高度的責任心，對患者負責，也是對自己負責。要從思想上加強護士責任心的教育，用案例進行風險意識防范的教育，使護士們深感自己的責任重于泰山。在單獨工作時要以“慎獨”的觀念知道自己的行為，做到按要求巡視病房，針對重點仔細觀察，從而有的放矢，忙而不亂；此外還應認真查體，細致耐心地向患者解釋，從而減少差錯發生。

3.3 人性化的管理

護理部及護士長要進行人性化管理，主動關心護士的生活和工作，幫助她們解決實際困難，以正面引導護士杜絕失誤，反面分析失誤原因從而吸取教訓。否則，護士會產生逆反心理，即使出現差錯也會想方設法隱瞞、回避，給工作帶來不可挽回的損失。同時，還會加重護士的心理負擔而導致差錯的再度發生。此外，還應注意合理排班，避免長期疲勞工作，從而避免護理失誤，提高護理質量[3]。

3.4 勤于學習，關注藥物

針對藥物使用品種較多、更換過快的現象，要求護士加強新藥藥理知識的學習，掌握藥物劑量、劑型、常規用量及藥物不良反應等，熟記常見藥物的配伍禁忌。對危險性較大的藥物應有明顯的標志警示。

4 體會

護理失誤是醫療護理工作中客觀存在的現象。由于護理工作中大量實際性操作的不統一，患者病情的錯綜復雜，疾病發展的無規律性，護理人員素質、經驗、思維方法及操作水平的差異性，護士在各個工作時期身心狀況的周期性等，決定了護理工作將永遠伴隨著各種各樣的失誤。我們要正確認識護理失誤的客觀存在性，用科學的方法尋找其發生發展的規律。從而遵守職業道德，敬業愛崗，加強自我修養，謹慎細致，加強法律意識和服務意識，以高度的責任心，扎實的基礎理論，規范、精湛的技術水平，為患者提供高質量的護理服務。

總之，通過做好以上幾點工作，才能使醫院的護理失誤降低，從而有效減少醫療糾紛的發生。

參考文獻

[1] 侯桂英主編《護理質量持續控制手冊》北京：軍事醫學科學出版社，2011.9

[2] 李秋萍主編《護患溝通技巧》北京：人民軍醫出版社，2010.12

[3] 王瑛主編《護士長管理培訓指南》北京：人民軍醫出版社，2010.9