78例膽囊常規(guī)切除治療急性膽囊炎臨床效果分析

【摘要】目的：分析為急性膽囊炎病人實(shí)施常規(guī)膽囊切術(shù)手術(shù)的有效性。方法：任意抽選本院肝膽科2013年12月-2014年6月接收的急性膽囊炎病人78例，通過(guò)常規(guī)開腹膽囊切除方案為78例確診患有急性膽囊炎的病人進(jìn)行救治。結(jié)果：實(shí)施手術(shù)治療后，78例病人的身體狀況明顯好轉(zhuǎn)， 疾病痊愈情況良好。其中有66例病人完全康復(fù)，12例病人手術(shù)顯效，完全痊愈率為84.6%。結(jié)論：基層醫(yī)院應(yīng)該普及常規(guī)膽囊切除方案為膽囊炎病人進(jìn)行治療，使病人盡早恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】急性膽囊炎；膽囊切除手術(shù)；治療效果；

【Abstract】objective： analysis of patients with acute cholecystitis through routine gallbladder surgery cut method is effective. Methods： random selection in our hepatology in December 2013 - June 2014， received 78 cases of patients with acute cholecystitis， gall bladder removed by conventional laparotomy for 78 cases of patients diagnosed with acute cholecystitis. Results： after treatment with surgery， 78 cases of the patient's condition improved markedly， disease recovery in good condition. There are 66 patients recovered completely， 12 patients underwent surgery pay off， completely heal at a rate of 84.6%. Conclusion： the basic-level hospitals should popularize conventional gallbladder excision scheme for cholecystitis patients for treatment， the patient resume health as soon as possible.

【key words 】acute cholecystitis； The gallbladder surgery； Treatment effect；

【中圖分類號(hào)】R726.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0040-01

當(dāng)前，基層醫(yī)院肝膽科中出現(xiàn)率最高的疾病之一就是急性膽囊炎。這種疾病最典型的特點(diǎn)是突然發(fā)生、變化迅速、危害嚴(yán)重。如果病人體罰膽囊炎時(shí)沒有得到及時(shí)、有效的治療，就可能會(huì)患上嚴(yán)重的后遺癥。近十年間，中國(guó)的臨床肝膽研究人員對(duì)膽囊切除的手術(shù)方案進(jìn)行了深入探索，其中運(yùn)用開腹切除膽囊的手術(shù)方案對(duì)治療急性膽囊炎卓有成效。為了提高肝膽科醫(yī)務(wù)人員對(duì)常規(guī)膽囊切除方案的認(rèn)識(shí)，筆者通過(guò)抽樣實(shí)驗(yàn)研究了為急性膽囊炎病人實(shí)施下常規(guī)膽囊切術(shù)手術(shù)的有效性，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

1資料和方法

1.1一般資料

任意抽選本院肝膽科2013年12月-2014年6月接收的急性膽囊炎病人78例，病人的歲數(shù)在20-65歲間，平均歲數(shù)為40.5歲。病人的性別構(gòu)成為男性47人，女性31人，比例為3：2。運(yùn)用B超和MRI儀器為78例病人進(jìn)行檢查，經(jīng)診斷，上述病人均患有急性膽囊炎。病人的病情反應(yīng)為：腹部右上方及腹腔在中間劇烈疼痛、身體溫度異常升高且高燒不退，部分病人出現(xiàn)發(fā)冷或發(fā)熱情況。

1.2手術(shù)實(shí)施方法

運(yùn)用常規(guī)開腹方式為78例病人實(shí)施切除膽囊治療。病人在進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要協(xié)助醫(yī)生為病人插上輸氧氣管，然后醫(yī)生再通過(guò)硬外膜途徑給病人進(jìn)行全身麻醉處理。使用手術(shù)電刀沿著病人身體右邊肋下以傾斜角度切開腹腔。在進(jìn)行切腹操作時(shí)，電刀必須逐層深入慢慢將腹腔切開，同時(shí)進(jìn)行止血處理。開腹后要使膽囊明顯暴露在手術(shù)視野，并對(duì)膽囊進(jìn)行解剖，觀察膽囊上的主要膽管和其他分支膽管是否明顯相互分離，根據(jù)觀察結(jié)果選擇逆向或正向剔除發(fā)炎膽囊。剔除膽囊時(shí)，首先要找到膽囊上主血管的起始位置，從該部位開始下刀并將血管結(jié)扎。選擇從肝臟表面到膽囊之間約1公分處，運(yùn)用環(huán)切手法把膽囊上的漿肌層切開，并與粘膜組織的下放將發(fā)炎的膽囊剔除。再次檢查膽囊血管和主要供血?jiǎng)用}的位置是否清晰，并判斷膽管的關(guān)系。檢查無(wú)誤后，在事先確定的結(jié)扎線處將膽管組著切斷，觀察殘留膽管的具體狀態(tài)，選擇結(jié)扎方式或縫針方式對(duì)膽管進(jìn)行止血，按照一定間隔把切開的漿肌層縫合。假如在開腹后，病人腹內(nèi)的發(fā)炎情況嚴(yán)重或出現(xiàn)大量出血情況，醫(yī)生要使用引流設(shè)備對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行引流，將腹腔中的廢液導(dǎo)出。完成上述手術(shù)操作后，使用醫(yī)院專用的絲線將切開的腹膜以及其他開腹部分縫合。在進(jìn)行縫合操作時(shí)，醫(yī)生要注意控制縫合方法防止暴露部位受到細(xì)菌感染。在手術(shù)完成之后，要通過(guò)靜脈穿刺途徑為病人補(bǔ)充液體，并使用消炎藥為病人進(jìn)行殺菌處理。

2結(jié)果

3討論

在當(dāng)前的社會(huì)環(huán)境中，由于生態(tài)環(huán)境受到嚴(yán)重、食品安全得不到有效保障，并且人們的生活工作壓力過(guò)大、日常起居飲食缺乏科學(xué)規(guī)律，因此患上急性膽囊炎的成年人群體不斷擴(kuò)大。就當(dāng)前基層醫(yī)院肝膽科的治療記錄來(lái)看，大約有22%的病人為急性膽囊炎患者[1]。急性膽囊炎最顯著的特征是：疾病發(fā)作突然、病情變化迅速、癥狀危害嚴(yán)重。據(jù)筆者了解，大多數(shù)病人出現(xiàn)急性膽囊炎主要是因?yàn)槟懩也课挥欣w維結(jié)石生成，同時(shí)，膽囊受到細(xì)菌感染也有可能引發(fā)急性膽囊炎。由于急性膽囊炎發(fā)作突然、危害巨大，因此手術(shù)剔除發(fā)炎膽囊是目前顯效最快的治療方式。根據(jù)肝膽科醫(yī)生羅小華，王南斗等人研究，相比使用藥物控制病情的方案來(lái)說(shuō)，常規(guī)開腹手術(shù)的費(fèi)用更低、效果更明顯，不但能夠幫助病人節(jié)省治病開銷，還能提高病人的恢復(fù)速度[2]。

肝膽科手術(shù)醫(yī)生在為急性膽囊炎病人進(jìn)行治療時(shí)，首先要觀察病人的臨床反應(yīng)，再對(duì)病人的經(jīng)濟(jì)條件和病史進(jìn)行了解，根據(jù)病人的意愿和各方面情況來(lái)確定手術(shù)方法[3]。在上文中，筆者運(yùn)用抽樣研究的方式研究了為急性膽囊炎病人實(shí)施常規(guī)膽囊切術(shù)手術(shù)的有效性。由于常規(guī)切除手術(shù)會(huì)暴露腹腔，因此醫(yī)生在實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中除了要控制好開腹和切除膽囊的操作準(zhǔn)確性之外，還要進(jìn)行清潔消毒，防止手術(shù)部位受到細(xì)菌感染。在本組抽樣實(shí)驗(yàn)中，78例病人接受常規(guī)膽囊切除手術(shù)后，有66例病人完全痊愈，其他病人手術(shù)顯效，并在一段時(shí)間后完全恢復(fù)，完全康復(fù)為84.6%，治療有效率為100%。由于實(shí)施常規(guī)膽囊切除治療方案救治急性膽囊炎病人能夠取得卓著的治療效果，因此基層肝膽科應(yīng)該推廣常規(guī)膽囊切除方案，并運(yùn)用這種方案為病人進(jìn)行治療，使病人盡早恢復(fù)健康，回歸正常生活。

參考文獻(xiàn)

[1]蒲磊，雷盼盼.與開腹膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的療效探究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2013，（24）：245-246.

[2]羅小華，王南斗，方頭生，藍(lán)海茍.急性膽囊炎行膽囊切除術(shù)治療的手術(shù)時(shí)機(jī)選擇及療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2012，（21）：154-155.

[3]樊慶洋，趙強(qiáng)，郭濤，陳亮.急性膽囊炎切除術(shù)式選擇[J].外科雜志.2010，（01）：112-113.