護理干預在急性胰腺炎的應用探討

【摘要】 目的：通過對急性胰腺炎患者的護理，來促進疾病康復，改善預后。方法：對本院住院的16例急性胰腺炎病人隨機分為對照組和干預組，對照組采取常規治療，干預組除常規治療的措施外，給予積極的護理干預，觀察患者近期和遠期的治療效果。結果是干預組能明顯促進疾病康復，提高治愈率，改善預后。結論是對急性胰腺炎患者的護理干預措施確實能促進疾病康復，改善預后。

【關鍵詞】 急性胰腺炎；護理干預；預后

【中圖分類號】R47

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0515-01

急性胰腺炎是胰腺的急性炎癥過程，在不同程度上波及臨近組織及其他臟器系統，其臨床表現為：急性起病、上腹部疼痛、可有嘔吐、發熱、心率加快、白細胞上升、血、尿和腹水淀粉酶升高和不同程度的腹膜炎體征。病情嚴重者可出現休克等癥狀，死亡率比較高。急性胰腺炎的病因：主要是由膽石癥、創傷、胰管梗阻、酗酒、暴飲暴食、代謝性因素、感染性因素等等原因造成。在我國主要是由膽石癥引起。[1]自2013年01月至2014年01月我科共收治16位急性胰腺炎患者，在治療期間，護理情況良好。具體情況如下：.

1 資料與方法

1.1 一般資料 ： 選擇2013年01月-2014年01月在我科收治的16位患者均符合急性胰腺炎診斷標準，其中男性9位，女性6位。年齡24至65歲。其中膽道系統疾病4位，暴飲暴食6位，酗酒及高脂血癥3位，病因不明3位。

1.2 方法 ： 16位患者隨機分為對照組8例和干預組8例。兩組的年齡、性別以及病情輕重無顯著差異。對照組患者在入院后給予抑制胰液分泌（禁食及胃腸減壓、、質子泵抑制劑、膽堿能受體阻斷劑、生長抑素及類似藥物）、抑制胰酶活性、抗感染、維持內環境穩定以及對癥治療，并做好生命體征監測[2]。干預組在給予以上治療的同時給予心理護理干預、加強相應的基礎護理、呼吸通氣、有效循環、其它重要器官、中醫中藥以及各種管道的護理干預，加強宣教并定期隨訪。

1.2.1 心理干預 ： 由于急性胰腺炎發病急、病情重，且變化復雜、多樣化。患者以及家屬往往比較焦慮、緊張和極度的不安，很容易造成患者心理障礙，在護理過程中就需要耐心開導，細心操作，以防止患者情緒激動，抵觸治療。

1.2.2 加強基礎護理 因為早期患者的活動受限制，加上大、小便次數增加，血糖升高，患者更要加強基礎護理，保持皮膚清潔干燥，同時加強口腔護理，防止口腔感染的發生。注意肢體的活動，促進血液循環，防止靜脈血栓的形成。

1.2.3 呼吸通氣的護理干預 早期給予一定的呼吸支持，及時遵醫囑給予腎上腺皮質激素，以防止肺泡損傷變性并定期做血氣分析。維持呼吸道通暢，及時清除氣道分泌物，鼓勵患者主動排痰，必要時翻身拍背配合霧化以利于痰液排出，防止急性呼吸窘迫綜合癥和肺部感染的發生。

1.2.4 有效循環的干預 快速有效的補充體液，密切觀察生命體征及神志變化，持續心電監護，嚴格記錄24小時出入量，密切觀察每小時尿量，根據檢測結果調節輸液速度及液體成分，給予對癥處理。

1.2.5 中醫中藥的護理干預 大承氣湯及清胰湯制劑胃管注入，芒硝持續外敷，大黃[3]液灌腸能防止腸道細菌移位，抑制胰液分泌并能降低Oddis括約肌張力，改善微循環，提高血流灌注量，增強粘膜屏障，促進胃腸運動，加速腸腔內容物排除。

1.2.6 健康宣教 向患者及家屬介紹急性胰腺炎發病原因、病情變化、常見并發癥、診療辦法及預后。待病人病情緩解出院時，詳細告知患者及家屬需要注意的生活細節，如禁止暴飲暴食及飲酒并低脂飲食。加強鍛煉，保持心理平衡[4]，積極治療膽道系統疾病、高脂血癥及時糾正不良的生活方式等。定期隨訪，發現腹痛等不適及時就診.

1.3 監測與評價 通過患者癥狀、體征、相關實驗室檢查及上腹部CT評價疾病轉歸、治愈率、死亡率和再發率。

2 結果 兩組率的比較采用x2檢驗，兩組患者治療前后有顯著性差異﹙P<0.05﹚，提示干預組優于對照組。（見表一）

3 討論

本資料顯示，經過積極護理干預，干預組在治愈率上有所提高，在病情康復及遠期預后上明顯優于對照組。

目前急性胰腺炎的發病率呈上升趨勢，發病突然，病情重，病情變化復雜、多樣化，在急性胰腺炎的治療過程中，單一的治療方式不能有效的控制疾病的進展，應多采用綜合性的治療方法，在治療過程中，良好的護理干預可以有效的處理常規治療以外可能發生的各種情況，促進疾病康復并減少并發癥，防止復發。

參考文獻

[1]孫旭，鐘良，孫大裕.急性胰腺炎.實用內科學，2009：2129-2130

[2]孫旭，鐘良，孫大裕.急性胰腺炎.實用內科學，2009：2134-2135

[3]黃海濤，王學友，王永濤.大黃在急性胰腺炎治療中的作用.中國民間療法，2009（6）：58-66

[4]王敏清.我對健康四大基石的感悟.保健醫苑.2010（2）：26-35