高血壓病人飲食護(hù)理體會(huì)

【摘要】飲食與高血壓有密切的關(guān)系。攝鹽過(guò)多可使血壓升高，飽餐與甜食易使人發(fā)胖，肥胖易使血壓升高。高血壓患者的飲食中，既要保證充分的熱量、脂肪和必需蛋白質(zhì)，但又不宜過(guò)量。

【關(guān)鍵詞】高血壓；攝入量；

【中圖分類號(hào)】R473.12

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0505-01

飲食護(hù)理隨著社會(huì)的發(fā)展，高血壓患者越來(lái)越多，逐漸成為危害人們健康的常見病、多發(fā)病。通過(guò)3年對(duì)高血壓患者的接觸，發(fā)現(xiàn)許多患者只注意藥物治療，而忽視飲食治療，常常導(dǎo)致治療上的失敗，所以必須使患者認(rèn)識(shí)到控制飲食是治療本病的基本措施。高血壓病是與人們的飲食習(xí)慣密切相關(guān)的疾病。

防止高血壓病是防治心血管病的關(guān)鍵，其中飲食營(yíng)養(yǎng)是重要環(huán)節(jié)之一。高血壓病的飲食治療原則是：以減少鈉鹽、減少膳食脂肪并補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白，注意補(bǔ)充鈣和鉀，多吃蔬菜和水果、戒煙戒酒、科學(xué)飲水為原則?，F(xiàn)將我院152例高血壓患者的調(diào)查情況介紹如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2012年10月至2013年10月在我院參加\"十一五\"科技項(xiàng)目\"高血壓綜合防治研究\"課題的152例患者，其中男性97例，女性55例，年齡在40-75歲，病程3-40年。

1.2 方法 填寫高血壓飲食調(diào)查表對(duì)高血壓患者進(jìn)行調(diào)查，了解患者對(duì)飲食治療的認(rèn)識(shí)。

2 結(jié)果

認(rèn)為飲食治療不重要，堅(jiān)持服藥治療者占31例；飲食習(xí)慣好，但不堅(jiān)持服藥者占23例；飲食習(xí)慣好，又堅(jiān)持服藥者占98例。

3 討論

加強(qiáng)飲食護(hù)理，改變患者的飲食習(xí)慣。

3.1 飲食宜清淡 提倡以素食為主，素食方式可使高血壓患者血壓降低。因此，高血壓患者飲食宜清淡，宜高維生素、高纖維素、高鈣、低脂肪、低膽固醇飲食，提倡多吃粗糧、雜糧、新鮮蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、魚、雞等食物，提倡吃植物油，少吃豬油、油膩食品及白糖、辛辣、濃茶、咖啡等。

3.2 限制食鹽的攝入量，具體方法要根據(jù)病情的輕重程度來(lái)定：

3.2.1 凡有輕度高血壓或有高血壓病家族史者，其每日食鹽量應(yīng)低于6克或相當(dāng)于30毫升的醬油，少食咸菜及腌制食品。

3.2.2 對(duì)血壓較高或合并心力衰竭、浮腫的重癥高血壓者，要嚴(yán)格限制食鹽的攝入量，每日食鹽2克左右或相當(dāng)于5～10毫升的醬油。膳食以少鹽清淡為主，限制一切含鈉鹽多的食品，如腌制肉食、咸魚、咸蛋、咸菜及加入堿或發(fā)酵粉等制成的面食。高鈉低鉀是我國(guó)國(guó)民的主要飲食結(jié)構(gòu)特征，它不但與高血壓的發(fā)生有關(guān)，也與腦卒中的發(fā)生密切相關(guān)。正常情況下，每日鈉鹽量不超過(guò)6克，減少烹調(diào)用鹽及含鹽高的調(diào)料，咸菜及腌制食品盡量不吃，味精、小蘇打以及飲料中的防腐劑因含有鈉鹽，也應(yīng)少用。

3.3 注意補(bǔ)充含鉀、鈣和鎂豐富的食物 鉀、鎂、鈣有降壓作用，它們?cè)诙诡?、蔬菜、水果、奶類中含量較高，高血壓患者故應(yīng)多食新鮮蔬菜、水果、根莖類食物，如綠葉菜、鮮奶、新鮮瓜果、豆制品，以增強(qiáng)低鈉飲食的降壓效果。正常人每日應(yīng)多吃蔬菜及一定量的水果，增加鈣的攝入：牛奶中富含鈣，每100ml可提供100mg以上的鈣。所以飲用牛奶值得提倡，豆類、蝦皮、芝麻醬和甘藍(lán)菜、花椰菜等也含鈣較多。

3.4 限制能量攝入，控制體重，降低膽固醇 患者脂肪攝入量要控制在總熱量的25%以下，且以植物脂肪為主，膽固醇的攝入量每日少于300mg。高脂血癥是形成動(dòng)脈硬化的條件，血中脂質(zhì)沉著在動(dòng)脈壁內(nèi)，形成動(dòng)脈粥樣硬化，彈性下降，血壓升高。高血壓患者可適當(dāng)多食含蛋白較高而脂肪較少的禽類及魚類，牛奶、雞蛋等，適當(dāng)進(jìn)降脂食物，如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、紫菜、海帶等，盡量不進(jìn)刺激性食物，如辣椒、花椒、桂皮等。

3.5 宜高維生素、高纖維素飲食 讓病人多食些含碳水化合物、蛋白、脂肪低而纖維素多的蔬菜類，提高飲食中膳食纖維。膳食纖維是指食物中在人體腸道內(nèi)不能被吸收的各成分。膳食纖維能延緩食物中糖的吸收，可降低空腹和餐后血糖，多食含纖維素的蔬菜既能達(dá)到控制熱能代謝的目的，又能增加飽腹感，還能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，防止便秘，減少糖脂的吸收，減少高血脂對(duì)血管壁的損害，從而減少心血管疾病的發(fā)生。麥麩、膠質(zhì)、燕麥麩或混合纖維可作為含較高脂肪、膽固醇和熱卡食物的代用品。

3.6 戒煙、戒酒 煙、酒是高血壓病的危險(xiǎn)因素，嗜煙、酒有增加高血壓并發(fā)心、腦血管病的可能，酒還能降低病人對(duì)抗高血壓藥物的反應(yīng)性。因此，對(duì)高血壓病人要求戒煙戒酒，戒酒有困難的人也應(yīng)限制飲酒。

3.7 科學(xué)飲水 水的硬度與高血壓的發(fā)生有密切的聯(lián)系。研究證明，硬水中含有較多的鈣、鎂離子，它們是參與血管平滑肌細(xì)胞舒縮功能的重要調(diào)節(jié)物質(zhì)，如果缺乏，易使血管發(fā)生痙攣，最終導(dǎo)致血壓升高。因此，對(duì)高血壓患者，要盡量飲用硬水，如泉水、深井水、天然礦泉水等。

3.8 另外，高血壓病病人要隨四季的交替，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，葷素混食、糧蔬混食、粗細(xì)混，不要偏食，養(yǎng)成營(yíng)養(yǎng)平衡的飲食習(xí)慣。

4飲食護(hù)理中常見問(wèn)題的處理

4.1 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣 定時(shí)進(jìn)食，不暴飲暴食，避免夜間進(jìn)食，合理安排飲食結(jié)構(gòu)，不偏食，食譜多樣化，多進(jìn)富含纖維素的蔬菜、水果和糧食。蔬菜中含高纖維的有根莖類、野菜或蘿卜、瓜類等，水果有蘋果、香蕉、梨、橙，粗雜糧有燕麥、雜豆類。多喝水，每天早上喝一大杯溫開水，有助于清潔和刺激腸道蠕動(dòng)，避免飲用濃茶烈酒，少吃刺激性食物，脂肪類食物有較好的通便作用，可適當(dāng)飲用一些，包括植物油、芝麻、核桃仁等。

4.2 高血壓病人忌吃冷飲食品 患有高血壓、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化的病人，不宜大量吃冷飲。因?yàn)檫^(guò)量的冷飲食品進(jìn)入胃腸后，會(huì)突然刺激胃，使血管收縮，血壓升高，加重病情，并易誘發(fā)腦溢血。

4.3 用藥要謹(jǐn)慎，應(yīng)注意飲食對(duì)藥效的影響 如服利血平時(shí)，酸性飲料能增強(qiáng)此類藥物的吸收。許多藥物可出現(xiàn)便秘的副作用，如慶大霉素，服用時(shí)要觀察大便，必要時(shí)采用通便方法，病情需要瀉藥時(shí)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不能自行濫用。因此，護(hù)士應(yīng)對(duì)其飲食、藥物進(jìn)行指導(dǎo)，可提高藥效，減少副作用。

4.4 晨起適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，加強(qiáng)腹肌收縮力，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增加排便動(dòng)力，而這段時(shí)間結(jié)腸推動(dòng)活動(dòng)較活躍，從而使之養(yǎng)成在早上或早餐后定時(shí)排便的良好習(xí)慣。平時(shí)指導(dǎo)病人合理安排工作和生活，既要保證病人有充分的睡眠，避免過(guò)度緊張與勞累，也要鼓勵(lì)病人參加力所能及的工作，保持身心愉快，遇事不焦不躁，能以平常心對(duì)待，使患者正確認(rèn)識(shí)情緒與疾病的關(guān)系，保持平靜的心境。高血壓除應(yīng)以飲食、藥物治療，還應(yīng)輔以這些良好習(xí)慣才有助于血壓平穩(wěn)，延年益壽。

總之，飲食護(hù)理在高血壓病的治療中占有舉足輕重的地位，高血壓病患者的飲食有助于治療高血壓病，并且又有預(yù)防動(dòng)脈硬化、中風(fēng)、冠心病等并發(fā)癥的作用，它是聯(lián)系患者家庭和醫(yī)院治療的一個(gè)很重要的環(huán)節(jié)，它貫穿疾病治療的全過(guò)程，它與藥物治療相輔相成，高鈉鹽是導(dǎo)致高血壓的重要危險(xiǎn)因子[1]，補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白，注意補(bǔ)充鈣和鉀，多吃蔬菜和水果，鉀鹽，鈣、鎂可對(duì)抗高鹽的升壓和血管損傷作用，高鈉低鉀是高血壓高發(fā)的因素之一[2]。另外，高血壓多伴有肥胖、高血脂、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病或并發(fā)癥。這些疾病都與飲食密切相關(guān)，而且這些疾病藥物治療時(shí)如不配合飲食很難達(dá)到理想效果[3]。我們認(rèn)為，應(yīng)該高度認(rèn)識(shí)飲食護(hù)理的重要性，加強(qiáng)對(duì)高血壓病人的健康教育及改變其中的不合理成分。

參考文獻(xiàn)

[1]余振球，馬長(zhǎng)生，趙連友，等.實(shí)用高血壓學(xué)，第2版.北京：科學(xué)出版社，2000，483-487.

[2]郭紅衛(wèi).營(yíng)養(yǎng)學(xué)，北京：科學(xué)出版社，2000，139.