消毒供應中心對口腔器械清洗的質量控制

【摘要】目的：探討和總結不同口腔器械的清洗方法及質量控制，提高清洗質量，保證滅菌效果，預防和控制院內感染。方法：將不同口腔器械依類別不同適當清洗方法，加強清洗環節控制，并對清洗后的器械嚴格檢測。結果：清洗后的器械用目測法和帶光源5倍放大鏡檢測，物品表面光潔，無污漬、血跡、銹斑。結論：加強口腔器械清洗質量控制是保證器械清洗質量、預防和控制院內污染的重要手段。

【關鍵詞】口腔器械；質量控制；院內感染

【中圖分類號】R472

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0581-01

引言

口腔器械是乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人類免疫缺損病毒（HIV）等血液傳播性疾病和消化道傳染病的傳播媒介。口腔疾病的診治均依賴于口腔器械，嚴重的污染率使其成為交叉感染的重要媒介。規范化地進行口腔機械處理有利于減少經口腔器械引起的醫源性感染的發生，成為控制院內交叉感染的重要環節。我中心分別對不同的口腔機械采取不同的處理方法且規范處理流程，取得了良好效果，保證嗯了滅菌質量。

1 材料與方法

1.1 材料：半自動超聲清洗機、全自動噴淋清洗消毒器、手工清洗用的軟毛刷和海綿，魯沃夫多酶清洗劑、除銹劑、魯沃夫潤滑油、干燥柜、噴霧型潤滑油。

1.2 方法

1.2.1 回收口腔器械時，在查對的同時對器械分類，根據處理方法的不同首先將沒有特殊感染和明顯血跡、銹跡的治療盤、器械盒、消毒缸、鑷子筒等易清洗的器械經自來水初步沖洗以除大的污物，然后放入配有1：250（多酶：水）濃度多酶清洗液的半自動超聲清洗機中清洗，時間5-10min，溫度40℃，頻率40KHz，器械全部浸沒在液面下，改好超聲機頂蓋密閉超聲，防止氣溶膠溢到空氣中。超聲清洗機清洗后，在流動的純水下沖洗或刷洗。漂洗后，用純水進行終末漂洗，最后放入干燥箱90℃干烤20min烘干。

1.2.2 口腔科手機全部手工清洗，先將手機置于流動水下沖洗，初步去除表面污物。沖洗后放入配有1：250多酶液中侵泡5-10min，用海綿刷洗。。洗滌后，在流動的純水下沖洗或刷洗，高壓水槍沖洗。漂洗后，用純水進行終末漂洗，管腔內用高壓水槍徹底沖洗。終末漂洗后，用75%乙醇消毒手機內外面，然后用壓力氣槍吹干官腔及表面的水分。干燥后，用手工噴霧型潤滑油上油，做好手機的保養。操作時注意輕拿輕放，避免手機間的相互碰撞。

1.2.3車針、擴大針等小器械放下不銹鋼小杯內，經自來水初步沖洗以去除大的污物，然后連同不銹鋼杯放入配有1：250多酶液的半自動超聲清洗機中清洗，時間20min，溫度40℃，頻率40KHz，器械全部浸沒在液面下，蓋好超聲機頂蓋密閉超聲，防止氣溶膠溢到空氣中。超聲清洗機清洗后，在流動的純水下沖洗或刷洗。漂洗后，用純水進行終末漂洗。終末漂洗后，用75%乙醇消毒手機內外面，然后用壓力槍吹干表面的水分。

1.2.4 拔牙器械、手術治療器械、牙周治療器械等，軸節全部打開浸沒在多酶液中5-10min，用軟毛刷刷去血跡和污染物后放入專用籃筐中置于全自動噴淋清洗消毒器清洗。

1.2.5 全自動噴淋式消毒器操作程序：選擇器械清洗程序，全部過程需要58min，選定程序設置完成后清洗機將自動按程序完成預清洗、主洗、漂洗、消毒、干燥過程，并自動泵入魯沃夫多酶清洗劑、魯沃夫潤滑油。它是借助機械力的作用進行流動清洗，流動的液體促進了清洗液對機械表面污垢的作用，提高污垢被溶解、乳化、分散的效率并借壓力、沖擊力、摩擦力等加快清潔過程，提升洗滌效果。

1.2.6 清洗過程注意事項：（1）有明顯血跡和污漬的器械應先在流動水下沖洗掉血跡和污漬后再分別處理。（2）用于手工清洗和超聲機內的多酶液要現配現用，4n內使用，浸泡時打開器械開關、齒面等部位，使多酶清洗液有效地分解血液及分泌物，若機械污染嚴重則增加酶的濃度和延長浸泡時間以達到良好的清洗效果。（3）超生機內的器械應全部浸沒在液面下，蓋好超聲機頂蓋密閉超聲，防止氣溶膠溢到空氣中。（4）有銹跡的機械應在濃度1：7（除銹劑：水）溫度60-80℃的溶液中浸泡5-10min，用刷子在液面下刷掉銹跡后用流動純水沖洗干凈，然后放入全自動噴淋式清洗消毒器中清洗。

2 結果

采用器械清洗質量判斷標準中的目測法和帶光源5倍放大鏡下檢查：清洗后，器械表面及關節齒牙潔凈、光亮無血漬、污漬、水垢等殘留物和銹斑。刀、剪刃面鋒利，各器械關節靈活、卡口緊密。

3 討論

口腔器械有效地消毒與滅菌對于預防和控制醫源性感染是十分重要的環節，對控制HBV、HCV、HIV等血液傳播性疾病尤為重要和緊迫。清洗環節的質量控制是保證滅菌成功的重要環節，任何殘留的有機物如血塊、黏液、膿液、蛋白質都會妨礙消毒滅菌因子與微生物的有效接觸，形成細菌和芽孢的保護膜而影響滅菌效果。根據污染器械的材質、結構、污染程度的不同選擇合適有效的清洗方法時清洗徹底的保證。消毒供應中心對口腔器械清洗過程的質量控制是預防和控制院內感染的重要環節和手段，不容忽視。

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