“守護圈”提高醫院手術室的交接效率

【摘要】目的：探討“守護圈”在醫院手術室中的應用及其對于交接效率的影響。方法：調研中，在手術室中醫院設置守護圈管理小組，并對活動前的相關手術室交接記錄、交班報告等進行調查，分析手術室交接中存在的問題，并針對醫院手術室交接中存在的問題提出行之有效的應對方法。結果：未開展活動前46次手術室交接效率較低，效率一般或較高為54%，守護圈活動后100次手術室交接中19例交接效率相對較低，合格率達到81%（P<0.05）。結論：“守護圈”能夠有效的提高醫院手術室的交接效率，降低手術室交接過程中的誤差等，值得推廣使用。

【關鍵詞】守護圈；醫院手術室；交接效率

【中圖分類號】R197.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0594-01

手術室是醫院救死扶傷的主要場所，對于病情嚴重患者能夠有效的提高臨床治愈率，降低患者死亡率。但是，手術室的交接還存在很多不足，手術室交接效率較低。因此，手術室中探討積極有效的方法提高其交接效率顯得至關重要。而“守護圈”是近年來手術室使用較多的一種活動，它主要是為了分析現行工作中存在的問題、并針對性的提出合理的解決方法[1]。為了探討“守護圈”在醫院手術室中的應用及其對于交接效率的影響。我院于自2013年12月-2014年2月開展守護圈活動，分析報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

守護圈調查小組分階段抽取全院20012年5-7月已歸檔手術室交接記錄100份，為對照組手術室交接記錄；QC小組效益與成果總結階段抽取全院2013年10-12月已歸檔手術室交接記錄100份，為改進組手術室交接記錄。

1.2方法

本次調研中，醫院成立守護圈管理小組，圈長1名，由護理質量管理委員會護理文書組組長擔任；組員3人，從醫院的手術室等醫護人員中進行選擇。組員是從臨床各科室挑選出的具有大專以上學歷、中級以上職稱、業務能力強的護士和業務骨干，并且醫護人員均參與手術治療。

調查分析與原因分析階段：對對照組手術室交接記錄進行缺陷分析。以《醫療手術室交接條例》、《手術室服務規范》為質控標準。將手術室交接過程中出現的交接工作不合理、效率低下等視為不合格項目，得分<5的為效率較高，得分在5-10分的為效率一般；每份病歷不合格項目>10分評為效率低下。守護圈活動中分析手術室交接過程中效率低下的原因，并制定相應的改進措施[2]。

1.3統計學處理方法

實驗中，對患者治療時的數據進行搜集，利用SPSS16軟件進行分析，并進行 檢驗，實驗結果采用（x±s）表示。

2.結果

本次調研中，在未開展活動前有46次手術室交接效率較低，效率一般或較高只有54%，醫院守護圈活動后100次手術室交接中19例交接效率相對較低，合格率達到81%（P<0.05），具體見表1。

3.討論

3.1手術室交接過程中存在的問題

3.1.1對手術室交接認識不足，法律意識淡薄

對照組100次手術室交接記錄檢查中發現，67次交接效率較低，其原因是多方面的。一方面，醫院手術室交接時存在出入，根據“守護圈”結果顯示：多數手術室醫護人員對于手術室交接思想上沒有得到重視，手術后比較勞累，沒有認識到手術室交接的意義。

3.1.2手術室交接過程中記錄時缺乏專業性

本次調研中，對照組中43%手術交接時效率一般，其主要原因是由于手術室醫護人員在記錄手術室相關內容時專業性較差，多數醫護人員記錄內容出現重復，很多醫護人員在手術過程中記錄內容和真實手術室內容存在差異性，使得手術室相關內容，如：物品的使用情況、儀器設備等缺乏真實性，增加了手術中的風險。

3.1.3手術室交接過程中記錄不全、連續性差

部分手術室醫護人員由于工作壓力過大，只是按照部門規定進行簡單的記錄。對于手術過程中出現的一些突發性的、臨時性的患者在藥物使用、儀器使用狀況等出現少記或漏記，造成手術室交接過程中連續性差。此外，再加上基層醫院在手術較多時出現缺乏醫護人員的現象，醫護人員除了忙于平時的治療外，對于手術室中的儀器、儀表等記錄較少，對于儀器的損壞等沒有及時上報等，都影響手術室交接效率。

3.2解決對策

3.2.1增強手術室人員法律意識，提高交接效率

我院針對上述問題，在手術室進行守護圈活動，組織外科護理人員加強《醫療手術室交接條例》、《手術室服務規范》等相關內容的學習。對手術室相關記錄內容、儀器使用等情況都做出了明確要求，增加手術室醫護人員手術室交接的法律意識，使他們能夠充分認識到手術室交的重要性，樹立科學的防范觀念[3]。

3.2.2加強業務學習，提高醫護人員素質

手術室交接是進行手術后必須掌握的一項技術，客觀的、合格的手術室交接不僅能夠反映手術室儀器、藥物的使用情況，還能夠反映出醫護人員的基本技能。為全面提高手術室交接效率，必須加強守護圈相關內容學習，結合手術室實際工作內容組織學習。通過對手術室醫護人員培訓能夠增加他們的基本技能，提高手術室交接效率[3]。

3.2.3加強護理記錄質量控制

對于手術室交接時的相關記錄，醫護人員不但要認真書寫，還要具備連續性，特別是上一個班次儀器使用和藥物使用情況，下一班一定要準確地記錄儀器的運行狀況等。而部分醫護人員手術室并沒有根據要求進行動態記錄，守護圈過程中要對所有手術室操作等進行檢查，發現漏記情況及時對當事人指出，及時進行修改補記。

綜上所述，“守護圈”能夠有效的提高醫院手術室的交接效率，降低手術室交接過程中的誤差等，值得推廣使用。

參考文獻

[1]馬利，文江，劉春賢.手術室成本分攤和管理辦法探討[J].現代醫院管理，2010，39（6）：49-50.

[2]趙亮，金昌曉，張麗萍，等.手術室利用效率和效益最大化的管理辦法[J].中國醫院管理，2010，28（10）：43-45.

[3]山慈明，宋葆云.手術室接送患者流程再造效果探討[J].護理學雜志，2011，23（12）：56-57.