風險管理在泌尿外科老年病人護理中的應用探討

【摘要】 目的：探討泌尿外科老年病人的護理風險管理方法，減少風險事件的發生。方法：針對泌尿外科老年病人易發的意外事件，制定防范措施。結果：在泌尿外科老年病人中實行風險管理后，護理質量顯著提高，護理意外和護理差錯明顯減少，護理前后差異具有統計學意義（P<0.05）；患者對護理工作滿意率達98%以上。結論：通過分析、評估泌尿外科老年人的風險因素，制訂針對性預防措施，有效預防老年病人住院期間意外的發生，提高護理質量。

【關鍵詞】 風險管理 老年病人 護理 泌尿外科

【Abstract】 Objective： to study the uropoiesis surgical department of elderly patients nursing risk management methods， to reduce the occurrence of risk events. Methods： according to the urology elderly patients prone to accidents， formulate prevention measures. Results： after risk management is executed in the uropoiesis surgical department of geriatrics， obviously improved the quality of care， nursing accidents and errors decreased significantly， nursing before and after the differences statistically significant （P < 0.05）； Patients to nursing satisfaction rate reaches above 98%. Conclusion： through the analysis， assessment of urological surgical risk factors in the elderly， to develop targeted prevention measures， effectively prevent the happening of the accident during hospitalized elderly patients， improve the quality of nursing.

【key words 】Risk management Elderly patients nursing urology

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）09-0070-01

風險是指人類無法把握與不能確定的事故發生所導致損失的不確定性，也可以理解為實際情況與預期結果的偏離[1]。風險管理是指對病人、工作人員、探視者可能產生傷害的潛在風險進行識別、評估并采取正確行動的過程[2]。隨著老齡化社會的來臨，老年住院病人所占的比例越來越大。而老年病人由于其生理和心理方面的特殊性，存在許多護理安全隱患，具有高風險性。加強風險管理，將高風險因素降至最低限度，是提高泌尿外科老年病人護理質量的重要環節。我科自2010年以來對泌尿外科收治的病人老年病人實施風險管理，取得了滿意效果，現報道如下。

1資料

臨床資料 ：我科設有病床40張，護理人員16人，年齡20-47歲，平均年齡28.5歲，本科學歷6人，大專學歷8人，中專學歷2人，自2010年共收治268人，對護理風險管理在泌尿外科老年病人護理的應用總結如下。

2 方法

2.1護理風險因素識別、評估

使用風險評估表對病人進行系統評估，老年病人在住院期間容易發生多種意外，如墜床、跌倒、走失、燙傷、誤吸、壓瘡、虛脫、暈厥、心腦血管疾患意外，甚至發生猝死。而造成這些意外的因素是多方面的，貫穿在住院期間的各個環節，而且這些因素是相互聯系，相互影響，我們要充分認識各種因素，以減少發生危險的。護理人員可以建立壓瘡評估、跌倒評估表等來評估風險因素。也可利用專家咨詢、小組討論等方法尋找可能出現的護理風險。

2.2 加強做好基礎護理 對于住院期間的老年病人，要預防壓瘡的發生，保持床單位干燥、平整、無屑，定時翻身、按摩，或給予氣墊床，保持皮膚清潔、干燥。要根據需要做口腔護理，防止口腔感染。留置尿管期間每天擦拭尿道口2次或3次，及時清除尿道口分泌物，嚴格無菌操作，定期更換無菌引流袋，防止尿路感染。根據情況，為病人提供床上擦浴及床上洗頭等護理措施。根據病人的情況，協助病人服藥及進食，以免發生誤吸等意外。為病人提供安全的保暖方式，避免發生燙傷意外。為病人提供全面的、具體的、個體化的生活護理，是提高老年病人護理質量的重要保證。

2.3 加強護理人員綜合素質培訓，提高護士風險意識 提高護理人員風險意識和應對風險能力是實施風險管理 的前提，我們定期組織護理人員學習相關法律、法規、規章制度、應急預案及風險管理系統。重點培訓《中華人民共和國護士管理條例》、《醫療事故處理條例》等。強化專科理論及操作技術、急救技能，提高法制觀念，提高護理人員防范風險和處理問題的能力。加強對低年資護士工作的質量控制，對低年資護士做好幫、帶，減少風險事件的發生。定期組織考核，成績與獎金掛鉤，不斷提高業務素質及護士對風險的預見性和防范技能。

2.4 成立風險管理小組 由護士長及護理骨干組成風險小組，制定風險管理預案。通過臨床資料進行分析，明確可能存在的護理風險事件，制定各種意外事件的應急預案，采取抽查與每日有重點跟班檢查，及時收集現成的和潛在的護理風險信息，及時風險不安全隱患，組織學習并熟練掌握，保證每位護士都能獨立應對各種護理風險。

3 效果

風險管理在我科泌尿科老年病人實行護理管理后，護理質量顯著提高，護理意外和護理差錯明顯減少，差異具有統計學意義（<0.05）。病人對護理工作的滿意率達98%。

4 體會

護理風險應用在護理工作的全過程，在護理操作、配合搶救等各個環節和過程中，即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動都是有風險。實施護理風險管是護理質量改進的一部分，通過積極改善服務態度和加強風險防范教育，針對薄弱環節找出預防和避免護理風險的方法，就能最大限度降低護理差錯的發生率，減少醫療護理糾紛的發生，不斷提高護理質量。

因此在泌尿外科老年病人中實施風險管理，主動識別和發現護理工作存在和潛在的風險，并積極采取措施。泌尿外科老年患者住院期間容易發生多種意外，同時影響其安全的因素諸多。護理人員必須努力提高老年病專業護理知識，掌握老年患者住院期間存在的各種風險因素，掌握其生理、心理特點、病理和護理技巧，采取對老年患者有針對性的護理措施，才能預防各種風險的發生，滿足老年患者的身心需求，為老年住院患者提供一個安全的治病養病環境。將風險管理應用于臨床，能夠起到規范護理程序，改善護患關系，提高護理質量的作用[3]。

參考文獻

[1] 黃世建，張新平，陳迎春，等.醫療風險及風險管理戰略[J].衛生軟科學，1999，13（5）：10.

[2] 林菊英.醫院管理學：護理管理分冊[M].北京：人民衛生出版社，2003：167

[3] 劉秋瑾，張國英，張文玲.護理風險管理的研究進展[J].護理研究，2008，22（4C）：10401042.