創新型護理流程模式在綜合ICU中的應用

【摘要】目的 探究創新型護理流程模式在綜合ICU中的應用效果，為臨床護理工作提供參考依據。方法 選取我院ICU收治的76例重癥患者，隨機分為對照組和干預組，在患者住院期間，分別運用常規護理和創新型護理對其進行全程護理，比較患者非計劃拔管率、早期異常情況發現率、主治醫師滿意度和護理滿意度情況。結果 干預組患者非計劃拔管發生率、早期發生異常病情發現率及住院期間搶救率分別為2.63%、39.47%、7.89%，明顯優于對照組的15.79%、18.42%、28.95%，差異具有顯著統計學意義（P<0.05）；在護理滿意度方面，干預組醫師滿意度和患者及家屬滿意度分別為89.47%、81.58%，明顯優于對照的50.00%、47.37%，差異亦具有顯著統計學意義（P<0.05）。結論 創新型護理流程模式的實施，明顯降低了患者非計劃拔管率，提高了異常情況的發現率和護理滿意度。

【關鍵詞】創新型護理流程模式；ICU；護理

【Abstract】Objective： To discuss the effect of innovative nursing model in comprehensive ICU and to provide reference for clinical nursing. Methods： 76 conscious patients in my hospital were divided randomly into the control group and the intervention group. During the hospitalization， patients were given the routine nursing for the control group and the innovative nursing for the intervention group. After the nursing， some indices， such as The rate of unplanned decannulation， the rate of finding early abnormal conditions， the satisfaction of the physician and the satisfaction of patients and relatives， were compared between two group. Results： all the indices of the intervention were better significantly than that of the control group， and there was the difference between them（P<0.05）. Conclusion： The result indicated the application of innovative nursing model in comprehensive ICU could reduce the rate of unplanned decannulation of patients， improve the rate of finding abnormal conditions for patients and improve the satisfaction for nursing.

【key words 】Innovative Nursing Model； Intensive Care Unit； Nursing；

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）09-0057-02

重癥醫學監護是隨著醫療護理專業的發展、新型醫療設備的誕生和醫院管理體制的改進而出現的一種集現代化醫療護理技術為一體的醫療組織管理形式。ICU（Intensive Care Unit ）又稱為重癥加強護理病房，主要針對重癥患者的監護和治療，而在此過程中，護理工作承擔了主要作用，最大地體現了“三分治療，七分護理”的醫學原則[1]。近年來，部分醫療機構不斷創新改革護理工作流程，旨在提高護理工作效率和質量，實現優質護理。本研究對兩組患者施行不同的護理模式，觀察比較各護理方法的臨床效果，進一步探究創新護理模式在ICU中的價值，具體報告如下。

1.一般資料和方法

1.1 對象

隨機抽取我院2013年12月—2014年2月ICU科收治的76例重癥患者，男42例，女34例，平均年齡49.7±8.6歲。將其分為對照組和干預組，每組各38例，其中對照組男23例，女15例；干預組男19例，女19例；住院時間>1天，接受不同程度的侵入治療。兩組患者在年齡、性別、科室來源、病種等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理措施

對照組采用常規ICU護理模式進行全程護理，干預組則在常規護理的基礎上施行創新型護理模式，具體方法如下。

1.2.1 常規護理方法

對照組患者采用運用臨床分級護理制度（特級護理、一級護理、二級護理、三級護理），對不同患者選用不同等級護理制度。并對患者進行環境清潔、個人衛生、口腔保健、大小便管理、飲食和用藥指導、睡眠和病情變化等基本護理[2]。

1.2.2 創新型護理方法

對干預組患者在常規護理的基礎上采用新型護理，具體方法包括：（1）成立護理小組，以護士長為領導，主管護師協助，護師和護士執行的專業護理團隊。（2）充分了解患者基本資料、科室來源、病情，知危重、疑難、特殊及新人院患者的“九個知道”（床號、姓名、年齡、診斷、治療要點、主要護理問題、飲食、陽性體征、心理狀況），結合入科后醫囑，制定個體化護理方案[3]。（3）按照生活護理、心理護理、導管護理、病情觀察、健康教育流程使用臨床路徑法制定標準化流程路徑表格，應用臨床路徑。（4）合理配置人員，分組完成，對護理人員進行合理配置，同時將患者分組管理，按疾病種類對患者進行歸類護理，實現護理流程再造；（5）做好搶救準備，包括搶救藥物、設備，制定預見性搶救方案，確保緊急情況發生時能及時應對。（6）嚴格執行，所有執行人員應嚴格遵循ICU護理原則和醫療原則，認真負責地完成本職工作，同時以領導組進行全程監督，提高工作效率[4]。

1.3 觀察及評價

觀察兩組患者非計劃拔管發生率、早期發生異常病情發現率及住院期間搶救率[5]。選用我院護理部自制護理工作滿意度調查量表對主治醫師和患者及其家屬進行護理滿意度的調查，具體評分標準為（1）滿意，得分≥80分；（2）不滿意，得分<80分。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS18.0軟件包，計量資料采用 表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P<α則具有統計學意義。

2.結果

兩組患者住院期間的情況和滿意度比較情況見表1

3.討論

護理工作在綜合ICU中的重要性與治療工作相比有過之而無不及，對于一般疾病患者的護理甚為重要，主要收治對象包括（1）嚴重創傷和大手術后需要生命監護和支持的患者；（2）需行心肺復蘇患者；（3）一個或多個臟器功能衰竭患者；（4）重癥休克、敗血癥或中毒患者；（5）組織臟器移植后患者[6]。護理工作質量的優劣直接決定了患者的病情變化和預后。與所有行業相比較，創新思維同樣適用于護理模式，他是護理工作生存和發展的靈魂，優質新穎的護理工思想明顯改善患者住院期間的病情進展和恢復率，同時還兼有降低搶救率和死亡率，最大化實現優質護理等優點[7]。

本研究中，創新型護理流程模式主要包括臨床路徑、再造流程、質量監督三個流程，在充分了解患者基本情況的基礎上，根據其特點制定出相應的護理方案，繼而按照該流程和方案進行標準化的護理和治療，既降低了工作的復雜性，同時也減少了工作量，使護理工作具有計劃性、程序性、簡潔性等優點[8]。而流程再造則節約了人力資源，提高了工作效率。結合領導小組的質量監管，提高護理人員的工作積極性和責任心，減少護理工作中不良事件的發生情況。結合研究結果顯示，干預組患者非計劃拔管發生率、早期發生異常病情發現率及住院期間搶救率明顯優于對照組，差異具有顯著統計學意義（P<0.05）；在護理滿意度方面，干預組醫師滿意度和患者及家屬滿意度分別為89.47%、81.58%，明顯優于對照的50.00%、47.37%；無論是在臨床效果、監護力度和護理滿意度方面，創新型護理流程模式均優于傳統的護理模式。

綜上所述，創新型護理流程模式較常規護理模式具有專業性、計劃性、程序性和簡潔性等優越之處，同時還能及早發現異常，降低搶救率，值得在綜合ICU中推廣應用。

參考文獻

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