問題演示法在低年資護(hù)理技能培訓(xùn)中的應(yīng)用評價

【摘要】目的探討問題演示法在低年資護(hù)理技能培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法對153名低年資護(hù)士隨機(jī)分為對照組77名護(hù)士運(yùn)用傳統(tǒng)教育方法與實(shí)驗(yàn)組76名護(hù)士運(yùn)用問題演示法教育后，進(jìn)行考核評比及問卷調(diào)查。結(jié)果對兩組評比成績進(jìn)行t檢驗(yàn)，結(jié)果具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。問卷調(diào)查表明實(shí)驗(yàn)組護(hù)士滿意度明顯高于對照組護(hù)士。結(jié)論問題演示法對低年資護(hù)理技能培訓(xùn)是行之有效的。

【關(guān)鍵詞】問題演示法；低年資護(hù)士；護(hù)理技能；教學(xué)

【中圖分類號】R473.12

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0391-02

演示法是教師通過展示實(shí)物、直觀教具、實(shí)驗(yàn)或播放有關(guān)教學(xué)內(nèi)容的軟件、特制課件，使學(xué)生認(rèn)識事物、獲得知識或鞏固知識的方法[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會對護(hù)理服務(wù)要求越來越高，因此進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理技能與護(hù)理行為成為當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理繼續(xù)教育的重點(diǎn)之一。而問題演示法作為護(hù)理繼續(xù)教育的一種方法可以更好地幫助護(hù)士提高護(hù)理操作能力[2]。低年資護(hù)士作為醫(yī)院的新生與后備力量，他們有極強(qiáng)的工作與學(xué)習(xí)熱情，但對工作中許多問題看法較為直觀。為了能讓低年資護(hù)士更好、更快地適應(yīng)臨床護(hù)理工作，我院采用問題演示法進(jìn)行技能的培訓(xùn)，即在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上針對護(hù)理工作與操作中存在的問題進(jìn)行重點(diǎn)規(guī)范演示及講解，目的在于規(guī)范護(hù)理操作和培養(yǎng)學(xué)生的正確判斷力與應(yīng)變力，克服直觀性與盲從性，從而讓他們能更好的完成本職工作。

1對象與方法

1.1 研究對象：研究對象將選擇在我院工作不足兩年并已取得護(hù)士資格證的護(hù)士153名，其中女性148人，男性5人，平均年齡23.42歲；其中本科學(xué)歷8人，大專學(xué)歷116人，中專學(xué)歷29人。將153名護(hù)士隨機(jī)分為2組，對照組77人，實(shí)驗(yàn)組76人。在其培訓(xùn)前進(jìn)行考試，其成績進(jìn)行t檢驗(yàn)分析，以判別兩組新護(hù)士是否具有可比性。如表1所示，對照組成績?yōu)?0.34±5.00，實(shí)驗(yàn)組成績?yōu)?0.84±5.83，通過t檢驗(yàn)得知其概率為0.567>0.05，則兩組成績不存在顯著差異，則兩組資料具有可比性。

1.2 研究方法：對照組采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行教學(xué)，即視頻播放或教師規(guī)范演示進(jìn)行授課。實(shí)驗(yàn)組則采用問題演示法進(jìn)行教學(xué)，即在傳統(tǒng)演示基礎(chǔ)上，針對操作考核及臨床工作中存在問題進(jìn)行重點(diǎn)演示、講解，加深護(hù)士對問題的理解與記憶。在問題演示過程中，為能滿足臨床工作需求，提高護(hù)士學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)他們主動思維與獨(dú)立思考能力，采用規(guī)范性與實(shí)用性、知識性與趣味性相結(jié)合的方法進(jìn)行教學(xué)。

1.3 教學(xué)實(shí)施：授課內(nèi)容以氧氣吸入雙鼻導(dǎo)管法為例，按其規(guī)范流程將鼻導(dǎo)管插入雙側(cè)鼻孔1cm，然后將導(dǎo)管環(huán)繞耳部向下放置，根據(jù)情況調(diào)整松緊度[3]。而問題演示法則在注重規(guī)范性的同時，也體現(xiàn)出實(shí)用性，即實(shí)際工作中為避免在環(huán)繞、固定中損傷鼻粘膜，應(yīng)采用先環(huán)繞及初步固定再將鼻導(dǎo)管插入雙側(cè)鼻孔，最后適當(dāng)輕柔調(diào)節(jié)松緊度。問題演示法還關(guān)注其知識性與趣味性，例如，在掌握急性肺水腫病人濕化瓶內(nèi)加入20%-30%酒精目的時，由于大部分新進(jìn)護(hù)士沒有真正理解認(rèn)識關(guān)于氧氣吸入的知識點(diǎn)，所以對其目的模棱兩可。而通過問題演示法則可以應(yīng)用酒精消除肥皂泡沫的實(shí)驗(yàn)，讓護(hù)士掌握是因?yàn)榻档头闻輧?nèi)泡沫表面張力，從而使肺泡內(nèi)泡沫破裂、消散，改善肺組織氣體交換，達(dá)到減輕缺氧狀況的作用。

1.4 教學(xué)評價：兩組學(xué)生在通過不同教學(xué)方式進(jìn)行技能培訓(xùn)后，效果以考核評比及問卷調(diào)查形式進(jìn)行比較。對照組與實(shí)驗(yàn)組的護(hù)士考核成績根據(jù)\"護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)\"進(jìn)行評判，總分共100分[4]。每組的成績?nèi)∑淦骄岛筮M(jìn)行分析比較。并在培訓(xùn)后，應(yīng)用我院制定的自我評價表分別對對照組和實(shí)驗(yàn)組的新進(jìn)護(hù)士153名進(jìn)行問卷調(diào)查。回收及有效的問卷調(diào)查共153份。通過考核評定的成績及問卷調(diào)查的比較進(jìn)行評價。

2 研究結(jié)果

2.1 考核評比結(jié)果對照組與實(shí)驗(yàn)組在采用不同的方式進(jìn)行培訓(xùn)后，對其考核評比成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行t檢驗(yàn)，結(jié)果如表2所示。

由表2可知，分別通過傳統(tǒng)教育和問題演示法的培訓(xùn)教育后，對照組成績?yōu)?3.44±3.04，實(shí)驗(yàn)組成績?yōu)?5.24±3.11。通過t檢驗(yàn)得知其概率為0.000<0.05，技能考核成績差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組的成績明顯高于對照組的成績。

2.2 自我評價結(jié)果：由表3可知，實(shí)驗(yàn)組的問卷調(diào)查中，對課程、護(hù)理能力的規(guī)范、發(fā)現(xiàn)問題的能力、處理問題的能力的滿意度很高。而對照組的問卷調(diào)查中，對課程和護(hù)理能力的規(guī)范滿意度一般，而對臨床實(shí)用性的滿意度相對較低。

3 討論

隨著社會對護(hù)理服務(wù)的重視，規(guī)范的護(hù)理操作成為護(hù)理教育的重點(diǎn)之一。在臨床教育中，問題演示法相比較于傳統(tǒng)的教育更有利于培養(yǎng)低年資護(hù)士的能力，該教學(xué)法不僅幫助低年資護(hù)士鞏固理論知識，還幫助他們提高臨床實(shí)際護(hù)理操作的規(guī)范水平[5，6]。因此為了提高低年資護(hù)士護(hù)理操作的規(guī)范度并適應(yīng)臨床工作，本研究則采用問題演示法來對低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和教育。在通過傳統(tǒng)教育法和問題演示法的對比發(fā)現(xiàn)，兩組護(hù)士在經(jīng)過不同方法的培訓(xùn)后，其成績有明顯的差異。通過自我評價表顯示，其通過問題演示法培訓(xùn)的護(hù)士對其培訓(xùn)效果和自身能力的提高普遍較為滿意，而通過傳統(tǒng)教育法的護(hù)士則滿意度一般。兩組護(hù)士在通過不同培訓(xùn)后的對比發(fā)現(xiàn)其問題演示法的優(yōu)勢在于：（1）引導(dǎo)護(hù)士學(xué)習(xí)的主觀能動性； （2） 增強(qiáng)對具體問題的分析和解決能力；（3）更好地規(guī)范護(hù)理操作；（4） 提高臨床應(yīng)對能力和溝通能力；（5）增強(qiáng)在臨床操作中的實(shí)用性。

傳統(tǒng)的教育中，低年資護(hù)士常常是知識的接收者，很少會主動地學(xué)習(xí)與思考其相關(guān)問題，導(dǎo)致低年資護(hù)士對知識的掌握具有一定的局限性并且無法提高其對問題的分析和解決能力。而問題演示法的教育模式能夠激發(fā)年青護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而有利于激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)的主動性，使他們在不斷提高自身對理論知識的理解和學(xué)習(xí)的同時，能預(yù)見問題發(fā)生并對其進(jìn)行預(yù)見性處理。護(hù)士在進(jìn)行培訓(xùn)時會對相關(guān)知識進(jìn)行資料的查詢以及知識點(diǎn)的重新學(xué)習(xí)和掌握，進(jìn)而能夠更好地對整個護(hù)理過程進(jìn)行思考[7]。在思考過程中，能夠?qū)ΤＲ妴栴}有一定的掌握，從而學(xué)習(xí)處理常見問題的知識和方法。

在傳統(tǒng)的護(hù)理教育中，忽略了護(hù)士在臨床中的實(shí)際操作，僅以理論知識對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。而在問題演示法的學(xué)習(xí)過程中，護(hù)士通過多次反復(fù)的訓(xùn)練，能夠更加熟練地掌握規(guī)范的護(hù)理操作，及時發(fā)現(xiàn)易發(fā)生的錯誤，并對問題進(jìn)行重視，爭取避免在以后的實(shí)際操作中出現(xiàn)此類錯誤。并通過演示法的學(xué)習(xí)，幫助護(hù)士將知識點(diǎn)通過語言的形式表達(dá)出來，以改善和加強(qiáng)護(hù)士與患者之間的溝通來增強(qiáng)其應(yīng)對及溝通能力。

傳統(tǒng)方法的教育由于教育方式的單一，使得其學(xué)習(xí)者不易理解且缺乏實(shí)際操作的經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致在臨床護(hù)理中，低年資護(hù)士無法更好地將實(shí)際與理論更好地聯(lián)系起來，以至于無法更好地運(yùn)用學(xué)到的知識[8]。而問題演示法則利用演示的教學(xué)方法，使得缺乏實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士能夠更好地理解和掌握在實(shí)際操作中應(yīng)該注意的事項(xiàng)，更好地幫助他們做到將理論和實(shí)踐結(jié)合起來。

通過對問題演示法在低年資護(hù)理技能培訓(xùn)中的應(yīng)用和評價發(fā)現(xiàn)，問題演示法能夠幫助低年資護(hù)士更好的規(guī)范護(hù)理操作，避免常見錯誤的發(fā)生，幫助低年資護(hù)士更好地適應(yīng)臨床工作，并且有利于培養(yǎng)低年資護(hù)士正確的判斷力和適應(yīng)力。所以，應(yīng)用問題演示法對低年資護(hù)理技能培訓(xùn)是行之有效的。

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