先天性小耳畸形患者心理特征分析和護理對策

【摘要】﹕目的：探討小耳畸形患者的心理特征及臨床心理護理對策。方法：通過對526例小耳畸形患者的心理特征進行系統化的案例分析，并總結歸納具有針對性的心理護理方法。結果：在實施該針對性的護理方法后，成功對患者心理狀態與護理前相比有明顯地改善和提高。結論：采取有效的針對性心理護理干預應用于小耳畸形患者的治療和康復，能顯著地改善臨床護理效果，加快患者病情的康復速度，提高了臨床護理質量，值得在臨床實踐護理中進行應用及推廣。

【關鍵詞】﹕小耳畸形；心理特征；心理護理

【中圖分類號】R47

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0347-01

先天性小耳畸形，是由于耳廓先天發育不良所造成的一種小耳畸形。目前該病病因還不十分清楚，家族發病率很低（2.5%），據有關資料統計為1/6000～1/9000，我國的發病率約為1/6000，男女發生比例為2：1，發生在右側、左側和雙側的比例為5：3：1[1]。先天性小耳畸形對患者不僅在形態和功能兩方面造成缺陷，而且更重要的是對其心理發育造成極大影響，因此針對此類患者除了需行全耳再造手術治療，以達到修復功能和形態的目的外，還需輔以全方位細致入微的心理護理，才能最終幫助患者盡快融入正常的生活狀態。沒有心理護理，護理便不完整，通過正確的心理護理可以有效調動患者主觀能動性，樹立戰勝疾病的信心，為患者創立有利于治療和康復的最佳身心理狀況。

1、一般資料

我科室自2006年至2013年共收治小耳畸形患者526例，其中單側小耳畸形患者為510例，雙側小耳畸形患者為16例；男性患者324例，女性患者202例。通過耳后皮膚軟組織埋置擴張器的手術方法行耳廓建造術，所有患者都得以成功治愈，并得以一致好評。我科護理人員對此類患者護理過程的經驗進行了總結和分析，發現心理護理在患者術后康復中起著至關重要的作用，有針對性的心理疏導和護理，可以大大縮短患者康復的時間，提升護理效果。我們一般采取的護理流程是，首先對患者的病情、年齡、成長經歷、家庭背景以及所處的生活環境進行具體調研，由此分析患者可能存在的心理障礙特征和行為舉止；然后對癥根據患者存在的心理特征逐一制定個性化的心理護理措施；最后為患者創造溫馨、舒適的護理環境，在融洽的氛圍中使患者欣然接受心理開導。具體護理對策情況報告如下：

2、心理特征的分析

2.1躲閃和掩飾的心理 小耳畸形患者往往由于耳部外形不同于正常人，自我感覺另類和丑陋，非常在意周邊人群異樣眼光、議論和嘲笑，容易產生躲閃和逃避的心理特征。在日常生活中，他們總是通過各種方式去掩飾自己耳部，如女性患者常常選擇披長發遮蓋患耳，男性患者也以留長發或帶帽子為由遮住患耳。這種遮掩在患者心中已經成為底線堅守，一旦曝光，無形的壓力將會讓他們失去生活的自信和勇氣。我們護理人員常常遇見患者應手術需求剔除頭發時，表現的極其不情愿和抵抗，即使不得已剔除也會用絲巾或飾物遮掩。

2.2自卑和孤僻心理 在我科收治的526例小耳畸形患者中，都普遍存在著自卑、內向、悲沉的心理特征，尤其是10-30歲的青少年，由于耳部形態異常直接造成容貌美觀受損，甚至有的患者合并患耳聽力減退，往往會受到巨大的心理打擊，自感形穢，最終選擇逃避或自我封閉，把自己排除在正常人的生活范圍之外，自卑和孤僻成為他們的代名詞。他們正常的學習、工作、社交活動、戀愛和婚姻也會被嚴重打亂，甚至缺失。我們護理人員注意到小耳畸形患者很多表現為性格孤僻不合群，不愛說話，不與人交流，做任何事不自信，畏首畏尾，與其談話低頭不語，情緒低落，不參加社交活動，有的患者甚至時不時有輕生的舉動和念頭。

2.3 多疑和逆反心理 小耳畸形患者一般多疑的心理特征極其明顯，對外界的言語和氛圍非常敏感，容易疑慮和自暴自棄。如醫務人員私下的低聲細語，往往會被患者誤以為在談論自己的缺陷和異狀等，表現很疑慮的狀態，排斥甚至討厭與我們接觸。有更嚴重抵抗情緒的患者，他們表現更為夸張性的激動和反抗，不聽從任何人的勸慰和開導，甚至故意做出一些破壞性的行為舉止，蓄意抵制或消極放棄治療。

2.4 焦慮和恐懼心理 這主要表現為青春期患者，他們思維活躍，開始追求時髦，因此尤其在意自己的外表與他們對未來美好幻想的現實殘酷沖突，他們期待和渴望正常人的生活，希望自己的缺陷能很好地得以改變。在現實與美好之間，他們心里充滿了焦慮，擔心自己不能恢復正常，不能享受正常人的生活。更加嚴重的是，有些患者在遭遇種種不如意后，會產生恐懼和絕望。醫護人員經常能從一些患者的言語中，感受到他們對未來焦慮和恐懼的表情，令我們印象極為深刻。

2.5 仇恨和報復的心理 這種心理特征主要表現在少數性格極端的患者，因為從小到大自己外貌上的差異在周邊人群中遭遇的嘲笑、冷漠、鄙視，長期而往，他們心理形成的壓抑和悲傷，會逐漸扭曲演變成憤怒和反抗，甚至最終變轉變為對他人的仇恨。如果遭受一些不公平的待遇，他們可能會采取不正當的手段進行報復。而且，還有些患者還會將仇恨和報復針對于自己的父母和親人，給家人造成傷害。

3、心理護理措施

針對以上總結而成的心理特征分析，我們已經初步形成一套比較規范和有效的心理護理方案和對策，具體如下：

3.1 精心制定全面周到的護理計劃。

針對每位小耳畸形的患者，我科都會召集管床醫生和護士在認真研究和討論患者的實際病情后，擬定一個全面細致、科學合理的治療和護理方案，包括指定責任護士、住院時間安排、每日護理工作細節、各種治療處置、術后注意事項、心理護理、健康宣教、日常生活飲食注意事項等等，并積極與患者進行溝通，了解患者的性格、習慣和特別要求，讓患者全面了解治療和護理過程，增強康復的信心。

3.2 為患者營造舒適、融洽的康復環境。

良好的醫患關系是醫護人員開展工作的起點，對小耳畸形患者來說也是如此?；颊咭话悴涣晳T于他人融洽相處，特別是到醫院治療時，難免因隱私的暴露而懷著一種忐忑不安的心情和急切希望治愈的心理，對陌生環境格格不入。此時，我護理人員會精心營造舒適、融洽的環境，如為患者提供明亮而寬敞的房間，對于同種病例的患者安排在同一個病房。年齡相仿或文化程度相當的患者盡量安排在一起，共同經歷產生共同語言，在心理狀態上基本趨向平衡，有利于配合手術治療和護理。

3.3 尊重患者，熱情友好地對待患者，以消除他們的自卑心理。

尊重患者，這是我們醫護人員都必須遵守的首要基本原則。對每一位患者來說，我們醫護人員必須拋棄世俗的觀念，堅守自己的職業道德，擺正心態，以看待正常人的眼光平等地與患者相處，熱情關心患者的病情，盡可能為患者提供周到體貼的服務。工作中，避免背后和暗地里議論患者的病情，給予足夠的寬容、理解和同情。

3.4 積極主動地對患者進行耐心開導，使患者逐漸恢復自信心，減輕恐懼和焦慮心理[2]。

患者選擇到醫院進行治療，都是抱著巨大的期望來的，希望通過手術治療能夠改變他們容貌的缺陷，使容貌正常，但是往往又對手術的效果沒有足夠的信心，怕再次遭遇失望的打擊。因此，我們醫護人員應該做到多跟患者溝通，應用通俗易懂的語言向他們介紹手術的過程及方法，同時給患者介紹以往成功的治療案例，使患者恢復信心和勇氣，減輕疑慮和恐懼，并保持樂觀的心態配合醫護人員的治療工作。

3.5 做好患者家屬思想工作，教導家屬以正確、健康的方式與患者交流相處，建立融洽的家庭關系。對患者而言，最好的心理安慰和心理輔導是來自家屬與親人。家屬和親人的關懷、鼓勵及細心的照顧，能夠有效化解患者心理的焦慮、恐懼和孤寂感，能夠給患者樹立堅固的心理后盾。因此，我們醫護人員會盡可能發動家屬積極參與進來，與他們做好思想交流溝通，教導家屬正確認識患者的心理狀況，建議家屬以正確的方式照顧患者、鼓勵患者，最終建立融洽的家庭關系。

4、護理效果

通過對諸多實際的案例進行分析總結，高超的醫療技術和良好的手術方法固然是成功治療小耳畸形患者的保障，但是針對性地開展心理護理也是患者能夠順利康復并達到良好效果的重要手段。通過心理護理，可以很好地化解患者不良心理情緒，減少患者對于治療的心理阻礙，并讓患者積極配合醫護人員開展工作，大大縮短了患者實現康復的時間，患者最終恢復的效果也非常理想。

5、小結

心理因素在疾病與健康中起著非常重要的作用[3]，針對小耳畸形患者的治療，除了正確的手術方法外，心理護理治療應該占據很大部分工作。如果醫護人員在日常針對該類患者積極實施手術治療和心理治療相結合的方法，將會非常有效促進實現理想的手術效果。

參考文獻

[1] 潘博，國冬軍，等.先天性小耳畸形研究現狀和進展[J].中國美容醫學，2007，16（7）：1010-1012.

[2] 陳曉敏，劉云景.先天性小耳畸形患者的心理分析和護理[J].中國美容醫學，2008，11（17）：1683.

[3] 董秀萍，孫中慧.術前導入式健康教育對患者心理狀態的影響[J].護理學雜志，2005，20（22）：64-65.