護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在門診輸液室中的應(yīng)用效果觀察

【摘要】目的：對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在門診輸液室中的應(yīng)用效果觀察分析。方法：資料隨機(jī)選取2013年1月～2014年1月我中心門診輸液室患者109例，將其作為研究組，給予其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；選取同期我中心門診室未實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的患者109例作為對(duì)照組，并對(duì)兩組一般資料及應(yīng)用效果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：研究組護(hù)理安全的綜合質(zhì)量、輸液安全管理、病人安全管理、藥品安全管理等各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組；且研究組投訴發(fā)生率、護(hù)理的不良事件、職業(yè)暴露等明顯低于對(duì)照組投訴發(fā)生率、護(hù)理的不良事件、職業(yè)暴露等，組間比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在門診輸液室中施行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能保障護(hù)理的質(zhì)量，提高工作的效率，值得在輸液室管理中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理；門診輸液室

【中圖分類號(hào)】R57

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0344-02

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理指的是對(duì)工作人員或者病人會(huì)產(chǎn)生傷害的潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別評(píng)估，并實(shí)施相應(yīng)的對(duì)策的過程[1]。對(duì)門診輸液室工作流程進(jìn)行優(yōu)化，并落實(shí)好患者的安全，對(duì)輸液室風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效規(guī)避，以確保輸液室護(hù)理安全管理的質(zhì)量。我中心自2013年實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理之后，在優(yōu)化工作流程的基礎(chǔ)上，著重對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行控制，均獲得較為顯著的效果，現(xiàn)作如下報(bào)道：

1.一般資料和方法

1.1一般資料：資料隨機(jī)選取2013年1月～2014年1月我中心門診輸液室患者109例，將其作為研究組，研究組男患者53例，女性患者56例，患者年齡為55～80歲間，平均年齡為（66±2.78）歲；給予其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。選取同期我中心門診室未實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的患者109例作為對(duì)照組，對(duì)照組男患者55例，女性患者54例，患者年齡為56～81歲間，平均年齡為（66±2.34）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2輸液室風(fēng)險(xiǎn)控制：門診輸液室的患者身份核查在輸液室復(fù)雜的環(huán)境下，較易產(chǎn)生差錯(cuò)導(dǎo)致不良事故。輸液室是銳器傷害高危的科室之一，易在拔針、穿刺時(shí)增加銳器傷害的風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)建構(gòu)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的組織機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，具體的實(shí)施措施如下：發(fā)放號(hào)碼牌確保輸液安全，輸液告知制度，加強(qiáng)巡回，健康宣教等；同時(shí)對(duì)藥品的管理進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行整改，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，合理劃分輸液的區(qū)域，如配液區(qū)、解藥區(qū)、穿刺輸液區(qū)等進(jìn)行分區(qū)管理，并嚴(yán)格實(shí)行隔離消毒措施。

由于門診輸液患者較多， 各年齡層次均有， 病情復(fù)雜，病種全， 用藥量廣。 因此， 有時(shí)會(huì)發(fā)生病情突變的情況。比如患者出現(xiàn)暈針、過敏性休克等突發(fā)情況。所以門診護(hù)士應(yīng)掌握相關(guān)急救知識(shí)， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化， 爭分奪秒配合搶救， 挽救患者的生命。如患者出現(xiàn)暈針現(xiàn)象，應(yīng)采取急救措施： 改坐位為平臥位， 給予2 L /m in氧氣吸入， 減慢輸液速度， 口服熱開水或糖水， 指壓人中、合谷穴。如患者發(fā)生過敏性休克，則應(yīng)立即停止輸液， 將患者運(yùn)送到急診搶救室， 取休克體位， 吸氧， 上心電監(jiān)護(hù)， 保暖， 遵醫(yī)囑予皮下注射1：10000腎上腺素013 m ，l 并予上抗過敏藥物， 如地塞米松等。密切觀察病情變化， 對(duì)患者的生命體征及尿量等做動(dòng)態(tài)觀察并及時(shí)記錄， 直至病情穩(wěn)定， 患者脫離危險(xiǎn)期。如有患者出現(xiàn)呼吸困難，胸悶等嚴(yán)重癥狀，則應(yīng)立即停止輸液， 報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予急救處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理和分析，各項(xiàng)指標(biāo)采用標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組護(hù)理管理各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比：通過風(fēng)險(xiǎn)管理后，研究組護(hù)理安全的綜合質(zhì)量、輸液安全管理、病人安全管理、藥品安全管理等各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05），見表2。

2.2兩組風(fēng)險(xiǎn)管理后投訴、不良事件、職業(yè)暴露等發(fā)生率對(duì)比：經(jīng)護(hù)理管理后，研究組投訴發(fā)生率、護(hù)理的不良事件、職業(yè)暴露等明顯低于對(duì)照組，組間比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3.討論

門診輸液室進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)以醫(yī)療的質(zhì)量和安全為科室管理的核心，在科室工作流程中利用好風(fēng)險(xiǎn)管理，輸液室工作人員應(yīng)對(duì)其每一個(gè)工作環(huán)節(jié)進(jìn)行認(rèn)真、細(xì)致的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)估，對(duì)各項(xiàng)制度進(jìn)行重新制定及完善。在這基礎(chǔ)之上，優(yōu)化輸液室各流程，以提高護(hù)理的質(zhì)量，切實(shí)做到保障患者各方面的安全[2]。

采用風(fēng)險(xiǎn)管理的方法，在門診輸液室建立一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的管理組織，制定和完善科室各項(xiàng)不同的風(fēng)險(xiǎn)管理的制度，以及應(yīng)急預(yù)案，并制定好護(hù)理安全的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。另外還要每月進(jìn)行安全質(zhì)量的檢查，及時(shí)處理和解決其中存在問題，并做到分析，改進(jìn)以及跟蹤，讓風(fēng)險(xiǎn)管理達(dá)到制度化、標(biāo)準(zhǔn)化。依據(jù)科室對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果，應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生方面的管理，完善科室軟件配備和洗手設(shè)備，宣傳和營造一個(gè)良好的氛圍。此外，還應(yīng)加強(qiáng)銳氣傷害風(fēng)險(xiǎn)的防范，并進(jìn)一步深化職業(yè)防范意識(shí)，使護(hù)理流程規(guī)范化，落實(shí)好各項(xiàng)防范措施，以提高科室抗風(fēng)險(xiǎn)能力[3]。

綜上所述，在門診輸液室采用風(fēng)險(xiǎn)管理的措施能有效降低護(hù)理的不良事件、投訴發(fā)生率、職業(yè)暴露等的發(fā)生率，并有效提高護(hù)理安全的綜合質(zhì)量、護(hù)士管理、輸液安全管理、病人安全管理、藥品安全管理等方面，能減少科室傳染風(fēng)險(xiǎn)，大幅度提高護(hù)理安全管理的質(zhì)量，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張林.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在門診輸液室中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，67（19）：24.

[2]韋燕萍，劉柳芳.伍云靜，等.風(fēng)險(xiǎn)管理在門診輸液室流程重組中的應(yīng)用[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，9（28）：78.

[3]羅燕，林小玲.風(fēng)險(xiǎn)管理在門診輸液室中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，07（11）：159-160.