中風恢復期的護理體會

【摘要】 目的 探討綜合護理干預對中風恢復期患者康復效果的影響。方法 選擇我院126例中風恢復期患者，分為觀察組和對照組，對照組患者常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上行綜合護理干預，給予患者施行有針對性，連續性的護理干預措施，分析對比兩組患者康復質量。結果 觀察組患者康復質量明顯高于對照組，結果具有統計學意義（P<0.05）。結論 采取綜合護理干預措施可以及時了解中風恢復期患者心理狀態變化，及時進行針對性指導，能有效提高患者康復質量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 綜合護理；中風恢復期；康復

【中圖分類號】R473.12

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0464-01

中風是一種常見腦血管疾病，包括腦溢血、腦梗塞等，近年來呈頻發趨勢，越來越多老年人罹患該類疾病，嚴重影響其身體健康及預后生存質量，是目前臨床影響老年人生命質量的主要疾患之一。針對中分患者，往往會遺留半邊不遂等疾病，如果恢復期康復、護理不當極易給患者留下重大隱患。因此，提高中風恢復期患者康復質量是減輕患者身體及經濟負擔、提高患者生活質量的最好途徑[1]。而采用綜合護理干預措施是提高中風恢復期患者康復質量的最好方式。構建良好運作的綜合護理模式，完善護理機制，是幫助患者擺脫生存質量低的最有效方法。我院近年來通過采取綜合護理干預的方式提升中風恢復期患者康復質量，療效顯著，值得臨床推廣應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年1月 ～2014年2月收治的中風恢復期患者126例。均符合我國新修訂的神經內科常見疾病診療標準[2]。分為觀察組和對照組各63例。觀察組年齡50～76歲，平均年齡（63±13）歲；對照組年齡52～78歲，平均年齡（65±13）歲。兩組一般條件無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者實施常規護理，包括翻身、排痰等常規護理操作；觀察組在對照組基礎上進行綜合護理干預措施，具體措施如下：

1.2.1 在進行康復護理前，護理人員需耐心地向患者講解本病的相關知識，講解肢體功能訓練的目的、方法，調整患者的心理狀態，消除焦慮不安的情緒，使患者易于配合訓練。

1.2.2 口腔肌群訓練 每次訓練時，指導患者進行開閉頜關節10次左右，然后開始做空咀嚼和空吞咽的訓練動作，休息2min后再進行笑和吹氣動作鍛煉，并練習鼓腮、磕牙訓練，對預防誤吸有積極的作用。

1.2.3 肢體功能訓練 增強四肢大關節的功能訓練，指導并輔助患者進行肩關節、肘關節、腕關節、髖關節、膝關節及踝關節的肌群功能訓練，每個部位活動30～50次。

1.2.4 體位護理能 臥位時，經常幫助患者變換體位，減少褥瘡發生概率。坐起的患者取軀干垂直頭正中位，頸輕度向前屈曲，這種體位可達到最大的氣道保護；不能坐者一般采用仰臥位，頭部前屈，偏癱側肩部用枕墊起，喂食者位于患者健側，這種體位可以減少食物向鼻腔逆流或誤吸。

1.2.5 心理護理干預 患者入院后，完善相關手續，護理人員以真誠熱情的態度想患者介紹醫院的一般情況、管床醫生及護士的詳細信息和醫護人員應盡的義務和責任，以減輕患者因為重大疾患產生的焦慮恐懼行李，逐步建立良好的醫患關系。仔細講解疾病發生原因以及治療、護理的意義，使患者及家屬主動投入康復訓練過程中。根據患者文化水平和性格特征進行心理交流，及時緩解患者疑慮。

1.3 判斷標準[3] 顯效：經康復訓練后，四肢功能活動基本恢復正常，能自主進食、飲水；有效：四肢功能活動大部分恢復，偶爾需要他人扶助；無效：四肢及口腔功能活動障礙無明顯改善。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組中風恢復期患者功能恢復情況對比 觀察組患者顯效30例、有效27例、總有效率為90.5%明顯高于對照組的24例、20例及69.8%，觀察組療效優于對照組，結果具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

中風恢復期患者的功能恢復鍛煉是一個非常漫長和艱辛的過程，相較于其他部位的功能恢復，腦部血管、神經損傷所致功能障礙恢復難度極高[4]。因為腦部神經血管是人體功能活動的中樞，一旦腦部神經血管損傷，那么對患者而言是一個不可回避的重大災難，所有遭遇腦部血管、神經損傷的患者普遍存在嚴重的緊張、焦慮、抑郁等負面情緒。這種負面情緒多來源自對疾病本身的不了解以及功能恢復的恐懼，患者常會擔心因為有腦部損傷而影響今后的生活質量，從而心理負擔越來越重[5]。因此，實施有效的康復及護理措施，提高康復質量，減輕患者心理負擔，消除不必要的負面情緒是臨床護理工作的重中之重。本研究結果顯示，觀察組患者顯效30例、有效27例、總有效率為90.5%明顯高于對照組的24例、20例及69.8%，說明綜合護理干預措施可以從肢體鍛煉到心理重建等多方面均有顯著效果。綜上所述，采取綜合護理干預措施可以及時了解中風恢復期患者心理狀態變化，及時進行針對性指導，能有效提高患者康復質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 唐泓源，楊明玉，張黎明.老年腦卒中患者焦慮、抑郁情緒與心理控制源和應對方式的關系[J].中華現代護理雜志，2010，14（27）：2841—2844.

[2] 龐久玲，肖紅雙，劉悅.護理干預對老年大面積燒傷患者依從性及疾病轉歸的影響[J].中國老年學雜志，2009，29（18）：2389—2390.

[3] 劉彩霞.音樂療法在腦卒中護理中的應用進展[J].中華現代護理雜志，2011，14（31）：3339—3340.

[4] 張綬玲，于小華.護理干預對創傷腦卒中病人焦慮情緒的影響[J].中華現代護理雜志，2012，36（1）：145—146.

[5] 李玉枝.實施護理干預改善腦卒中患者康復質量[J].齊魯護理雜志，2010，10（5）：328—329.