ICU腦外傷昏迷患者發生肺部感染的原因分析及護理對策研究

【摘要】目的 研究ICU腦外傷昏迷患者出現肺部感染的主要原因和護理措施。方法 回顧性研究2011年9月至2013年1月在本院接受治療的170例腦外傷患者，統計患者的肺部感染發生率，針對肺部感染患者進行護理干預，對比各因素感染率和護理干預后患者的格拉斯哥評分。結果 170例患者中有50例出現肺部感染，感染發生率為29.41%；腦外傷患者出現肺部感染和患者是否置尿管、體質量、性別無關，患者年齡越大，格拉斯哥評分越低，利用激素、抗菌藥物、留置胃管、氣管切開、吸煙、血糖不正常的患者，其肺部感染發生率偏高，其差異具有統計學意義。護理六天后，格拉斯哥評分為（6.45±1.64）分；護理十天后，評分為（7.65±2.11）分，p<0.05。結論 腦外傷患者的肺部感染率偏高，危險因素較多，護理人員要行護理干預，以此降低患者的感染率，并提升預后效果。

【關鍵詞】肺部感染；腦外傷；護理干預

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0328-01

ICU作為重癥治療的一個特殊護理單元，腦外傷造成的昏迷時間不明確，長期臥床容易造成患者肺部感染；患者吞咽功能不斷減弱，導致患者無法正常排痰。此外誤吸嘔吐物也會引發肺部感染。而患者肺部感染對神經功能的康復造成嚴重影響，進而對患者治療效果產生影響[1]。所以明確患者出現肺部感染的具體原因，并有針對性地進行護理干預，對治療ICU腦外傷昏迷患者發生肺部感染尤為重要。筆者抽取2012年8月至2014年8月在本院進行治療的170例ICU腦外傷昏迷患者作為觀察對象，現具體情況報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

抽取抽取2012年8月至2014年8月在本院救治的170例ICU腦外傷昏迷患者，其中男89例，女81例，年齡23～75歲，平均年齡（58.22±2.9）歲。

1.2方法

根據患者年齡、性別、是否使用抗菌藥物、血糖水平正常情況、是否切開氣管、是否有吸煙史、是否使用激素、是否利用機械通氣以及格拉斯哥評分進行調查，對比患者出現肺部感染的概率，并進行統計研究。

1.3統計學分析

利用SPSS18.0軟件對所有數據進行統計分析，各組患者肺部感染率利用t進行檢驗，感染患者治療前后的格拉斯哥評分變化采取x2研究，利用（ ±s）來表示。

2.結果

2.1感染發生率

170例患者中有50例患者出現肺部感染，感染率為29.41%。

2.2患者發生肺部感染的原因分析

是否留尿管、性別、體質量和患者出現肺部感染率的差異并不明顯，p>0.05，而患者年齡、是否利用抗菌藥物和激素、格拉斯哥評分、是否利用機械通氣、血糖水平、是否置胃管、是否有吸煙歷史等和發生肺部感染的差異較為明顯，具有統計學意義（p<0.05），見表1。

3.討論

腦外傷主要是因為患者頭部直接或者間接意外遭受外界物體撞擊造成的顱腦損傷。腦外傷常引起不同程度的永久性功能障礙，患者受腦外傷需要就院治療，嚴重顱腦外傷患者的生理功能會不斷下降，患者免疫力的降低使得抗感染力也在不斷降低。腦外傷患者合并肺部感染，其感染率在34%以上。患者一旦出現肺部感染，將會延長治療時間，增加患者的痛苦，甚至會威脅到患者的生命，對治療預后產生影響。科學研究證明腦外傷患者的感染病原菌包括了銅綠假單胞菌、金黃葡萄球菌以及肺炎克雷伯菌等，而革蘭陰性菌在病原菌中占據較大的比重，多數患者發生兩重或兩重以上感染[2]。

患者出現肺部感染的主要病原菌是來源于患者體內的常駐細菌，通過吸入造成肺部感染。而吸入途徑主要包括了胃部內容物的反流、吸入空氣中的一些病原菌、口腔分泌物等，重度腦外傷患者還會伴有嘔吐和惡心等并發癥。所以造成患者下呼吸道感染發生率的升高。因此為了緩解ICU腦外傷患者肺部感染癥狀，護理人員需要注重監測工作，不斷強化醫院的環境衛生管理；貫徹落實各項規章制度，樹立無菌觀念；規范抗菌藥物的使用；盡早拔除胃管、導尿管以及靜脈置管等，盡早脫離呼吸機；在氣管切開的過程中嚴格進行無菌操作，防止交叉感染；強化支持治療，以此提高腦外傷昏迷患者的抵抗力。

本研究結果顯示腦外傷患者的性別、年齡以及體質量和出現肺部感染沒有任何關系，但是和抗菌藥物、置胃管、激素的使用情況以及格拉斯哥評分、吸煙史、血糖水平等相關。這一結果和相關醫學報道基本一致[3]。綜上所述，腦外傷患者發生肺部感染的概率率較高，其危險性因素偏多，所以護理人員需要加強護理干預，以此降低患者的感染率，縮短治療時間，提高患者生活質量。

參考文獻

[1]羅運山，萬獻堯.呼吸機相關性肺炎[J].中國呼吸與重癥監護雜志，2010，09（03）：188-189.

[2]吳 麗，潘 霞，姚瑞芳，等.防ICU呼吸機相關性肺炎的護理研究進展[J].現代醫院雜志，2011，11（02）：154-155.

[3]陳超，李翔宇，朱淮民，等.ICU重癥肺炎合并真菌感染的觀察及護理[J].科技信息，2012，03（15）：133-134.