子宮下段縫合手術治療產后出血探討

【摘要】目的：觀察并研究子宮下段縫合手術治療產后出血的臨床療效。方法：選取我院2013年3月至2014年3月收治的120例產后出血患者為研究對象，隨機分成對照組和實驗組，平均每組60例，對照組采取傳統的止血方法，實驗組在傳統治療手段的基礎上，立即施行子宮下段縫合術，并比較兩組的臨床療效。結果：實驗組患者在接受治療后，出血量明顯低于對照組，數據差異顯著（P<0.05），具備統計學意義。結論：在治療因子宮下段收縮乏力而產后出血的患者時，采用子宮下段縫合術能起到明顯的止血效果，操作安全、簡便，大大提高了患者的生活質量，值得臨床推廣和使用。

【關鍵詞】子宮下段縫合手術；產后出血；臨床療效

【中圖分類號】R719.8 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）09-0028-01

孕婦在胎兒娩出后的24小時內，失血量超過了500毫升，即為產后出血，產后出血已成為孕婦死亡的主要原因之一，導致產后出血的原因有子宮下段收縮乏力、凝血功能受到障礙以及胎盤因素等[1]。目前，在對產后出血患者進行治療時，選擇損傷小、療效好的治療方法已成為醫務工作者面臨的重要課題。本實驗以我院120例產后出血患者為研究對象，觀察并研究子宮下段縫合手術治療產后出血的臨床療效，具體操作如下。

1.資料與方法

1.1一般資料：選取2013年3月至2014年3月入住我院接受治療的120例因子宮下段收縮乏力導致的產后出血患者為研究對象，隨機分成對照組和實驗組，平均每組60例。其中，對照組年齡分布：21-43歲，平均年齡（30.2±1.3）歲；孕期34-40周，平均（38.2±0.5）周；43例初產婦，17例為經產婦；實驗組年齡分布：22-42歲，平均年齡（31.4±1.2）歲；孕期35-39周，平均（37.6±0.7）周；49例初產婦，11例為經產婦。對照組和實驗組的孕婦均為單胎，經檢查未出現任何妊娠并發癥，兩組患者的年齡、病程等基本資料無明顯差異，具備統計學意義（P>0.05）。

1.2方法：孕婦在娩出胎兒后，立即靜注縮宮素20U，并對孕婦的子宮收縮情況進行嚴密觀察。將出現子宮下段出現收縮不良，無軟產道裂傷，因凝血功能出現障礙及胎盤因素等導致出血較為迅速的患者作為重點的觀察研究對象。其中，對對照組患者施行如按摩子宮、運用前列腺素制劑，以及靜注縮宮素等傳統治療方法，實驗組患者則在傳統治療手段的基礎上，立即施行子宮下段縫合術，具體操作為：采用可吸收的縫線在距離患者宮頸5至6厘米部位進針，在緊靠且不穿過宮頸粘膜的宮頸漿膜面處進行出針操作，對患者施行宮頸處間斷“8”字縫合術，環繞著患者的子宮下段，上下左右各處縫合1針。在手術過程中，應采取適當的打結力度，便于惡露的排出。手術結束后，對患者陰道的流血情況進行嚴密觀察，記錄并觀察兩組患者在產后2小時、24小時的出血量，以及接受手術后的住院時間。

1.3出血量的判斷標準：患者順產時，采用的出血量判斷方法為[2]：失血重=分娩后敷料的重量（即濕重）-分娩前敷料的重量（即干重）。其中，血液重的轉換方法為1mL=1.05g。

1.4統計學分析：本研究所涉及到的所有數據均采用SPSS21.0統計學軟件進行統計學分析，所涉及到的計量數據局采用平均數（±）和標準差（ ）表示，組間比較采用組間單因素方差表示，P<0.05，具有統計學意義。

2.結果

對照組和實驗組患者在術后的2小時、24小時的出血量，以及接受手術后的住院時間具體情況如表1所示。

3.結論

孕婦在分娩期間，發生產后出血的情況是比較危險的，一旦治療不及時便會對孕婦的生命健康造成極大的威脅。產后出血最常見的原因即為子宮收縮不良，且多發生在孕婦生產后的2小時內。其中，子宮下段收縮乏力大都由子宮下段的肌纖維缺乏必要的縮復力導致。當孕婦的肌纖維縮復力不強時，其宮頸便會變薄、變軟，血竇難以正常閉合，極有可能導致孕婦在短時間內因大量出血而發生休克的現象[3]。目前，如何采取安全、有效、損傷小的產后出血治療方法，已成為臨床研究的重要工作。傳統上治療子宮下段收縮乏力的方法有按摩子宮、運用前列腺素制劑，以及靜脈注射縮宮素等，但起效時間較長，前列素制劑雖能起到較為明顯的療效，但花費的成本較高。因此，在對產后出血的患者靜脈注射縮宮劑的同時，并施行子宮下段縫合術，不但能起到顯著的止血療效，而且由于不需要使用前列腺素，極大程度減少了患者的醫療費用。

子宮下段縫合術具有操作安全、簡便，對患者造成的損傷小等優勢，對于各種原因導致的子宮下段性嚴重出血，均可采用子宮下段縫合術結合按摩子宮、運用縮宮劑的臨床治療方法。與單獨使用縮宮劑等制劑相比，此種手術的起效時間更快，止血效果更好。

本實驗以我院收治的120例產后出血患者為研究對象，通過分別給予傳統的治療方法，以及在傳統治療手段同時施行子宮下段縫合術的治療方法，研究結果顯示，實驗組患者在接受治療后，起效時間、出血量以及住院時間均明顯低于對照組，具有更為顯著的止血效果，這一結果和相關文獻報道的數據相吻合，因此，我們認為子宮下段縫合手術在治療產后出血方面具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，在治療因子宮下段收縮乏力導致的產后出血患者時，采用子宮下段縫合手術無藥物反應，具有安全簡便，快捷有效的優勢，起著非常顯著的止血效果，值得大力推廣和應用。

參考文獻

[1]許育嫻，王晨虹，胡海燕.子宮腔填塞紗布控制產后出血的臨床效果觀察[J].中國婦幼保健，2010，8（06）：165-166.

[2]田巧花.改良B-Lynch縫合術在難治性產后出血10例中的應用[J].中國鄉村醫藥，2011，15（01）：242-243.

[3]孟金鳳.子宮背帶式縫合術治療剖宮產術后子宮出血的臨床觀察[J].亞太傳統醫藥，2011，10（03）：329-330.