淺談34例潰瘍性結腸炎患者的中醫護理

【中圖分類號】R435

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0719-02

潰瘍性結腸炎又稱非特異性潰瘍性結腸炎，其病理表現為結腸黏膜和黏膜下層有慢性炎癥細胞浸潤和多發性潰瘍形成[1]病變部位多見于直腸和乙狀結腸，以潰瘍為主，常呈彌漫性，偶呈節段性分布，臨床癥狀主要有腹痛、腹瀉、黏液膿血便及里急后重，慢性復發型多見。本病的臨床表現當屬中醫的“泄瀉”、“痢疾”等范疇。本研究回顧性總結分析我科在2012年7 月～2014 年6 月收治的34例潰瘍性結腸炎患者的臨床病例資料，總結對于潰瘍性結腸炎患者的護理措施及效果。現報告如下。

1 臨床資料

本組臨床資料收治的患者共34 例， 其中男19例， 女15例。年齡20～65 歲， 平均年齡43歲。臨床癥狀主要表現為黏液膿血便、腹瀉、腹痛。

2 中醫治療方法

采用中藥內服、中藥保留灌腸、、辨證施膳指導、中醫情志護理等。

3 護理方法

3.1 一般護理

病室安靜、整潔，避免不良刺激影響病人情緒[2]。病情較輕者應注意休息， 減少活動量；病情較重或活動期者應臥床休息，保證睡眠， 使腸蠕動減少并減輕腹瀉、腹痛等癥狀。

3.2中藥內服的護理：

中藥服法應根據癥狀、藥物性質、藥物發揮治療作用、不良反應來決定服藥時間、溫度和劑量，告知患者服藥期間少食生冷不易消化食品，服藥過程中密切觀察并記錄服藥前后腹痛、腹瀉性質改變情況。如有異常情況立即報告醫師，采取相應措施。

3.3中藥灌腸的護理：

中藥灌腸可以使藥物迅速達到病變部位，藥物吸收和起效較快，且操作方便，無消化道刺激等毒副作用。操作前，為取得患者的配合應告知操作的主要過程，并囑咐患者盡量排凈糞便。灌腸體位應根據病變部位選擇合適的體位，一般常采用左側臥位，灌腸之后再依次轉變為膝胸臥位、右側臥位，也可以抬高臀部，灌腸后再變為平臥位，每個體位要保持15-25分鐘左右，以便于擴散中藥液的分布[3]。藥液的溫度應與體溫相接近或高于體溫1度左右，溫度過高或過低會刺激腸粘膜，引起患者的便意。插管的深度一般為15-20cm左右，插管過程中需密切觀察患者反應，若有不適，應暫停操作，患者休息片刻后再繼續。灌入量要適中，壓力要低，灌腸液面距肛門不超過30厘米，速度為40～50滴/分，灌腸后讓患者保留2小時，使藥物與腸壁充分接觸。

3.4 辨證施膳

我國素有“藥食同源”之說，《黃帝內經》提出：“毒藥功邪、五谷為助、五蓄為養、五菜為充、氣味合而服之、以補精益氣”。中醫素有“食治勝于藥治，藥補不如食補，食補不如理療”之說。根據患者證型給予相應的飲食指導，濕熱型者宜食清熱利濕之品，如冬瓜、山藥等，氣滯血瘀型者忌食生冷酸澀，辛辣刺激之品，以免阻礙氣血運行，如藕、海帶等，脾虛者宜食健脾除濕之品，如蓮子、山藥等；肝腎不足者忌食耗氣損津、肥甘厚膩之品，可食用強肝補腎之品。

3.5 情志護理

中醫強調七情致病。怒傷肝、喜傷心、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎、怒則氣上，喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂。心情愉快，身體健壯者，全血暢行，不會出現或很少出現病變，反則氣血滯留者，易出現病情或加重。發怨或憂傷時，可引起內分泌及免疫系統功能紊亂，導致疾病發生發展。精神因素是本病發病的重要因素之一，由于本病易反復發作、病程長、患者經濟負擔較重，大多患者存在抑郁、焦慮情緒。因此，情志護理對本病尤為重要，護理人員應積極幫助患者提高自控能力，使其盡可能保持愉快心境[4]，主動與患者進行交流，介紹病情、治療及預后，讓患者正確認識病情，消除其緊張焦慮心理，提高療效。

4 討 論

潰瘍性結腸炎病灶多數位于直腸及乙狀結腸，一般認為與感染、遺傳、精神因素以及自身免疫調節等多種因素有關[5]。祖國傳統醫學認為潰瘍性結腸炎主要為飲食不節以及感受時邪、濕熱、疫毒、寒濕壅塞腸中，氣血相搏等情況引起的一系列臨床癥狀。主要臨床癥狀為腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便，其病程漫長且反復。本研究中筆者在治療過程中從口服中藥，中藥保留灌腸、辨證施膳指導、情志護理等方面實施護理與指導，能明顯提高潰瘍性結腸炎的治療效率，對減少患者并發癥的出現和促進患者康復都具有重要的意義，所以在中醫治療過程中加強潰瘍性結腸炎患者的護理與指導是十分有必要的。

參考文獻

[1]尤黎明. 內科護理學. 北京： 人民衛生出版社， 2002：225

[2]程國榮.30例潰瘍性結腸炎患者的護理[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15（22）：89 90.

[3]董何，袁靜.潰瘍性結腸炎的中西醫結合護理[J].中國中醫急 癥，2010，19（8）：1447-1448.

[4] 姚景鵬.內科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2000：178.

[5] 黃位群，張鼎萍，張銘光.潰瘍性結腸炎80例治療及護理觀察 [J].華西醫學，2009，24（3）：122-124