心理健康護理在妊娠高血壓護理中的應用

【摘要】目的：探討心理健康護理在妊娠高血壓患者護理中的應用效果。方法：選取我院收治的妊娠高血壓患者48例，按照隨機數字表法劃分為觀察組（心理健康護理）與對照組（常規護理）各24例。比較2組患者護理后的妊娠結局情況。結果：觀察組患者的妊娠結局顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對妊娠高血壓患者開展針對性的心理健康護理，有助于緩解患者不良情緒，改善患者的妊娠結局，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】 妊娠高血壓；心理健康；護理；應用

【中圖分類號】R473.12

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0399-01

妊娠高血壓疾病作為妊娠期婦女特有的疾病，主要臨床表現為孕婦孕20周后出現血壓升高、蛋白尿和水腫等狀況，嚴重者可出現抽搐、多臟器功能衰竭等表現。該疾病發病率在我國較高，達到9.3%～10.5%，國外僅為6%左右[1]，且嚴重威脅著母嬰健康，是當前造成母嬰死亡的重要原因之一，因此，加強妊娠期高血壓疾病的研究顯得尤為重要。本研究主要探討心理健康護理在本病中的應用。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院自2013年6月～2014年6月收治的妊娠期高血壓疾病患者48例。其中初產婦33例，經產婦15例；年齡20～40歲，平均26.7歲；孕周29～40周，平均34.8周；血壓最高者為200/120mmHg，最低為135/100mmHg，尿蛋白+～+++，水腫程度+～++++。所有入選患者均無原發性高血壓及腎臟疾病等相關病史。所有患者隨機分為2組，每組各24例，兩組患者在年齡、孕周、病程等方面比較均無統計學意義（P>0.05），具有可比較性。

1.2護理方法

對照組24例患者入院后給予常規護理措施，包括一般護理、用藥護理、待產及分娩時的護理等；觀察組24例患者入院后給予健康宣教、心理健康指導及常規護理等綜合護理措施。

1.3統計學方法

應用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析。所有計數資料均采用X2檢驗，P<0.05有統計學意義。

2結果

3討論

3.1心理健康護理

研究表明，妊娠期高血壓疾病患者的護理關鍵是消除恐懼焦慮等情緒。在基礎護理的基礎上進行有效的心理健康指導，建立護一患之間良好的信任關系，針對患者的病情、心理情況等與患者進行充分的溝通，消除緊張情緒及由疾病產生的焦慮恐懼心理。多數患者對住院環境不熟悉，入院后我們應加強對患者的關心，態度和藹，視患者如親人，幫助患者盡快熟悉病房環境，解決相關問題。另一方面，患者對妊娠期高血壓疾病認識匿乏，對疾病的嚴重性和危害性認識不夠或過分擔憂，入院后應對患者進行健康宣教，耐心細致的講解病情及疾病的發生發展和預后情況，使患者對疾病有相應的了解，減輕患者的心理負擔，保持樂觀的情緒積極治療。總之，妊娠期高血壓疾病的臨床護理應做到使患者精神放松，達到身體與心理的雙向平衡[2]。

3.2一般護理

（1）休息。盡量采取左側臥位，以改善子宮對腹主動脈、下腔靜脈的壓迫，使回心血量增加，同時可以改善下肢水腫情況。（2）監測母兒狀態。每日監測孕婦血壓及體重，記錄每日出入量，避免隱性水腫的發生。注意孕婦是否有頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、視物不清等不適，指導孕婦自數胎動，監測胎心情況等。（3）吸氧。（4）飲食。盡量攝取含蛋白質高的食物，對全身水腫者應限制食鹽的攝入量。

3.3用藥護理

（1）解痙。目前臨床上常用藥物主要是硫酸鎂，其作用是預防和控制子癰的發生。在用藥過程中應注意滴注速度及用藥量，以防發生硫酸鎂中毒，故在硫酸鎂滴注過程中應注意膝跳反射、呼吸次數、24h尿量。一旦發生鎂中毒，應立即給予10%葡萄糖酸鈣l0mL靜脈注射，改善呼吸抑制情況。（2）降壓。降壓藥物的選擇應做到不致血壓急劇下降，對血壓≥160/100mmHg或舒張壓≥110mmHg、既往有高血壓病史者應用降壓藥物。（3）擴容。多用于嚴重的低蛋白血癥、貧血患者。（4）利尿。常用藥物為甘露醇，適用于有急性心衰、肺水腫、全身性水腫、血容量過多且伴潛在性肺水腫者。

3.4各產程的護理

終止妊娠是妊娠期高血壓疾病的有效措施。在第一產程中，應密切觀察產婦的產程進展情況。進入產程中應加強母兒監測，包括孕婦血壓、是否有頭痛、頭暈、惡心、視力改變等情況，監測胎兒胎心情況，一旦有病情加重應及時報告醫生，行剖宮產結束妊娠。盡量縮短第二產程，避免產婦過度用力而使血壓再度升高。由于妊娠期高血壓疾病的患者血管痙攣致胎盤灌注量下降，同時由于凝血功能障礙，患者易發生胎盤早剝及產后出血，故在第三產程應預防產后出血，胎兒娩出后立即應用縮宮素促進子宮收縮。

本研究中，通過觀察組與對照組比較可知，觀察組孕婦的妊娠結局顯著優于對照組，觀察組孕婦產后出血、先兆子癰、子癰的發生率顯著低于對照組，觀察組孕周顯著高于對照組。綜上可知，心理健康護理在妊娠期高血壓疾病患者的護理中作用顯著，能明顯減輕患者的負性心理情緒，改善妊娠結局，提升患者對護理工作的滿意度，加強護患溝通，建立良好的醫患關系[3]，值得臨床應用推廣。但由于本研究病例樣本數、觀測指標等方面有一定的局限性，尚待在日后的工作中進一步完善，嚴格按照循證醫學的方法和要求，進行更深入的研究。

參考文獻

[1]樂杰.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2008：92.

[2]麥小蘭.早期臨床護理干預對妊娠期高血壓綜合征的影響[J].中外醫學研究，2011，9（16）：105-106.

[3]曾艷.循證護理在妊娠期高血壓綜合征孕婦護理中的應用[J].中國醫藥科學，2013，3（20）：124-125.