上消化道出血內鏡止血治療與藥物治療療效分析

【摘要】 目的：探討上消化道出血內鏡止血治療與藥物治療的臨床療效分析。方法：選取我院收治的上消化道出血患者120例，隨機分為觀察組60例在常規治療基礎上給予內鏡止血治療，對照組60例在常規治療基礎上給予藥物治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果：觀察組患者臨床治愈率81.7%、有效率96.7%，明顯高于對照組的61.7%、86.7%，兩組差異比較具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療后并發癥發生率3.3%，明顯小于對照組的13.3%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：內鏡止血相比較于藥物治療上消化道出血具有更好的臨床效果，臨床治愈率、有效率高，具有更好的臨床應用意義，值得進一步推廣。上消化道出血內鏡止血安全方便、創傷性小，相比于藥物治療療效更明顯，建議在內鏡治療的同時，聯合給予適當的藥物治療。

【關鍵詞】 上消化道出血；內鏡止血；藥物止血；臨床療效

【中圖分類號】R357.85 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）09-0023-01

上消化道是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等器官。上消化道出血是目前臨床上常見的疾病之一，主要指各種原因引起的以上器官的出血，上消化道出血患者主要臨床表現為嘔血或（和）黑糞，大量出血患者是指在數小時內出血量大于1000ml或者超過循環血量的20%.。如果患者出血量大、出血速度快時需要及時的止血治療，對于治療不及時的患者，可導致患者出現失血性休克等嚴重威脅著生命安全。目前臨床上治療上消化道出血多采用內鏡下止血以及止血藥物治療止血[3]。本文將對2012年12月-2013年12月我院收治的120例上消化道出血患者的臨床資料進行回顧性分析，比較內鏡止血與藥物止血治療上消化道出血的臨床效果，現文章報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年12月-2013年12月我院收治的120例上消化道出血患者的臨床資料為研究對象，根據隨機化對照原則均分為兩組，其中給予藥物治療的60例為對照組，男37例，女23例，年齡29-57歲，平均（42.1±1.7）歲，病史1-4天，平均（2.6±0.2）天，血紅蛋白65-106g/L，平均（80.3±2.3）g/L；給予內鏡止血治療的60例為觀察組，男26例，女34例，年齡28-56歲，平均（43.5±1.5）歲，病史1-5天，平均（3.1±0.2）天，血紅蛋白60-102g/L，平均（78.3±2.1）g/L。全部患者均表現為不同程度的嘔血、黑便、貧血貌等臨床癥狀。兩組患者年齡、性別、病史及臨床表現等基本情況對比差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 全部患者均完善相關輔助檢查，禁飲食、靜脈補液等治療，對癥常規給予質子泵抑制劑類藥物，常用的有奧美拉唑、埃索美拉唑等藥物，抑制胃酸分泌，降低胃液PH值等常規治療。我院應用注射用奧美拉唑鈉（靜脈滴注）（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司，批號：20110312）40mg，一日2次。給予對照組的患者進行常規內科藥物止血治療，去甲腎上腺素口服，垂體后葉素注射液等止血藥物靜脈滴注達到消化道止血的目的，聯合磷酸鋁凝膠保護胃黏膜。觀察組患者給予內鏡止血，井下發現出血位置采用止血夾夾閉出血部位，對于食管靜脈曲張出血的患者采用套扎術。治療后持續觀察患者病情，檢測有無動態出血。

1.3 觀察指標 根據目前常用的臨床療效評定標準比較兩組患者的臨床治愈率、有效率。

療效評定標準[4]：①治愈：治療后7 d內，患者大便顏色轉為黃色，連續3次大便隱血試驗檢查均為陰性，血壓脈搏恢復正常，未發生嘔血等癥狀。②好轉：治療后7 d內，患者大便顏色由深黑色逐漸轉淡，隱血試驗檢查為“+”-“++”，未發生嘔血等癥狀。③無效：治療后7 d內，患者仍然可見嘔血、黑便，甚至合并失血性休克，需要中轉手術治療。

1.4 統計學方法

采用 SPSS 16.5軟件對兩組所得的數據進行統計分析，一般資料用均數±標準差（ X±s）的形式表示，計量資料采用 t 檢驗，計數資料比較采用X2檢驗，P <0.05 顯示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者統計資料比較情況詳見表1。觀察組患者臨床治愈率81.7%、有效率96.7%，明顯高于對照組的61.7%、86.7%，兩組差異比較具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

上消化道出血作為臨床常見的出血性疾病，具有較高的危險性，臨床治療難度大，治療后復發出血率較高。目前臨床上治療上治療上消化道出血多采用藥物治療、內鏡止血治療。目前臨床上的常規治療包括質子泵抑制劑、胃粘膜保護劑，其中質子泵抑制劑作為較為常用的藥物，可以有效地抑制患者胃酸分泌，降低胃內PH值，起到有效的止血目的。目前臨床上常用的藥物包括去甲腎上腺素口服，垂體后葉素注射液靜脈滴注等收縮局部出血血管、局部外用的增加凝血功能的止血藥物。去甲腎上腺素可有效地收縮患者消化道內的小血管，垂體后葉素靜脈滴注也具有良好的止血目的[5]。近年來隨著內鏡技術的不斷發展，內鏡止血治療在臨床上取得了較為廣泛的應用和較好的臨床效果。據統計觀察發現，內鏡止血治療上消化道出血臨床治愈率高，而且治療后的復發率低。上消化道出血行內鏡治療的最佳時機是12-48小時內。臨床上常見的內鏡治療法有局部血管止血夾夾閉、皮圈套扎法、機械壓迫法、粘膜表面藥物噴灑、粘膜下藥物注射等[6]。本文研究中我們可以發現，內鏡止血治療上消化道出血的臨床治療治愈率、有效率明顯高于藥物治療的對照組。與既往的研究結果相似，內經治療上消化道出血的臨床治療有效率可達90%以上[7]。

綜上所述，內鏡止血相比較于藥物治療上消化道出血具有更好的臨床效果，臨床治愈率、有效率高，具有更好的臨床應用意義，值得進一步推廣。上消化道出血內鏡止血安全方便、創傷性小，相比于藥物治療療效更明顯，建議在內鏡治療的同時，聯合給予適當的藥物治療。

參考文獻

[1]陳和軍.上消化道出血內鏡止血治療與藥物治療療效分析[J].中外醫學研究，2014，（8）：45-45，46.

[2]周明貴.84例上消化道出血患者內鏡治療療效分析[J].黑龍江醫學，2013，37（9）：801-802.

[3]王立明，黎紅光，應春曉等.上消化道出血內鏡止血治療與藥物治療療效觀察[J].海峽藥學，2012，24（7）：175-176.

[4]周峰，俞憲民，張萍芳等.內鏡止血聯合埃索美拉唑治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床分析[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（7）：106-107.

[5]張大才，管華.16例上消化道出血藥物治療的臨床療效分析[J].中外醫學研究，2010，8（12）：71-72.

[6]黃小兵.84例上消化道出血藥物治療的臨床療效分析[J].安徽衛生職業技術學院學報，2013，12（3）：59-60.

[7]張麗波.40例上消化道出血臨床藥物治療[J].中國衛生標準管理，2014，5（2）：42-43.