按摩昆侖、太溪穴治療腰椎間盤突出癥30例

【中圖分類號】R726.12

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0682-01

腰椎間盤突出癥（LIDP），又稱為腰椎間盤纖維環破裂癥、腰椎間盤脫出癥、腰椎間軟骨突出癥、腰椎軟骨板破裂癥，為臨床引起腰腿痛的主要病癥。臨床主要表現為腰痛及下肢痛，多伴有跛行及肌力減退，嚴重影響患者的工作、學習和日常活動。

本人在臨床上，依據腎虛精虧筋骨失養是腰椎間盤突出癥發病的病機關鍵，陽氣失運是腰椎間盤突出癥發病的經絡學基礎等相關的中醫病因病機學理論，結合昆侖穴、太溪穴主治特點，在借鑒于書莊老先生彈撥昆侖穴治療陽明經功能性腰痛的經驗的基礎上，在臨床上運用按摩昆侖穴、太溪穴方法治療腰椎間盤突出癥引起的腰痛患者30例，均取得滿意療效。

臨床資料：2012年至2014年6月間共用此方法治療30例。男18例，女12例；年齡最大60歲，最小22歲。治療方法：1）推拿手法：彈撥法、按法、揉法、指推法、拿捏法。

2）取穴和部位：雙側太溪穴、昆侖穴。3）操作步驟：第一步，令患者仰臥，術者立于患者足下，彈撥昆侖、太溪穴，患者將指尖放在昆侖、太溪穴上，首先用力向下壓，然后向內、外踝放下滑動，彈撥時術者感覺指下有一根筋滾動，患者覺痛、麻或觸電感向足心放射，無論雙側或單側腰痛，左右昆侖、太溪穴各彈撥三下。第二步，在第一步的基礎上，按揉、拿捏、指推昆侖、太溪穴。4）操作時間：15分鐘。5）療程及相關要點：手法要求穩、準、柔、透，每天1次，推拿每次15分鐘，以6次為一療程。共治療2個療程。癥狀的急性期宜臥床休息，墊高小腿放松腰大肌，以充分減低脊柱應力。避免腰椎明顯屈曲或過伸的動作。

療效評估：

1）療效標準采用中華人民共和國中醫藥行業標準中醫病證診斷療效標準。a）治愈：腰腿痛消失，直腿抬高達70。，能恢復原工作，能行走2公里以上。b）顯效：腰腿痛基本消失，腰部功能活動明顯改善，能基本恢復工作。c）好轉：腰腿痛減輕，腰部功能活動改善。d）無效：癥狀和體征無改善。

2）療效評定標準根據治療后臨床觀察總分下降幅度來確定療效。治療后臨床觀察總分下降幅度=（治療前評分一治療后評分）/治療前分數X100%。

a）痊愈：治療后臨床觀察總分為≤4分。b）顯效：治療后臨床觀察總分下降幅度大于70%。

c）有效：治療后臨床觀察總分下降幅度50%一70%。d）無效：治療后臨床觀察總分下降幅度小于50%。

治療結果：

30例患者中痊愈6例，顯效15例，好轉5例，無效4例。總有效率86.67%。

討論：

昆侖穴 位于外踝尖與跟腱之間的凹陷處。為足太陽膀胱經的經穴，主治腰骶疼痛、足踝腫痛、項強、后頭痛。綜合古代文獻及近現代醫家對昆侖穴的臨床運用發現，昆侖穴在腰痛的治療中具有很重要的作用。《馬丹陽天星十二穴治雜病歌》有言：“昆侖足外踝，跟骨上邊尋。 轉筋腰尻痛，暴喘滿沖心，舉步行不得，一動即呻吟，若欲求安樂，須于此穴針。”

太溪穴 位于足內踝高點與跟腱連線的中點。為足少陰腎經的輸穴，又是足少陰腎經的原穴，同時為回陽九針之一。具有很強的補腎功能，通過對腎的調補可以達到補益腎、脾、肝的功效。《靈樞·根結》有言：“少陰為樞，樞折則脈有所結而不通，不通者取之少陰。”在開、闔、樞理論中少陰為樞，調節陰陽，故太溪穴不僅僅具有補陰的作用，還具有補陽的作用，具有雙向調節作用。

通過按摩手法刺激太溪穴、昆侖穴可以起到很好的治療腰痛的作用。且太溪穴、昆侖穴具有取穴簡單方便，操作安全的特點，易于被患者接受，適宜于在社區醫院、衛生室（站）推廣使用。

參考文獻

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