淺談病房病人體溫監(jiān)測的建議

【中圖分類號】R722.12

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0567-02

體溫監(jiān)測是病房護士護理工作中的一個非常重要的工作內(nèi)容之一，科學有效的體溫監(jiān)測可以及時發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，然而現(xiàn)在病房病人體溫的監(jiān)測過程中許多病人有很大的抵觸情緒。目的：從60個在院病人的問卷調(diào)查充分征求病人的意見的基礎之上通過醫(yī)生護士討論協(xié)商制定出一套切實可行的新的體溫監(jiān)測方案。方法：對病房60個在院病人下發(fā)體溫監(jiān)測改進調(diào)查表通過兩種體溫監(jiān)測方式對比分析的方式。結(jié)果：8個病人不在乎什么樣的方式監(jiān)測體溫，38個人希望每天監(jiān)測一次體溫，10個人希望每天監(jiān)測2次體溫，2個病人希望每天監(jiān)測3次體溫，2個病人希望每天監(jiān)測4次及以上的體溫。結(jié)論：48人都只希望每天監(jiān)測1-2次體溫，除了病情特別嚴重的病人外，我們可以適當調(diào)整每天體溫監(jiān)測的次數(shù)。

1.中國大多數(shù)病房病人體溫監(jiān)測的情況，現(xiàn)狀析。

1.1測量體溫是臨床護理中最基本的操作方法，準確的體溫測量數(shù)據(jù)可為臨床診斷和治療提供重要證據(jù)，同時也為制定護理措施提供依據(jù)[1]。在我國大多數(shù)病人病人體溫的監(jiān)測都大同小異，臨床傳統(tǒng)測量體溫的工具是玻璃汞柱式體溫計[2]，一般都是新病人每天四次體溫，分6am，10am，2pm.6pm，四次體溫，從入院當日算起連續(xù)監(jiān)測3天，如果3天監(jiān)測的體溫都在37.2℃以上包括37.2℃，就需要往后在延續(xù)3天的這樣循環(huán)模式。在就是外科的手術病人也必須從手術后的后三天延續(xù)上述的模式，如果后三天體溫都正常在37.2℃以內(nèi)就改為每天監(jiān)測2pm一次的體溫，如果在這其中有一次體溫超過了38.7℃，包括38.7℃每天有必須得監(jiān)測2am，6am，10am，2pm，6pm，10pm，六次體溫六次都必須在38.7℃后才可以每天量四次。鑒于這種情況，很多病人覺得沒有必要監(jiān)測那么多次數(shù)[3]，特別是早上的時候影響患者的睡眠時間，晚上的時候正是很多病人吃飯的時候影響患者的用餐。

1.2再就是很多病人特別是新病人，當心收費問題，每次監(jiān)測那么多次數(shù)的體溫肯定得收取很高的護理費用，而不愿意監(jiān)測體溫。還有就是病人自己認為體溫和疾病沒有必然的聯(lián)系[4]，知識缺乏，也不愿意監(jiān)測體溫。

2.1病人問卷調(diào)查表數(shù)據(jù)分析。

表二，在表一中參評人員進行表二的參評，從晚上10點到凌晨5點為病人休息時刻，不是特殊情況沒有進行監(jiān)測，也就沒有繪制出來。高危人群以隨時監(jiān)測為主。

請給出您選擇每日體溫測量的次數(shù)和您做出這樣選擇的理由

最多的理由：1 一次，影響我休息2 一次，我們體溫都正常3兩次，太多次不方便

表三，為參評表一和表二的人更深一步調(diào)查分析。要求調(diào)查人員在發(fā)放表格之前必須針對所填寫表格內(nèi)容，對病人認真的講解我們醫(yī)院測量體溫的規(guī)則和方式，并做出客觀實際的填寫，可有醫(yī)護人員或者家屬幫忙代謝，但一定要表達患者的意愿。由于每個人的意見都不一樣，我們只列舉了反應最強烈的幾種理由。

2.2通過以上的信息可以看出來，我們的大多數(shù)病人病人都只愿意每天測量1-2次的體溫，新病人和手術病人也只想每天測量2-3次的體溫，每天要求監(jiān)測4次以上體溫的人為0。他們普遍認為每天測量體溫次數(shù)太多會影響病人休息，和沒有必要測那么多次數(shù)為理由特別是早上的時間，大多數(shù)病人都還在入睡中應該讓病人休息。

3討論

介于本次調(diào)查研究的結(jié)果，特組織了醫(yī)護人員進行了一次

討論，到底監(jiān)測體溫有多重要，每天監(jiān)測幾次幾次體溫最為合適。醫(yī)生代表覺認為：體溫是病人的一個非常重要的生命體征之一，病人的許多病情變化都可以從病人的體溫升高或者降低中反應出來，特別是病人病情比較重的病人更應該注意密切監(jiān)測，而每天監(jiān)測的次數(shù)若果過多影響病人的休息也會一個急需要解決的問題，作為肝膽外科，許多病人手術之后都應該讓病人充分休息[5]，特別是手術后很多病人由于疼痛難以入睡，很多病人早上恰好睡著叫起來，如果不是前面有高溫史也就沒有必要了，如果病人體溫沒有超過37.5℃，沒有必要每天測量4次，除非病人有特別要求可以補測體溫。護士代表發(fā)言：每天測量4次體溫很多病人都不滿意，也給護理帶來了相應的困難，特別是早上6pm的體溫，這個點上白班護士還沒有上班，只有夜班護士兩個人，肝膽外科早上的治療也很多，比如血糖尿量，還要監(jiān)測重病人的生命體征，總出入量，還有很多抽血，而且病人這個點也在睡覺給護士相當大的壓力，可以考慮體溫監(jiān)測方案。

4.結(jié)果：通過病人的調(diào)查和醫(yī)護人員的一致談論，平診新病人，如果體溫正常可否改為每天測量9am，3pm，9pm，三次體溫，如果三次都正常，每天改為一次，手術后病人可否改也改為手術后兩天用上面的方案，兩天都正常改為每天一次，如果中途有超過37.5℃的也都分別向后面連續(xù)監(jiān)測兩天，都正常之后恢復每天一次的測量方式。如果病人體溫大于38.7℃，和以前測量體溫的方法一樣，每天6次。危重病人的體溫每天除了正常的測量之外，還應該隨時監(jiān)測。

參考文獻

[1] 金曉芬，顧婷..不同體溫測量方法在腫瘤患者中的效果觀察.中國實用醫(yī)藥雜志，2012 ，8 （7 ）：244-245.

[2] 劉琰.不同體溫計測量體溫差異性研究.齊魯護理雜志2012 ，18 （27）：86-87

[3] 羅靜娣.急診發(fā)熱輸液病人體溫測量的最佳時間與方法 中醫(yī)臨床研究，2013，5（13）：97-98.

[4] 張麗萍，鄭偉，姚麗芳，朱學平. 體溫測量與體溫計 中國計量2009，12（11）： 48-49.

[5] 張煒. 人文關懷護理對癌癥化療病人心理的改善作用. 中醫(yī)藥臨床雜志 2010，10（ 22） ：403-404