淺談濕疹患者的臨床護理對策

【摘要】目的 探討濕疹病人的護理方法。方法 對濕疹病人實施心理護理、一般護理、皮膚護理、飲食護理及用藥護理。結果 經過對病人實施綜合護理措施，取得了較高的治愈率，減輕的患者的痛苦。結論 對濕疹患者采取有效可行的護理措施，提高了病人的生活質量，而且恢復病人了對生活的自信。

【關鍵詞】濕疹；護理；對策

【中圖分類號】R473.12

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0438-02

濕疹是一種常見的由多種內外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，是皮膚科中最常見的多發、痤瘡性皮膚疾病。一般認為濕疹與變態反應有一定關系。其特征為皮疹多樣性、對稱分布、劇烈瘙癢反復發作、易演變成慢性。該病可發生于任何年齡、任何部位、任何季節，有滲出傾向，易反復發作。近幾年來，隨著飲食和環境發生改變，濕疹的患病率越來越高。濕疹發病的機制很復雜，且易產生耐藥性，從而導致臨床治療效果較差。濕疹診斷確立后，需要對患者及時進行心理護理、一般護理、皮膚護理和飲食的護理。對患者及家屬進行多次有效溝通，使患者建立戰勝疾病的信心；也只有在患者的配合下，才能順利進行多樣化的護理措施。要盡可能的避免衣服、化妝品、肥皂等物品誘導濕疹的發生或者加重濕疹的癥狀。部分較嚴重的患者，為了減緩毒素的吸收，有效地控制病發部位感染，需合理地外用糖皮質激素類藥物。有效的護理促進了濕疹的愈合和身體功能的恢復，使患者早日回歸到正常生活中，對提高患者的生存質量具有重要意義。

1心理護理：濕疹是由復雜的內外激發因子引起的一種遲發型變態反應性皮膚疾病，而情緒激動、惱怒、心情憂郁均可使瘙癢發作和加重。大部分患者雖然長期受到該疾病的困擾，但是對該疾病知識了解不多，療效不明顯，產生較大的心理壓力，在使用藥物控制的同時，護理人員應該對病人及其家屬進行相關的知識普及，做好治療前的心理指導，講解濕疹的相關知識，告知必要的預防措施非常重要。這時的心理指導要體現出尊重和關心患者，同時要具備較強的交流技巧，善于察言觀色，學會換位思考，有效地分析患者的心理變化，準確掌握患者的性格特征，隨時解答患者所提出的問題。盡可能消除患者緊張因素，避免過于疲勞，注意休息，調整心態，保持情緒穩定，增強治愈信心，以良好穩定的心理狀態接受治療。

2一般護理：濕疹患者由于皮膚受損感到極度不適，并且易繼發感染，因此對住院環境要求較高，病室應該加強通風、使空氣保持新鮮，并且室內要維持適宜的溫度和濕度，室溫保持在22-24℃，相對濕度保持在55-56%，注意避免太冷、太熱、太干燥，避免受陽光直射等?；颊邞撉趽Q衣物和被褥，并充分保持濕疹部位干燥清潔。床單位清潔干凈，避免摩擦皮膚，造成皮膚破損感染。對患者進行基本監測是非常重要，要時常對患者進行檢查，定期測量體溫，觀察濕疹部位的變化及排泄情況。對患者進行檢查和治療時，要進行嚴格的無菌操作，注意手衛生，防止感染。此外，要嚴格執行隔離措施，減少陪住和探視人員，防止出現交叉感染的現象。

3飲食護理：向病人宣教合理的飲食方法，飲食宜清淡，進高維生素易消化食物，多吃水果、青菜，保持大便通暢，禁食刺激性食物及特殊蛋白質食物，如辣椒、酒、魚蝦、海味等，忌濃茶、咖啡，吸煙者需戒煙，以免加重濕疹病情。指出日常生活中應注意的飲食禁忌，指導和幫助病人設計一套適合自己的預防性食譜。告知病人疾病急性期機體處于高敏狀態，對懷疑可致過敏的食物采取逐一篩選的方法，間歇、逐一、少量嘗試食用，以避免偏食現象。對已經證實致敏的食品，包括同類食品應絕對禁服。

4皮膚護理：保持皮膚不受損傷和感染是護理成敗的關鍵，一方面，要積極幫助患者尋找可疑致敏病因和過敏原，另一方面，要叮囑患者保護皮膚，避免遭受外界不良的刺激。應嚴格按醫囑用藥，視皮損情況予濕敷、軟膏、糊劑、硬膏等劑型外用藥物治療。詳細交待防護措施，避免各種外界刺激，如抓、燙、肥皂擦洗等，以減少創傷、出血，保持床單干燥、柔軟、平整、無皺褶，隨時清除床上的皮痂、皮屑和藥痂，以保持床單的干凈，減少刺激。換藥時，盡量避免使用膠布，以免加重或引起新的皮損，囑患者穿寬松棉質衣服，經常更換，防止皮膚感染。口唇干裂時予以液體石蠟油或紅霉素軟膏，眼瞼周圍如有分泌物或藥痂，可用鹽水棉簽輕輕擦洗。

5用藥護理：瘙癢嚴重的患者可涂外用藥，按醫囑給予抗組胺藥物或口服鎮靜藥。晚間癢劇烈者可在晚餐后及睡前各用一次抗組胺藥，并向患者講解藥物的副作用如頭暈、嗜睡等，消除患者疑慮，注意患者安全。頑固性瘙癢可用普魯卡因靜脈封閉，注意滴速緩慢，每分鐘不超過40滴。有感染者選用抗生素。反復發作者，選用免疫抑制劑，并應注意定期復查血象、肝、腎功能。使用免疫調節劑增強機體免疫功能。外用藥物方面，不可用刺激性較大酊劑，不可用熱水燙洗和熱敷，以免加重病情。有紅腫、糜爛、滲出者可給予2%硼酸溶液冷濕敷。但要遵守無菌操作規程，根據部位墊中單，保持床單清潔。濕敷面積不宜過大，以免吸收中毒。濕疹苔蘚樣變明顯的患者，治療需促進藥物深達患處，可外涂軟膏后加塑料薄膜封包，但注意封包面積不超過體表面積的1/3，以免吸收中毒。濕疹感染嚴重者，可用中濕+呋喃西林軟膏外包，具有消炎、減少滲出的作用。視病情進行中藥熏蒸治療。

6健康指導：向患者講解本病的預防知識，注意飲食調理，避免疾病反復。患病期間要保持情緒穩定，增強治療信心。發現濕疹，一定要尋找病因，尋找過敏原。防止再次接觸。而且，還要進行全身治療。

參考文獻

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