泮托拉唑鈉與奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效對(duì)比分析

【摘要】：目的：比較泮托拉唑鈉與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效。方法：選取我科2012年1月至2014年1月間收治102例幽門螺桿菌（Hp）陽(yáng)性胃潰瘍患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組51例，試驗(yàn)組采用泮托拉唑鈉+阿莫西林+甲硝唑治療，對(duì)照組給予奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑治療，療程4周，完成療程后對(duì)比分析兩組患者的治療有效率和Hp清除率。結(jié)果：試驗(yàn)組臨床總有效率為52.94%，對(duì)照組治療總有效率為47.05%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但試驗(yàn)組的Hp清除率為78.43%高于對(duì)照組58.82%的清除率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：胃潰瘍治療中采用泮托拉唑鈉和奧美拉唑療效相當(dāng)，但在幽門螺桿菌清除率方面泮托拉唑鈉明顯優(yōu)于奧美拉唑。

【關(guān)鍵詞】：泮托拉唑鈉；奧美拉唑；胃潰瘍；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R453

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0267-01

胃潰瘍是消化內(nèi)科最常見(jiàn)的疾病之一，未發(fā)作時(shí)臨床癥狀不明顯，發(fā)作時(shí)患者往往表現(xiàn)為上腹部劇烈疼痛，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)穿孔和大出血，危及患者生命[1]。目前臨床上治療胃潰瘍主要采用質(zhì)子泵抑制劑、抗生素、胃黏膜保護(hù)劑聯(lián)合應(yīng)用的三聯(lián)療法[2-3]。為了比較泮托拉唑鈉與奧美拉唑在治療幽門螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍患者的臨床療效，將我科2012年1月至2014年1月間收治102例幽門螺桿菌（Hp）陽(yáng)性胃潰瘍患者分為兩組，分別采用兩種藥物進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院2012 年1月～2014 年1月收治的102例胃潰瘍患者作為研究對(duì)象，研究對(duì)象Hp 檢查結(jié)果呈陽(yáng)性，并經(jīng)胃鏡檢查結(jié)果確診。同時(shí)排除嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全、妊娠期、哺乳期女性、未成年人、高齡、胃部手術(shù)史、惡性腫瘤、長(zhǎng)期應(yīng)用非甾體類抗炎藥物或糖皮質(zhì)激素的患者。將全部患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組51例。對(duì)照組患者中男32 例，女19 例；年齡23～64（44.61±10.62）歲；病程0～3（1.07±0.38）年。觀察組患者中男35例，女16 例；年齡24～65（45.85±10.33）歲；病程0～3（1.62±0.75）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法

試驗(yàn)組患者給予泮托拉唑鈉注射液+阿莫西林+甲硝唑三聯(lián)療法，對(duì)照組給予奧美拉唑鈉注射液+阿莫西林+甲硝唑三聯(lián)療法。其中試驗(yàn)組托拉唑鈉注射液（商品名：泰美尼克，遼寧諾維諾制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990169）20 mg/d進(jìn)行靜脈滴注，對(duì)照組奧美拉唑鈉注射液（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030945）20mg/d進(jìn)行靜脈滴注。兩組均阿莫西林膠囊（西南藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083608）500 mg/d口服，甲硝唑片（貴州光正制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H52020850）800 mg/d口服。

所有患者均治療4周，觀察記錄兩組治療過(guò)程中的不良反應(yīng)情況，治療完成后對(duì)所有患者進(jìn)行14C-尿素呼氣檢驗(yàn)。

1.3療效判定

治愈：治療后臨床癥狀和體征完全消失，胃鏡檢查提示潰瘍面消失，Hp 轉(zhuǎn)陰；顯效：治療后臨床癥狀和體征消失，胃鏡檢查提示潰瘍面明顯縮小，Hp 轉(zhuǎn)陰；有效：治療后臨床癥狀和體征改善，胃鏡檢查提示潰瘍面縮小，Hp轉(zhuǎn)陰或呈弱陽(yáng)性；無(wú)效：治療后臨床癥狀和體征未見(jiàn)明顯改善，甚至惡化，Hp陽(yáng)性。總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比分析

試驗(yàn)組總有效率為52.94%，對(duì)照組總有效率為47.05%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

20世紀(jì)80年代，幽門螺桿菌被分離發(fā)現(xiàn)后，大量臨床實(shí)驗(yàn)證明其與消化道潰瘍密切相關(guān)，根除Hp可以有效防止胃潰瘍的復(fù)發(fā)已經(jīng)成為共識(shí)。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，近80%的胃潰瘍患者存在幽門螺旋桿菌感染。目前，臨床上治療胃潰瘍的主要方法是控制胃酸，保護(hù)胃黏膜，根除幽門螺旋桿菌[4]。

奧美拉唑是一種能夠有效地抑制胃酸的分泌的質(zhì)子泵抑制劑，對(duì)胃蛋白酶分泌也有抑制作用，是第一代質(zhì)子泵抑制劑，從1982首次應(yīng)用于臨床至今。泮托拉唑是第三代質(zhì)子泵抑制劑。與奧美拉唑相比，其具有良好的特異性和選擇性，不僅抑酸效果強(qiáng)于奧美拉唑，且對(duì)對(duì)其他藥物的代謝無(wú)不良影響[5-6]。本研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組和對(duì)照組在總有效率方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一研究結(jié)果提示泮托拉唑鈉和奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效相當(dāng)；但在Hp陽(yáng)性清除率方面，試驗(yàn)組的清除率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一研究結(jié)果與辛向東[7]和彭菊燕[8]等人的研究結(jié)果一致。此外，兩組患者在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，提示兩種治療方案具有較好的安全性。

綜上所述，泮托拉唑鈉和奧美拉唑胃潰瘍的臨床治療效果相當(dāng)，但泮托拉唑鈉的幽門螺桿菌清除效果明顯優(yōu)于奧美拉唑，研究結(jié)果提示在臨床上在治療Hp引起的胃潰瘍的時(shí)候，可優(yōu)先考慮泮托拉唑鈉。

參考文獻(xiàn)

[1] 郁心圃.泮托拉唑鈉和奧美拉唑治療胃潰瘍的對(duì)照研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（19）：97-98，104.

[2] 曲俐焰.注射用泮托拉唑鈉治療胃潰瘍的療效[J].實(shí)用藥物與臨床，2009，12（3）：226.

[3] 江毅敏.注射用泮托拉唑鈉治療胃潰瘍的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（10）：1591-1592.

[4] 曹長(zhǎng)蘭，侯愛(ài)武，馮旭忠，等.三黃湯聯(lián)合奧美拉唑粉針劑治療上消化道出血的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，02（35）：54-55.

[5] 上海市諾森治療協(xié)作組.泮托拉唑鈉粉針劑治療上消化道出血療效觀察[J].中華消化雜志，2002，22（12）：740-742.

[6] 段偉華.阿莫西林聯(lián)合兩種質(zhì)子泵抑制劑治療胃潰瘍的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，（13）：140-140.

[7] 辛向東.應(yīng)用泮托拉唑鈉治療胃潰瘍的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，（6）：137-138.

[8] 彭菊燕.泮托拉唑鈉注射治療胃潰瘍的有效性和安全性分析[J].健康之路，2014，（3）：186-186.