關節鏡手術與非手術治療踝關節退行性骨關節病的臨床療效對比研究

【摘要】目的：為了進一步提高我院治療踝關節退行性骨關節病的臨床療效，本文就關節鏡手術與非手術治療踝關節退行性骨關節病的臨床效果進行了淺顯的研究和探討。方法：選擇我院自2011年11月至2013年11月期間收治的踝關節退行性骨關節病患者146例，隨機分為治療組和對照組，兩組患者各73例。治療組行治療，對照組患者行治療，觀察和統計兩組患者接受治療前后疼痛評分、膝關節運動評分變化情況及踝關節治療效果等觀察指標的改善和變化情況。結果：治療組患者接受治療前后疼痛評分和膝關節運動評分的改善效果明顯優于對照組患者的改善效果（P<0.05）；治療組患者踝關節治療優良率明顯高于對照組患者（P<0.05）。結論：關節鏡手術治療踝關節退行性骨關節病的臨床效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】關節鏡手術；踝關節退行性骨關節病；臨床效果

【中圖分類號】R684.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0198-01

退行性骨關節病是由于關節長年累月磨損而導致的結果[1]，是一種常見的關節病變。針對這種情況，我院對2011年11月至2013年11月期間收治的146例踝關節退行性骨關節病患者分別予以關節鏡手術治療及非手術治療，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年11月至2013年11月期間在我院骨科接受踝關節退行性骨關節病治療的146例患者作為本次研究課題的調查對象。本組的146例患者當中，共有男95例、女51例；年齡26-64歲，平均年齡為（42.5±3.5）歲；患者的病程在3個月至34個月之間不等，患者的平均病程為（16.5±3.2）個月。按照患者的病歷卡號將本組的146例患者平均分為治療組和對照組，兩組患者各73例。兩組患者在性別、年齡、病程等資料方面的差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現及診斷

患者在接受診斷期間，均出現了踝關節疼痛、關節腫脹以及膝內翻等臨床癥狀和體征，安排患者進行腰背痛體格檢查、血液生化六項檢查及X線等相關檢查，確診本組的146例患者均符合踝關節退行性骨關節病的診斷標準[2]。

1.3 方法

針對治療組的73例患者，均行關節鏡下手術治療。術前，護理人員需要幫助和指導患者取仰臥位，將患者的臀部抬高，并將足跟放置于床尾部，以便能夠順利的對跖屈踝關節進行牽引。在對患者進行麻醉處理后，以踝關節前側脛前肌內緣為內側入口[3]，使用止血鉗對皮下組織進行分離，將關節鏡置入，制備前外側入口。予以患者適量的腎上腺素進行持續灌注，按順序進行相關檢查。結合患者的實際情況，為患者選擇最為安全和科學的術式進行手術治療。針對對照組的73例患者，均按照骨科常規治療的方式對患者進行保守治療[4]。

1.4 觀察指標

在兩組患者接受入院治療后，對兩組患者接受治療前后的疼痛評分及膝關節運動評分進行觀察和統計。

1.5 療效判定標準

在兩組患者接受治療后，采用Mazur評分系統對患者接受治療后踝關節評分進行評估[5]。患者在接受治療后，踝關節疼痛、關節腫脹以及膝內翻等臨床癥狀和體征徹底消除，評分大于85分的治療效果為優；踝關節疼痛、關節腫脹以及膝內翻等臨床癥狀和體征得到明顯改善和控制，評分在75分-84分之間的治療效果為良；患者在接受治療后，踝關節疼痛、關節腫脹以及膝內翻等臨床癥狀和體征得到輕微改善，評分在65分至74分之間的治療效果為可；踝關節疼痛、關節腫脹以及膝內翻等臨床癥狀和體征徹底消除，評分低于65分的治療效果為差。

1.6 統計學處理

以上兩組患者實驗研究過程中所得到的相關數據，均采用統計學軟件包（SPSS21.0）進行分析研究，計量資料以均數±標準差（ ±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用X2檢驗。P<0.05時，表示組間差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者接受治療前相關觀察指標的改善情況對比

據統計，兩組患者在接受治療后，疼痛評分及膝關節運動評分均得到了明顯的改善和控制，治療組患者的改善效果明顯優于對照組患者（P<0.05），詳見表1。

3 討論

隨著時間的流逝，人體各部位的關節軟骨都會出現不同程度的磨損、退化[6]。退行性骨關節病屬于一種慢性疾病，中老年群眾是退行性骨關節病的高發人群。很多患者在發病初期，臨床癥狀和體征并不明顯，多數患者都是在疼痛難忍時才選擇就醫，在一定程度上增加了治療的難度[7-8]。不僅對患者的身體健康造成了嚴重的損害，還影響了患者的生活質量。結合本次研究結果：治療組的73例患者在接受關節鏡下手術治療后，疼痛及膝關節運動評分的改善效果明顯優于73例接受非手術治療的對照組患者（P<0.05）；并且，治療組73例患者在接受關節鏡下手術治療后，治療的優良率及滿意度明顯優于73例接受非手術治療的對照組患者（P<0.05），差異顯著（P<0.05）。因此，筆者認為：關節鏡下治療踝關節退行性骨關節病的臨床效果十分理想，有效將定了患者的痛苦，提高了患者的生活質量，是一種值得推廣的術式。

參考文獻

[1] 劉暢，施新革，劉玉杰，王志剛，魏民. 關節鏡手術與非手術治療踝關節退行性骨關節病的療效比較[J].中國修復重建外科雜志，2012，12（23）：361-362. [2] 曹城彰.不同方法治療86例踝關節退行性骨關節病的臨床研究[J].中國醫藥指南，2013，22（25）：274-275.

[3] 劉暢，施新革，劉玉杰，王志剛，魏民. 關節鏡下清理結合黏彈性補充治療踝退行性骨關節病的臨床療效分析[J].中國骨傷，2013，12（24）：357-358.

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[6] 黃遠清. 關節鏡手術治療踝關節撞擊癥的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2011，18（17）：184-185.

[7] 楊玉明，滕立佳，張文杰，馬振璽.踝關節鏡治療創傷性踝前軟組織撞擊征[J].中國骨與關節損傷雜志，2011，25（10）：235-236.

[8] 孫海威，廖軍，王榮，盧勇.關節鏡下治療踝前外側軟組織撞擊綜合征的療效[J].重慶醫科大學學報，2011，16（14）：176-179.