結(jié)核內(nèi)科病房護理安全隱患分析與對策探討

【摘要】本文主要研究結(jié)核內(nèi)科病房護理工作存在的安全隱患，以及積極采取應(yīng)對措施，從而改善護理工作的質(zhì)量，提高病人的滿意度。如何讓對結(jié)核內(nèi)科病房護理工作中存在的安全隱患進行綜合分析，查找原因并提出整改措施、達到持續(xù)改進護理質(zhì)量的目的。各項護理工作均能夠順利開展，護理差錯事故零發(fā)生。如何對結(jié)核內(nèi)科病房護理工作中存在的安全隱患進行綜合分析，查找原因并提出整改措施，按照動態(tài)的護理績效考核機制嚴格把關(guān)，認真考核，是保證護理質(zhì)量持續(xù)改進的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核內(nèi)科；安全隱患；應(yīng)對措施

【中圖分類號】R197.32

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0646-02

前言：護理安全是指患者在接受護理的全過程中，不發(fā)生法律、法規(guī)允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。結(jié)核內(nèi)科病房由于所收治病人以結(jié)核患者為主，存在病種特殊性、療程長、藥物毒副反應(yīng)發(fā)生率較高、治療依從性相對普通疾病要差等特點，導(dǎo)致患者對護理人員的要求更高，因而護理人員也應(yīng)具備較高的護理安全意識，由此才能不斷提高護理質(zhì)量，達到護理質(zhì)量持續(xù)改進的目的。在結(jié)核內(nèi)科病房的護理安全方面通過作者的研究然認為如何做好護士的本職工作是最重要的。

1結(jié)核內(nèi)科病房安全隱患分析

1.1 護士法制意識淡薄

患者法制意識的增強，將對醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生更高的要求。目前，在法律意識方面普遍存在護理人員法律意識淡薄的情況，護理過程中侵權(quán)行為或醫(yī)療事故時有發(fā)生。例如：護士與患者進行健康教育等溝通時不能正確掌握時機與技巧，同事之間隨意談?wù)摬∪说牟∏槎斐汕址覆∪说暮戏?quán)益；護理病歷的書寫不規(guī)范，與醫(yī)生病歷記錄有分歧；護理操作的隨意性等等任何一個不經(jīng)意的言行都將可能導(dǎo)致護理糾紛甚至護理差錯等行為的發(fā)生。

1.2 護士人力資源的不足

按照國家相關(guān)規(guī)定，床護比約為1：0.4左右，但隨著人口的增長和患者的需求快速提高，醫(yī)院的病床數(shù)也在不停增長，所以床護比仍存在一定差距，而且護士尚存在一定的流動性等因素的影響，導(dǎo)致護理人員的依然不足而護理任務(wù)相對繁重，使得較多護士感到較重的身心壓力。導(dǎo)致護理工作存在一定程度的安全隱患，沒有真正實現(xiàn)\"把時間留給護士，把護士還給病人\"的宗旨。護士的工作壓力大，有時會受到人身的攻擊導(dǎo)致護士放棄這份天使的職責(zé)。

1.3 專科基本理論知識及應(yīng)用能力的缺乏

由于護士在學(xué)校及實習(xí)醫(yī)院接受的教育主要是完成\"三基\"即基本知識、基本理論、基本技能的學(xué)習(xí)訓(xùn)練，而對于結(jié)核專科的護理理論知識比較缺乏，比如：氣胸、結(jié)核性腦膜炎、呼吸衰竭等患者的護理。由于理論知識的缺乏導(dǎo)致健康教育也必然存在嚴重不足。

1.4 急救常識及應(yīng)用能力的不足

目前護理隊伍發(fā)展迅速，大部分為年輕的護士，尚處在成長期。隨著社會人口老齡化，當(dāng)代老年肺結(jié)核的發(fā)病率和患病率的構(gòu)成比已明顯呈逐漸增高趨勢。老年肺結(jié)核患者常合并有其他系統(tǒng)類疾病如：COPD、糖尿病、高血壓等，病情相對較重，用藥毒副反應(yīng)較大，甚至容易突然發(fā)生病情惡化，特別是夜間為急性左心衰、哮喘、咯血等急癥發(fā)作的高發(fā)期，對于年輕且無臨床經(jīng)驗的小護士便會出現(xiàn)恐慌甚至手忙腳亂等場面。

1.5 院內(nèi)感染的危險

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種人、畜、禽共患的慢性傳染病。結(jié)核內(nèi)科病房更是結(jié)核病人密集、傳染性相對較強的地方。而且與病人接觸最多的莫過于護士。曾有某結(jié)核病醫(yī)院職工結(jié)核病發(fā)病情況的調(diào)查顯示，225名參加工作6年的30歲以下醫(yī)務(wù)人員中，發(fā)生活動性肺結(jié)核12例，其中青年醫(yī)生2例，護士10例。由此可見，護理人員屬醫(yī)院發(fā)生院內(nèi)感染的高人群。

2整改措施

2.1 不斷強化法制觀念，樹立警鐘長鳴意識

定期在院內(nèi)舉辦相關(guān)法律問題以及護理安全隱患分析討論及防范措施等的專題講座。強調(diào)結(jié)核內(nèi)科護理工作的特點和相關(guān)的法律責(zé)任意識；通過分析院內(nèi)存在的護理安全隱患，并以實際護理案例展開討論，讓護士們從中吸取深刻教訓(xùn)，同時制定切實可行的護理安全防范措施，達到全體護士依法施護的目的。

2.2 做好人才梯隊的培養(yǎng)，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進

嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定，合理配備護士人力資源，加大人才梯隊的培養(yǎng)力度，努力提高護理人員的綜合素質(zhì)，確保護理工作的正常運轉(zhuǎn)，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。

2.3 定期進行專科理論知識、急救技能培訓(xùn)，促進理論與實踐有機地結(jié)合起來

可以根據(jù)工作需求選派臨床經(jīng)驗豐富的護理骨干進行專科操作示范和專項技能培訓(xùn)，特別是靜脈留置針、胸腔閉式引流術(shù)、心肺復(fù)蘇、吸痰、呼吸機的應(yīng)用等操作的訓(xùn)練以及咯血窒息等急癥的搶救訓(xùn)練。以加快護理人員掌握新技術(shù)的速度，更好地促進理論與實踐有機地結(jié)合起來。

2.4 加強有效溝通，不斷改善服務(wù)水平

病房內(nèi)年輕護士居多，工作大多富有熱情但缺乏經(jīng)驗，與病人溝通時言語簡短，不會正確運用技巧，容易讓患者產(chǎn)生誤解，甚至引起糾紛。因此需正確教育引導(dǎo)護士，平時工作中多注重經(jīng)驗的積累，虛心學(xué)習(xí)，對病人多一份責(zé)任心、耐心和同理心。以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度來贏得病人的信賴和配合，進一步提高護理質(zhì)量。

2.5 根據(jù)結(jié)核病的傳播途徑，改善工作環(huán)境，杜絕和減少院內(nèi)感染的發(fā)生

由于結(jié)核病主要是通過呼吸道傳染的慢性疾病。據(jù)報道，醫(yī)院室內(nèi)空氣消毒是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染，有效阻斷呼吸道傳染病在醫(yī)院內(nèi)傳播的重要措施。針對這些情況，我院積極采取措施，在每間病房、醫(yī)護辦公室內(nèi)等人群相對集中的地方均安置壁掛式臭氧空氣消毒器，效果較好，有效改善了護理人員工作環(huán)境，從而杜絕和減少了院內(nèi)感染的發(fā)生率。

2.6 逐漸建章建制，完善績效考核機制

建立護理績效考核制度是醫(yī)院人力資源管理的重要組成部分，是充分調(diào)動護理工作者積極性，提高護理服務(wù)質(zhì)量的重要措施。績效考核系統(tǒng)實行在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下護理部、科護士長、護士長三級管理考核機制。明確各級組織的責(zé)、權(quán)、力。并將護理績效考核結(jié)果與年度考核、職稱晉升、獎勵績效、提拔任用相結(jié)合，以充分調(diào)動廣大護理人員的工作積極性，進而提高護理人員的整體素質(zhì)。

結(jié)束語：

護士的職責(zé)是保證患者的健康，并且盡最大的能力去協(xié)助醫(yī)生更好的對結(jié)核內(nèi)科病房護理工作中存在的安全隱患進行綜合分析，查找原因并提出整改措施，按照動態(tài)的護理績效考核機制，嚴格把關(guān)，認真考核，達到護理質(zhì)量持續(xù)改進的目的，近年來我科病房內(nèi)各項護理工作均能夠順利開展，患者滿意度調(diào)查結(jié)果均達到95%以上，做到了護理零投訴，護理差錯事故零發(fā)生。

參考文獻

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