聲帶息肉術的護理體會

【摘要】聲帶息肉是發生于聲帶固有層淺層的良性增生性病變，也是一種特殊類型的慢性喉炎。最主要的臨床癥狀為聲嘶。通過喉鏡檢查可以做出臨床診斷。多發生于青壯年，以手術治療為主，術后的護理尤為重要。

【關鍵詞】聲帶息肉；護理措施；護理體會

【中圖分類號】R767.4

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0386-02

1前言

帶息肉是聲帶的慢性病變，主要由于炎癥刺激聲帶邊緣產生白色或紅色息肉樣突起，多數為單側性；而雙側聲帶前中段1 /3交界處的對稱性結節樣小突起稱聲帶小結。兩者的主要癥狀是失音和聲音嘶啞。本病在中醫學上屬于“久喑”范疇，一般認為多因久病陰虛或言談過多，久咳不止，耗傷氣陰所致，多屬虛證。也有因邪熱久留，痰凝瘀結，或由慢性聲帶充血日久轉化而成。

2常規護理

2. 1 心理護理

本病患者往往都為長期聲音嘶啞或失音而顯得心情焦慮不安，甚至表現得心情沮喪。為此對他們必須耐心勸慰，提高他們的信心，從而很好地配合醫生治療。對文化素質較高的患者則介紹一些內容樂觀愉快的書藉畫刊供其閱讀，以使其心情平靜，能安心接受治療。

2. 2 定時給患者進行霧化吸收

為了增加藥效，我們應用生理鹽水20ml加入α-糜蛋白酶4000 u，地塞米松5mg，慶大霉素8萬u做霧化吸入，以作輔助治療。因為藥液直接霧化吸到咽喉部比服藥經血液循環可更快地產生效果。

2. 3按時給藥與指導服藥

聲帶息肉患者術前，醫生常采用消炎的西藥與清肺化痰和涼血祛瘀的中藥配合治療。為保證療效，服用中藥必須按時給藥，溫度恰當。有的患者常因中藥湯劑味苦，量多而不愿按定量服用。對這樣的病人必須耐心說服，并監督其將湯液全部服完。由于中藥的蒸氣也有一定的療效，故當患者服用中藥時，我們常常先讓患者將嘴張開，吸入湯液蒸氣，至湯液溫度適口時一氣吞服。這樣使患者樂于服藥。

3術后護理

3. 1飲食管理

患者手術后為保護創口不受污染，促使早日愈合，因此手術當日須禁食，以后視病情變化，由流質、半流質而軟食，逐步恢復正常飲食。在術后初期，為保證患者營養需要。我們遵醫囑，定時給予能量輸液。1～2 d后即給予流質飲食，適當增加餐次，以解除患者的饑餓感。患者中有煙酒、酸辣等不良嗜好者絕對予以禁止，并勸導其痊愈后必須戒絕煙酒等不良嗜好。

3. 2直流電碘離子透入療法

直流電碘離子透入療法是采用碘化鉀中碘離子作用改善聲帶局部組織供血，促進切口愈合，減少疤痕組織產生，防止術后復發。多在患者頸后部正中放置8層蒸餾水紗布。在頸前喉結處置6層碘化鉀紗布，然后把正電極置于頸后紗布上，把負電極置于頸前碘化鉀紗布處。電流一般以5～10ml，每個病人個體差異不同，但多數以病人有自我感覺為主。

3. 3手術后患者遵醫囑，應禁聲1～2周。這是最困難的事。對此，我們可向患者及家屬解釋術后禁聲是為了減少聲帶粘膜振動，促進創面愈合，防止術后復發。而且采取針對性措施，對有文化的便鼓勵他們用筆談。而對一些文化低的患者，叫他用手勢、身體表情等來表達。也有一些確需交談者，便規定他們交談時間不超過1min，對一些無關緊要的話語不必說，只須講緊要的內容。為了保證患者禁聲，我們也不時在旁監督。

3.4患者手術后的發音訓練是極為重要的，聲帶粘膜常見的疾患均與發音不當有極大關系，如歌唱家、廣播員、英語教師等職業易患聲帶息肉，都與突然大聲喊叫，氣流沖擊聲帶使之充血，水腫，久而久之，使聲帶粘膜變性，如果病人手術后不注意發音訓練是極易復發的。另外對少數病人個性急躁及心情容易激動者，應勸其遇事忍耐，切勿激動，加強個人修養，對防止息、肉復發是有好處的。

4出院叮囑

患者出院時，對患者及其家屬提出下列注意點：

4. 1患者今后必須養成輕聲說話的習慣，并盡量做到少說話，不吃蔥、蒜、姜、辣椒等辛辣刺激性食物；戒除煙、酒等不良嗜好，平時應多吃新鮮水果和蔬菜，保持大便通暢。

4. 2提供給患者預防聲音嘶啞的方法：

4. 2. 1預防感冒，以免引發喉炎。萬一發生急性喉炎，應及時治療并減少講話，最好禁聲，以免形成慢性喉炎。

4. 2. 2發現音啞時，可用米醋80～100m l煮連殼雞蛋，蛋熟后剝去蛋殼，連醋一起食用，使失音康復。

4. 2. 3加強體育鍛煉，增強體質，使中氣充足，方可保持聲音洪亮，而無須大聲講話或喊叫。

5討論

久喑（聲帶息肉）的護理工作中，心理護理尤為重要。因為患者有嘴不能講話，心中必然非常焦躁，只有耐心做好心理護理，使其安下心來配合治療。而具體措施是針對不同對象采用不同方法。其次一般患者均有煙酒嗜好與喜食辛辣煎炸食物的習慣，治療期間如不節制便會事倍功半，影響療效。教會家屬為患者足部按摩與防治注意點是加強保健和預防復發必不可少的措施。