對婦產科腹腔鏡手術后人性化護理的研究

【摘要】目的：探討婦科腹腔鏡手術后并發癥的觀察及人性化護理。方法：本文對在我院接受治療的例婦產科疾病患者進行了腹腔鏡手術的并發癥護理研究。結果：98例婦科腹腔鏡手術98后患者中出現各類并發癥的22例患者都得到了痊愈，順利出院。結論：經過人性化護理，有利于降低腹腔鏡并發癥的發生，并很好地治療并發癥，提高患者的治愈率。

【關鍵詞】婦產科 腹腔鏡 手術并發癥 人性化護理

【中圖分類號】R473.12

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0514-01

1 引言

隨著我國醫療事業的發展，護理人員更加關注患者的心理和情緒變化，所以人性化護理在婦產科護理中就越來越重要。通過倡導人性化服務理念，營造人性化環境，可以為患者及產婦提供更為安全的服務，使婦產科護理更加人性化。所以做好婦科圍手術期的人性化護理工作，有利于降低患者出現并發癥，以及并發癥出現之后的治療，促進患者早日康復，有很重要的意義。

2 一般資料

2.1 臨床資料

選擇2014年2月至2014年8月期間，在我院婦科接受腹腔鏡手術的患者98例，患者年齡在23～61歲之間。98例中，有卵巢腫瘤患者13例，輸卵管積水11例，異位妊娠27例，附件包塊4例，子宮肌瘤43例（其中，子宮切除術18例，子宮肌瘤切除術25例）。在手術后的3 d內，發生并發癥的共22例，其中，有穿刺孔出血病例4例，呼吸道感染病例5例，腸道反應6例，腹脹以及肩、肋疼痛7例。所有的患者在術后均病愈出院。98例患者的手術時間均在120-180 min之間。術后，98例患者均無異常狀況，安全送回病房。

2.2 手術器械 腹腔鏡為日本olympus電視腹腔鏡系列

2.3麻醉方法 全身復合麻醉或硬膜外麻醉

2.4手術方法 按常規的腹腔鏡手術進行，在患者腹部的不同部位切開3個直徑5～12毫米的小切口，將攝像鏡頭和各種所需要的手術器械通過一個小切口緩慢插入，攝像頭所拍攝的腹腔內各種臟器的圖像傳輸到電視屏幕上，主刀醫師通過觀察電視上的圖像，用各種手術特殊器械在體外進行操作來完成手術。

3 手術后的人性化護理

在手術結束后，護士應該用溫水徹底的清洗患者的手術部位，擦干手術殘留的血跡和消毒液，給患者穿好舒適的衣褲，并注意患者的保暖。待患者神志復蘇后，將其送回病房，并將患者放在最適合的體位。護士應該給患者一些鼓勵的語言，夸獎患者今天手術表現不錯，讓患者注意術后多休息。手術結束后，護士應該定期對患者進行探視，以了解患者術后的恢復情況，并對患者和家屬進行手術后指導。 我們的研究方法，主要是在術后對患者的并發癥進行觀察和相關護理。在婦科腹腔鏡手術后的72h內，出現的并發癥主要有包括出血、呼吸道感染、損傷以及切口感染，這幾種并發癥與普通的開放手術有相同之處。另外，腹腔鏡手術后，還有一些特殊的并發癥，例如穿刺孔出血、肩部肋部疼痛、腹脹等等。

3.1 對手術后腹腔出血的護理。腹腔出血是腹腔鏡最嚴重的并發癥之一。原因有很多，主要為術中意外損傷或電凝血管引起，是患者被電凝的組織凝固粘合不夠充分，在血管內壓力增高的時候，電凝焦痂沖脫而出血。出血多發生在術后24h內，輕者為穿刺孔出血，重者可發生內出血休克。所以患者在做完手術回病房后，常規安置心電監護密切觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度及全身情況的變化 。術后8小時內應每小時觀察記錄一次，生命體征平穩后每隔4個小時觀察記錄一次，及時發現有腹腔內出血傾向的患者。還應注意觀察病人面色、神志、傷口敷料、肛門有無墜脹感，如患者血壓下降、心率加快，面色蒼白，傷口敷料滲血增多且色澤鮮紅，應考慮有內出血的可能 ，及時通知醫生給予處理 ，必要時做好再次手術準備。

3.2對患者進行尿管的護理。將尿管妥善固定于床旁，防止扭曲折疊，密切觀察和記錄尿液的顏色、性質和量。尿液的顏色鮮紅則有可能出現了膀胱或輸尿管損傷。尿量過少需要檢查尿管是否有打折、堵塞等情況，給予及時處理，同時要保持尿管和會陰部的清潔。一般情況下，術后24 h可以拔除尿管。

3.3對患者的術后疼痛的護理。患者術后出現的疼痛，一般分為手術遺留的傷口疼痛和腹脹帶來的疼痛。對于因為腹脹而引起的疼痛和不適，我們的護理方法主要有：鼓勵和建議患者盡早排除小便，以減輕尿液潴留引起的腹脹程度；另外，可以指導患者在術后合理飲食，一般術后6 h可少量飲水，隨著手術結束時間的延長，可以逐步增加飲食，保持少量多餐的原則，多食蔬菜和水果，以增強腸胃蠕動，避免食用甜食及豆制品，以免產氣加劇腹脹。鼓勵和協助患者早期進行翻身和床上的簡單活動，以促進肛門排氣，減輕腹腔脹氣。

4 討論

婦產科是一個服務于特殊群體的科室，婦科病人手術多以切除病變部位為主，婦產科的患者往往存在緊張、害羞、焦慮、恐懼、憂郁、多疑自卑等一系列心理應激反應的問題，患者病情越嚴重，精神也就會越緊張。在采取了以上的人性化護理方法之后，98例患者中出現各類并發癥的22例患者也得到了痊愈，順利出院。由此可見，對患者進行護理干預和并發癥預防和處理，有利于加快患者的恢復速度，降低患者的術后痛苦，提高患者出院后的生活質量。

參考文獻

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