精密附著體修復后牙游離缺失觀察

【摘要】目的：觀察精密附著體對單側游離端牙缺失修復的臨床效果。方法：以我院在2011年1月到2012年7月收治的行MK-1精密附著體修復的45例單側磨牙及前磨牙游離缺失的患者進行2年觀察。結果：基牙復查顯示，基牙無牙周病變及根尖周病變，精密附著體的固位性能及穩定度良好，達到良好的修復效果。結論：MK-1精密附著體義齒是目前修復后牙游離缺失最佳的方式之一，具有廣泛的應用前景。

【關鍵詞】MK-1；精密附著體 ；游離缺失；基牙；

【中圖分類號】R722.12

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0596-02

后牙游離缺失以前常用可摘局部義齒修復但常出現義齒固位不良，影響進食，采用種植義齒修復存在周期長，費用高，患者不易接受，可以比卡環式義齒大大提高其固位力；精密附著體用于固定義齒和可摘義齒之間的連接，可以減少卡環暴露，增加義齒的美觀效果；用于少數余留牙時的覆蓋義齒，可以保護基牙，增加義齒的固位和穩定，延緩牙槽嵴吸收；同時它還可以作為種植義齒的上部結構。總之。它是一種能結合鑄造技術、烤瓷技術和種植技術的固定一活動聯合美容修復方法。我科近年來采用MK-1精密附著體修復的單側磨牙及前磨牙游離缺失，效果良好。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 MK1精密附著體是通過定位鎖使陰性和陽性部件結合，通過修復體和剩余牙體的直接固定連接力可以通過與基牙內冠相連的附著體陽性部分以垂直方向傳導到基牙牙根上，并可平衡和抵消水平方向產生的咀嚼力。精密附著體對臨床要求及制作工藝要求都相當高，需臨床醫生綜合考慮缺失牙區、基牙、牙周組織健康狀況及患者對修復體的綜合要求。 適應癥為單、雙側游離缺失，尤其適合頰舌徑較小情況、以及游離端距離較長或垂直距離較小的患者。

我院在2011年1月到2012年7月收治的行MK-1精密附著體修復的45例單側磨牙及前磨牙游離缺失的患者進行2年觀察，其中男性20例，女性25例，年齡在36歲到55歲之間，平均年齡為51.2歲.其中上牙列缺損12例，下牙列缺損33例，入選者都有可摘義齒修復史，并同意接受MK-1精密附著體修復。

1.2方法 選擇與缺牙區相鄰牙周組織健康無松動度的2個天然牙為基牙，牙體預備與全冠相似，除全冠需預備1.2-1.5毫米間隙，基牙舌側預備量需在全冠基礎上增加0.5毫米厚度，同時注意兩基牙間共同就位道，采用聯冠設計，排齦后，用硅橡膠取壓力印模，口內咬蠟確定咬合關系后制作臨時冠。固定部分制作完成后要進行試戴，檢查無誤后，記錄頜位關系，固定部分戴入基牙，采用硅橡膠材料取模，交技工制作可摘部分，可摘部分制作完成后進行試戴，調整咬合，經初戴合適，把固定部分和可摘部分連成整體黏固在基牙上，等黏結劑剛硬固時，取下活動義齒，清除流出的黏結劑，清除完畢再把活動義齒戴上。

1.3 醫患溝通 取得患者的理解和配合對修復成功也很重要。修復前應了解患者的心理狀況、要求，與患者討論修復計劃、修復費用、預計修復效果等，取得患者的理解和配合。因精密附著體義齒精確度高，固位較好，患者開始取戴會不太方便，應耐心教會患者取戴，戴用義齒后應進行口腔衛生的指導，注意口腔護理，保持基牙、牙周、附著體等部位的清潔，注意可摘義齒的清潔和保養，囑患者定期復查，根據患者主訴及時調整附著體固位力，檢查有無附著體損壞，有無因牙槽骨吸收出現基托不密合和翹動，如有不密合及時對義齒組織面進行重襯處理。

2 結果 45例患者戴用MK-1精密附著體義齒后， 24個月內定期隨訪及檢查，其中42例（93%）對功能及美觀滿意，患者認為附著體義齒不影響美觀、舒適、穩固、易適應、進食方便、咀嚼有力.，3例基本滿意，固位及穩定度45例滿意，90顆基牙無松動無牙周病變，病變。基牙無叩痛、無松動、無根尖周病變及牙槽骨吸收。

3 結論 長期以來末端游離牙列缺損患者采用活動義齒修復，異物感大，活動義齒松動易脫落，不能進食粘性食物，采用MK-1精密附著體修復修復單側遠中游離缺失，由于其結構小巧、精密固位及穩定性好，對基牙損傷減小，MK-1精密附著體集固定義齒和活動義齒優點為一體，達到良好的臨床修復效果，使臨床上一些修復效果差甚至無法修復的病例獲得較為理想的修復效果。MK-1精密附著體義齒是目前修復后牙游離缺失最佳的方式之一，具有廣泛的應用前景。

參考文獻

[1] 張富強. 附著體義齒.上海：上海科學技術文獻出版社，2005：1-7等

[2]賈安琦，駱小平，徐君伍. 三種附著體用于游離端義齒垂直載荷下基牙牙周及牙槽嵴粘膜的應力分析[J].第四軍醫大學學報，1997，（04）：323-326.

[3]王焱，米乃元，覃峰，劉付關平，陳錦安；游離端半精密附著體義齒的支持骨表面應力分析[J]；中山醫科大學學報；2000年03期