電視胸腔鏡與傳統開胸手術治療縱隔腫瘤臨床效果對比觀察

【摘要】目的 觀察分析電視胸腔鏡與傳統開胸手術治療縱隔腫瘤的臨床效果。方法 回顧性分析68例縱隔腫瘤患者臨床資料，按治療方法分為研究組（34例）和對照組（34例），研究組采用電視胸腔鏡治療，對照組采用傳統開胸手術治療，對比觀察兩組患者臨床效果。結果 研究組術中出血量、術后胸腔引流時間、住院時間、并發癥發生率均優于對照組，具有統計學差異意義（P<0.05）。結論 采用電視胸腔鏡治療縱隔腫瘤臨床效果顯著，安全性高，并發癥發生率低，能促進患者早日康復，效果優于傳統開胸手術治療。

【關鍵詞】縱隔腫瘤；電視胸腔鏡；傳統開胸手術；效果

【Abstract】objective Analysis of thoracoscope and traditional open chest surgery clinical effect for the treatment of mediastinal tumor. Methods 68 patients with mediastinal tumors were retrospectively analyzed clinical data， according to the treatment is divided into research group （34 cases） and control group （34 cases）， the team with video-assisted thoracoscope treatment， the control group with traditional open heart surgery， compared two groups of patients with clinical effect. Results the team intraoperative blood loss， postoperative chest drainage time， length of hospital stay， complication rates were better than control group， with statistically significance （P < 0.05）. Conclusion video-assisted thoracoscope treatment of mediastinal tumor clinical effect is remarkable， high safety， low complication rate， can promote patients recover at an early date， is better than traditional open heart surgery.

【key words 】 mediastinal tumor； Video-assisted thoracoscope. Traditional open heart surgery； The effect

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）09-0037-01

縱隔位于胸骨后兩側胸腔間，含心臟、大血管、氣管、淋巴組織等多種組織器官，若患者先天發育過程異常、后天性囊腫或腫瘤形成，就會并發縱隔腫瘤[1]。一般情況下，縱隔腫瘤是良性原發腫瘤，臨床常見癥狀有胸痛、胸悶、吞咽困難、氣促等，需及時采取有效方法進行治療。以往臨床上多采用傳統開胸手術治療該病，但由于創傷大、術中出血量多、并發癥發生率高、預后不良等，需采用更加有效的方法進行治療，如電視胸腔鏡[2]。本文選取68例縱隔腫瘤患者進行研究，分析電視胸腔鏡治療縱隔腫瘤的臨床效果，結果如下。

1.一般資料和方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2013年6月入院治療的68例縱隔腫瘤患者作為研究對象，45例男性，23例女性，年齡18～71歲，腫瘤大小1.5～7.5cm。所有患者經診斷均符合縱隔腫瘤臨床診斷標準，且經X光片、胸部CT、MRI等檢查確診，患者均無手術禁忌證。按治療方法將患者分為研究組和對照組，每組各34例，兩組患者均簽署知情同意書并積極配合研究，術后隨訪6各月～1年，在性別、年齡、腫瘤大小方面無統計學差異意義（P>0.05），具有對比性。

1.2方法

1.2.1研究組

研究組采用電視胸腔鏡治療，具體為：患者氣管插管全身麻醉，取健側臥位，頭向前傾15°～30°，并在腰下墊枕。將2～3cm切口做于患側腋中線6～7肋間，當做電視胸腔鏡關窗口，并將前操作口和后操作口分別做于腋前線和4～5肋間交匯處、腋后線和7～8肋間交匯處。行電視胸腔鏡手術過程中，應先將粘連分離，分離方式主要有薄剪剪開、自動縫合切割器分離，之后組織用直角鉗或圈鉗進行游離，接著再將腫瘤逐漸玻璃剝離。若患者實體腫瘤有包膜，需先放除囊腫中的液，再一同切除包膜和腫瘤；若患者患神經源性腫瘤，需先夾閉神經干，再切除腫瘤，切除后結扎和縫合組織，在體內置入取物袋，最后將已切除的腫瘤組織取出并送病理檢查。切除腫瘤組織并病理送檢后，用0.9%生理鹽水對胸腔進行徹底沖洗，詳細檢查縫合切口以及常規胸腔引流后，將所有切口關閉。術后，及時給予患者抗生素預防感染。

1.2.2對照組

對照組采用傳統開胸手術治療，具體為：患者氣管插管全身麻醉，取健側臥位，頭向前傾15°～30°，并在腰下墊枕，之后根據患者縱膈腫瘤類型，行適當的手術，如腫瘤擴大切除術、腫瘤完整切除術、腫瘤姑息手術等，手術過程中嚴格按照操作。術后，及時給予患者抗生素預防感染。

1.3觀察指標

詳細觀察并記錄患者手術時間、術中出血量、術后胸腔引流時間、住院時間、并發癥發生率，作為臨床效果評定依據。

1.4統計學方法

運用SPSS11.0統計學軟件對所得數據進行分析處理，計量數據以（ ±s）表示，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<0.05說明具有統計學差異意義[3]。

2.結果

兩組患者均順利完成手術，研究組手術時間為138.3±52.4min，對照組手術時間為142.4±40.3min，兩組對比無統計學差異意義（P>0.05）；兩組術中出血量、術后胸腔引流時間、住院時間、并發癥發生率對比，研究組均優于對照組，具有統計學差異意義（P<0.05）。見表1。

3.討論

縱隔腫瘤是一種源于縱膈的腫瘤，一般為良性腫瘤，因患者通常無自覺癥狀，且腫瘤位于聚集重要器官、大血管以及神經的部位，所以經診斷后必須及時采取有效方法進行治療[4]。縱隔內結構復雜，組織來源多樣，是人體內腫瘤發生最復雜的區域，目前臨床上以手術為主治療縱隔腫瘤。以往常用的手術方法是傳統開胸手術，即根據腫瘤部位做正中、前外側或后外側切口，對腫瘤進行切除，這是典型的大切口手術[5]。雖然行傳統開胸手術能取得一定的臨床效果，但因創傷大、術后恢復慢、并發癥多等，臨床效果欠佳，且不易被患者接受，需采用更加有效的治療方法，如電視胸腔鏡。隨著微創手術和電視腹腔鏡技術的不斷發展和成熟，作為胸部微創外科代表性手術，電視胸腔鏡逐漸應用于臨床治療縱隔腫瘤，并已取得較好的臨床效果[6]。電視胸腔鏡治療具有創傷小、術后恢復快、疼痛輕等優點，而且對于電視胸腔鏡而言，縱膈腫瘤病發于縱膈部位，具有簡單的解剖結構，是其較好的適應證。此外，在電視胸腔鏡下，不僅便于常規病檢、電鏡掃描，還能確保術野清晰，放大縱隔微細結構，使手術范圍涉及縱隔各部位，進而順利行手術并達到根治腫瘤的效果[7]。本文選取68例縱隔腫瘤患者按治療方法分為研究組和對照組進行對比研究，結果顯示，除手術時間無統計學差異意義（P>0.05）外，電視胸腔鏡研究組患者術中出血量、術后胸腔引流時間、住院時間、并發癥發生率均優于對照組，具有統計學差異意義（P<0.05）。可見，在縱隔腫瘤治療中，電視胸腔鏡的應用具有顯著的臨床治療效果。

總之，給予縱隔腫瘤患者電視胸腔鏡治療，可取得顯著的臨床效果，具有安全性高、創傷小、術中出血量少、引流時間短、住院時間短等優點，而且能有效降低術后并發癥發生率，促進患者早日康復，效果優于傳統開胸手術治療，是治療縱隔腫瘤的理想方法。

參考文獻

[1]吳文基，譚基明，彭品賢.縱隔腫瘤62例外科治療體會[J].廣東醫學，2011，32（13）：1717-1718.

[2]饒展鵬，王正，任康奇.電視胸腔鏡在縱隔腫瘤診斷和治療中的應用[J].中外醫療，2013，32（19）：29-31.

[3]李先鋒，馬金山，努爾蘭等.胸腔內巨大腫瘤的外科治療[J].西部醫學，2010，22（03）：483-484.

[4]解明娥，張嫣，嚴春燕.小兒巨大縱隔腫瘤切除術后護理[J].西部醫學，2009，21（09）：1609-1611.

[5]栗家平，丁伯應，鄧小樂.手術治療縱隔腫瘤48例[J].皖南醫學院學報，2011，30（06）：486-488.

[6]仇滔；王友于；楊懿等.電視胸腔鏡手術在胸腔積液診斷與治療中的應用[J].西部醫學，2012，24（05）：933-935.

[7]李瑋.電視胸腔鏡的臨床應用研究[J].濟寧醫學院學報，2012，35（04）：239-242.