肱骨干骨折內固定術美容縫合與常規縫合對比的相關研究

【摘要】目的：探討肱骨干骨折內固定術后美容縫合和常規縫合的臨床對比分析。方法：選取我院2013年4月-2014年4月期間我院因肱骨干骨折需行內固定術患者40例，隨機分為2組，每組20例，分別在手術縫合階段予以美容縫合（觀察組）和常規縫合（對照組），比較2組治療后住院時間、甲級愈合、縫線反應發生率以及患者及家屬滿意度情況。結果：觀察組住院時間平均13±2.7d明顯少于對照組22±3.4d，甲級愈合85%明顯高于對照組40%，縫線反應發生率5%明顯低于對照組40%，患者及家屬非常滿意率90%明顯高于對照組35%，結果具有統計學意義（P<0.05）。結論：肱骨干骨折內固定術使用美容縫合較常規縫合臨床效果更佳，美觀性強，患者及家屬滿意率高，適合臨床推廣應用。

【關鍵詞】肱骨干骨折內固定、美容縫合、常規縫合

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）09-0093-01

資助申明：國家臨床重點專科建設項目（項目編號：國衛辦函【2013】544號

肱骨干骨折是臨床常見骨折，一般指肱骨外科頸以下2cm至肱骨髁上2cm之間的骨折，約占所有骨折的3%，亦有學者研究數據為1%-5%[1，2]。肱骨干屬于非承重骨，肌肉附著點多，應力環境復雜，故對其固定要求較高，需要很好的解剖復位，因此內固定術目前較為常用的方法。面對目前越來越多的中青年人對于傷口的縫合要求越來越高，常規縫合瘢痕明顯，已逐漸被美容縫合所替代。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2013年4月-2014年4月期間我院因肱骨干骨折需行內固定術患者40例，隨機分為2組，每組20例，分別在手術縫合階段予以美容縫合（觀察組）和常規縫合（對照組），觀察組男患29例，女患11例；年齡34-54歲，平均年齡41±2.6歲；車禍18例，高空墜落22例；對照組男患25例，女患15例；年齡32-55歲，平均年齡43±3.4歲；車禍20例，高空墜落20例；所有患者均無其他器質性病變，且均符合手術標準，具有一定可比性。

1.2治療方法

所有患者均經本人或家屬同意自愿參與本次試驗，均予以肱骨干骨折內固定術。觀察組在手術縫合時選用美容縫合方法，2-0可吸收縫線間斷縫合皮下脂肪，自切口1側頂端作皮內連續縫合達對側頂端，最后1針穿出皮膚與切口外1cm處打一結，術后5天將線頭剪去；對照組則選擇常規縫合方法，7號絲線間斷縫合筋膜層，4號絲線間斷全層縫合，7天后拆線。

1.3療效分析

比較2組治療后住院時間、甲級愈合、縫線反應發生率以及患者及家屬滿意度情況。甲級愈合指愈合良好，沒有不良反應的初期愈合；縫線反應指針眼周圍皮膚充血，或針眼處可見淡黃色分泌物，無臭味，非膿性，切口局部可有小硬結。滿意度包括非常滿意、基本滿意、不滿意和總滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS16.0統計軟件進行統計分析，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1比較2組治療后住院時間、甲級愈合、縫線反應發生率 觀察組住院時間平均13±2.7d明顯少于對照組22±3.4d，甲級愈合85%明顯高于對照組40%，縫線反應發生率5%明顯低于對照組40%，結果具有統計學意義（P<0.05），見表1.

3.討論

肱骨干骨折是臨床常見骨折，一般指肱骨外科頸以下2cm至肱骨髁上2cm之間的骨折，約占所有骨折的3%，亦有學者研究數據為1%-5%。肱骨干屬于非承重骨，肌肉附著點多，應力環境復雜，故對其固定要求較高，需要很好的解剖復位，因此內固定術目前較為常用的方法。面對目前越來越多的中青年人對于傷口的縫合要求越來越高，常規縫合瘢痕明顯，已逐漸被美容縫合所替代。在經濟與生活水平都迅速發展的現如今，美容縫合其具有的美觀性收到中青年的一致青睞，大部分人群都要求將手術疤痕降低到最低限度，特別是中青年女性群體，外科縫合材質的快速發展滿足了人們對于手術疤痕的要求。而且美容縫合法技術簡單，可吸收線物價格低廉也是其一大優勢[3，4]。常規縫合一般均是間斷外縫技術，采用 1 號絲線對皮膚及皮下組織進行縫合，導致較多線結殘留，從而發生線結反應和切口感染裂開等現象，而且需要拆線，延長住院時間。可吸收線利用蛋白水解酶的裂解作用逐漸被人體吸收，有抑菌作用，能使傷口愈合平滑柔軟。縫線材質有良好的順應性，兩端線結隱藏在皮下，外觀無痕跡，瘢痕小，符合美學要求；技術容易掌握；無需拆線，大大減少了患者的恐懼和疼痛，同時縮短了患者住院時間，增加了床位周轉率。從上述結果中可見，觀察組住院時間平均13±2.7d明顯少于對照組22±3.4d，甲級愈合85%明顯高于對照組40%，縫線反應發生率5%明顯低于對照組40%，患者及家屬非常滿意率90%明顯高于對照組35%，觀察組在各方面均具有明顯優勢。綜上所述，肱骨干骨折內固定術使用美容縫合較常規縫合臨床效果更佳，美觀性強，患者及家屬滿意率高，適合臨床推廣應用。

參考文獻

[1]白達強，翟文亮.肱骨干骨折內固定治療的研究進展[J].醫學綜述，2013，19（1）：61-62

[2]劉智，凌超，李連華.肱骨干骨折內固定治療臨床研究與比較[J].國際骨科學雜志，2013，34（1）：20-21

[3]曾嫻.音宮產縱切口美容縫合與傳統縫合比較[J].中國傷殘醫學，2014，22（1）：82-83

[4]楊丹.會陰傷口美容縫合與常規縫合的對比[J].瀘州醫學院學報，2001，24（3）：250-251