老年急性心肌梗塞患者的急救護(hù)理措施效果觀察

【摘要】目的分析老年急性心肌梗塞患者的急救護(hù)理措施效果。方法收集本院收治的56例老年急性心肌梗塞患者臨床資料，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組28例，對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施急救護(hù)理措施。分析兩組患者急救護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者進(jìn)出急診室時(shí)間、住院時(shí)間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者院內(nèi)心肌梗塞復(fù)發(fā)率、病死率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組患者呼吸、心率、收縮壓、舒張壓等生命體征明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在老年急性心肌梗塞患者臨床搶救中采取急救護(hù)理措施，可縮短住院時(shí)間，改善患者各項(xiàng)生命體征，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】老年；急性心肌梗塞；急救護(hù)理

502文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3399-02

急性心肌梗塞是一種對人類生命健康造成嚴(yán)重威脅的常見病癥，其死亡率非常高。老年急性心肌梗塞患者機(jī)體生理功能下降，受到各種基礎(chǔ)疾病的困擾，其預(yù)后情況較差。采取全面的急救護(hù)理措施，才能改善患者心功能，縮短進(jìn)出急診室時(shí)間，改善患者預(yù)后情況等。現(xiàn)將我院在老年急性心肌梗塞患者的急救護(hù)理措施效果方面的研究報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集2012年11月到2013年11月本院收治的56例老年急性心肌梗塞患者臨床資料，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組28例。觀察組中男17例，女11例，年齡在60-79歲之間，平均年齡（70.15±2.35）歲。發(fā)病時(shí)間1.5-3h之間，平均發(fā)病時(shí)間（2.79±0.72）h。對照組中男15例，女13例，年齡60-76歲之間，平均年齡（70.54±4.53）歲。發(fā)病時(shí)間2-3.5h之間，平均發(fā)病時(shí)間（2.12±0.13）h。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以用作對比。

1.2方法

1.2.1病情觀察與心理護(hù)理在急救中，首先對患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行合理評(píng)估，給予患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù)、生命體征監(jiān)護(hù)等，特別是老年患者大多存在悲觀、不安等情緒，護(hù)理人員應(yīng)該針對患者出現(xiàn)的各種身心反應(yīng)，采取心理疏導(dǎo)方式，增強(qiáng)患者對治療與護(hù)理的信心。

1.2.2氧療、建立靜脈通路、止痛治療護(hù)理在急救中給予患者采取給氧持續(xù)吸氧，根據(jù)患者病情控制適當(dāng)?shù)难趿髁浚愿纳菩募∪毖酰s小梗塞面積等。同時(shí)，建立靜脈通路，進(jìn)行靜脈留置針穿刺，確保搶救患者的生命安全。在最短時(shí)間內(nèi)將搶救藥品迅速輸注患者體內(nèi)，并且留意靜脈通暢情況，增強(qiáng)治療效果等。在止痛護(hù)理中，在患者胸部劇烈疼痛的情況下，給予其哌替啶80mg肌肉注射，或者采取硝酸異山梨酯擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，以緩解患者疼痛程度，增加心肌血流量等。

1.2.3急救溶栓治療與并發(fā)癥護(hù)理在患者起病12h內(nèi)，可采取纖溶酶原激活劑來進(jìn)行冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓溶解，常用藥物包括：阿司匹林腸溶劑、氯吡格雷、低分子肝素鈣等。在急救溶栓治療中，觀察與記錄胸痛消失時(shí)間、心電圖sT段恢復(fù)情況等。在護(hù)理中，如患者出現(xiàn)心力衰竭、低血壓、心源性休克等并發(fā)癥，及時(shí)反饋于醫(yī)生，采取綜合搶救措施，配合個(gè)體化、針對性的護(hù)理方案等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者進(jìn)出急診室時(shí)間、住院時(shí)間觀察組進(jìn)出急診室時(shí)間為（37.50±5.21）min，住院時(shí)間為（12.35±4.56）d；對照組進(jìn)出急診室時(shí)間為（48.23±6.35）min，住院時(shí)間為（15.36±5.57）d；觀察組進(jìn)出急診室時(shí)間、住院時(shí)間明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者院內(nèi)心肌梗塞復(fù)發(fā)率、病死率對比觀察組院內(nèi)心肌梗塞復(fù)發(fā)2例（7.14%）、病死1例（3.57%）；對照組院內(nèi)心肌梗塞復(fù)發(fā)5例（17.86%）、病死4例（14.29%）；觀察組患者院內(nèi)心肌梗塞復(fù)發(fā)率、病死率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3對比兩組患者護(hù)理前后生命體征變化護(hù)理前，兩組患者生命體征變化對比，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組呼吸、心率、收縮壓、舒張壓等生命體征明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

急性心肌梗塞患者在病發(fā)時(shí)，心肌缺血嚴(yán)重而持久，出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，危急患者的生命安全。老年急性心肌梗塞患者發(fā)病受到各種因素的影響，出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，處于比較悲觀的狀態(tài)中，不利于臨床急救措施的順利展開。因此，在急救護(hù)理措施中，護(hù)理人員應(yīng)該緩解患者消極情緒，加強(qiáng)與患者家屬之間的溝通，增強(qiáng)患者對急救護(hù)理措施的配合程度。實(shí)施急救護(hù)理干預(yù)進(jìn)行溶栓治療，打通冠狀動(dòng)脈血流，縮小心肌梗塞的范圍，病情觀察以及并發(fā)癥護(hù)理可及時(shí)維持患者正常的生命體征，降低心肌梗塞復(fù)發(fā)率、病死率，縮短患者住院時(shí)間等。通過以上研究表明，觀察組進(jìn)出急診室時(shí)間、住院時(shí)間明顯縮短，院內(nèi)心肌梗塞復(fù)發(fā)率、病死率得到良好的控制，呼吸、心率、收縮壓、舒張壓等生命體征明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，在老年急性心肌梗塞患者中實(shí)施急救護(hù)理措施，可提高護(hù)理的工作效率，降低護(hù)理差錯(cuò)率，提高患者臨床診治成功率，值得臨床推廣。

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