鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療復(fù)發(fā)性鼻息肉臨床分析

【摘要】目的分析鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療復(fù)發(fā)性鼻息肉的臨床效果。方法將171例復(fù)發(fā)性鼻息肉患者分為兩組，治療組86例給予鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，對(duì)照組85例給予鼻-鼻竇炎手術(shù)治療。結(jié)果治療組總有效率為97.67%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.81%，對(duì)照組總有效率為77.65%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為22.35%，兩組總有效率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療復(fù)發(fā)性鼻息肉，總有效率高，術(shù)后并發(fā)癥少，效果明顯。

【關(guān)鍵詞】復(fù)發(fā)性鼻息肉；鼻內(nèi)窺鏡；手術(shù)治療；效果

173文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3145-02

鼻息肉是醫(yī)院常見(jiàn)病，其對(duì)患者的身體健康影響較大，若忽視治療，可導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，且加重癥狀，增加治療難度，因此不容忽視。我院于2012年1月——2014年1月對(duì)171例復(fù)發(fā)性鼻息肉患者采用鼻內(nèi)窺鏡微創(chuàng)治療與常規(guī)手術(shù)治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究共171例復(fù)發(fā)性鼻息肉患者，所有患者均給予CT檢查，并證實(shí)為復(fù)發(fā)性鼻息肉，將171例分為兩組。治療組：86例，男51例，女35例；年齡20-74歲，平均（41.70±3.65）歲；病程2-24年，平均（12.22±3.13）年。對(duì)照組：85例，男49例，女36例；年齡21-76，平均（42.21±3.50）歲；病程1-25年，平均（12.54±3.20）年。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2治療方法治療組86例給予鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，即選擇仰臥位，術(shù)前實(shí)施局麻，選用Messerklinger術(shù)式，參照實(shí)際情況切除鼻腔內(nèi)存在的息肉樣組織，切開(kāi)鉤突，開(kāi)放前后組篩竇、蝶竇，擴(kuò)大額竇、上領(lǐng)竇開(kāi)口，清除病變組織，保留正常黏膜，若患者鼻腔結(jié)構(gòu)異常，如鼻中隔偏曲、泡狀中鼻甲等，可同時(shí)行手術(shù)矯正。術(shù)畢，膨脹海綿鼻腔填塞，抽取填塞物后每日鼻腔沖洗，至少3個(gè)月，內(nèi)鏡定期復(fù)查。對(duì)照組85例給予常規(guī)的手術(shù)治療，即鼻-鼻竇炎手術(shù)，術(shù)前實(shí)施局麻，選擇仰臥位，暴露術(shù)腔，切除病變組織，凡士林紗條填塞，抽取填塞物后鼻腔沖洗定期復(fù)查。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)①痊愈：經(jīng)內(nèi)鏡檢查，顯示竇腔黏膜恢復(fù)正常，未存在膿性分泌物，竇口開(kāi)放理想，臨床癥狀完全消失；②顯效：經(jīng)內(nèi)鏡檢查，顯示竇腔黏膜恢復(fù)正常，未存在膿性分泌物，竇口開(kāi)放良好，臨床癥狀大部分消失；③有效：經(jīng)內(nèi)鏡檢查，顯示竇腔黏膜有所改善，存在少量的膿性分泌物，竇口開(kāi)放一般，臨床癥狀部分消失；④無(wú)效：經(jīng)內(nèi)鏡檢查，顯示竇腔黏膜未有改善，存在較為明顯的膿性分泌物，息肉突出，竇口開(kāi)放閉塞，臨床癥狀無(wú)變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究采用SPSS12.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)表示差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效治療組總有效率高于對(duì)照組，其療效優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2術(shù)后并發(fā)癥治療組術(shù)后眼瞼淤血1例，鼻腔粘連2例，眼瞼腫脹2例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.81%；對(duì)照組術(shù)后眼瞼淤血4例，一過(guò)性復(fù)視3例，鼻腔粘連8例，眼瞼腫脹4例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為22.35%。兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.4216，P<0.05）。

3討論

鼻息肉是臨床醫(yī)學(xué)中的常見(jiàn)病，其常規(guī)的治療方法為鼻-鼻竇炎手術(shù)治療，但該手術(shù)方式視野較為狹窄，無(wú)法做到清晰地照明，因此在治療中難免存在一些盲目性的操作，影響治療效果，且復(fù)發(fā)率高。而對(duì)于復(fù)發(fā)性鼻息肉，則需實(shí)施二次手術(shù)，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的日益發(fā)展，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)逐漸成為復(fù)發(fā)性鼻息肉二次手術(shù)的首選方法，其可取得較佳的療效。

與鼻-鼻竇炎手術(shù)相比，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)具有無(wú)可比擬的優(yōu)點(diǎn)，并取得顯著的效果，得到眾多醫(yī)學(xué)專家的認(rèn)可。陳建國(guó)等人認(rèn)為，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)通過(guò)利用鼻內(nèi)鏡技術(shù)，可達(dá)到清晰的視野效果，準(zhǔn)確地掌握鼻腔內(nèi)部所存在的具體病變，從而可以實(shí)施徹底切除，減少或避免疾病的復(fù)發(fā)，同時(shí)該手術(shù)對(duì)患者的鼻腔生理影響較小，術(shù)后并發(fā)癥少，具有效果明顯、創(chuàng)傷小、痛苦少等多種優(yōu)點(diǎn)，因此在臨床醫(yī)學(xué)中得到廣泛的應(yīng)用。李艷華等人認(rèn)為，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)可將病變徹底清除干凈，并在鼻竇及鼻腔位置處實(shí)施重建通氣及有效引流，因此可以改善患者的生理功能，提高手術(shù)效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。李穎芳等人認(rèn)為，在鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)中，為了縮短康復(fù)時(shí)間，應(yīng)盡可能保留患者的中鼻甲，使患者的鼻腔功能得以維持，同時(shí)增強(qiáng)鼻腔的纖毛活動(dòng)，加快機(jī)體康復(fù)。本研究治療組給予鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，對(duì)照組給予鼻-鼻竇炎手術(shù)治療，其中治療組療效顯著，其治療效果優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)可有效治療復(fù)發(fā)性鼻息肉。

綜上所述，對(duì)復(fù)發(fā)性鼻息肉患者給予鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，可提高臨床療效，效果理想，術(shù)后并發(fā)癥少，值得推廣。

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